甲狀旁腺功能亢進：信息概述
最近審查：23.04.2024
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甲狀旁腺功能亢進症 - 纖維囊性性骨營養不良，雷克林豪森氏病 - 與甲狀旁腺激素增生性或瘤改性甲狀旁腺病理過度產生有關的疾病。
據大多數作者所述，甲狀旁腺功能亢進發生率為1：1000人，女性患病的頻率比男性高2-3倍。甲狀旁腺功能亢進症通常發生在20-50歲的人群中。兒童，年輕人和老年人很少生病。但是，有先天性原發性甲狀旁腺功能亢進的病例。
為了篩查甲狀旁腺功能亢進症，在5萬人中研究血清鈣水平; 檢測到幾十種含鈣量高的血清。最近，人們知道存在原發性甲狀旁腺功能亢進症和正常血鈣症。
甲狀旁腺功能亢進的病因和發病機制。有一級，二級和三級甲狀旁腺功能亢進症。
PTH在原發性甲狀旁腺功能亢進（I ATG）生產過剩通常與甲狀旁腺（paratireoidadenomy）的自主運作腺瘤的發展相關聯，至少 - 兩個或更多個腺瘤瀰漫性增生或癌OGDZH。
繼發性甲狀旁腺（II ATG） -反應性機能亢進hyperproduction PTH和/或增生性OGDZH在延長的高磷血症的不足和1,25（OH）的條件2 d 3在慢性腎功能衰竭; 伴有吸收障礙的胃腸道疾病中的慢性低鈣血症（吸收不良綜合徵）。
甲狀旁腺功能亢進的症狀。通常情況下，甲狀旁腺功能亢進會逐漸緩慢發展。甲狀旁腺功能亢進的症狀是多方面的。早期症狀（取決於病變的主要性質）。治療（主要是胃腸道），泌尿外科，創傷，風濕，牙科，神經心理可能有變化。甲狀旁腺功能亢進初期投訴的不確定性導致絕大多數患者出現不正確或遲發的診斷。
這種疾病的第一表現通常是全身肌肉無力，快速疲勞。某些肌肉群有弱點和疼痛，特別是下肢。它變得難走（患者跌倒，下降），從椅子（手頭必要的依賴）起床，進入地鐵，巴士發展鴨步態和鬆動關節，疼痛感覺在腳上（扁平足）因肌肉鬆弛。所有這些表現與高鈣血症有關，這導致神經肌肉興奮性和肌肉低血壓的降低。由於嚴重的虛弱，患者甚至在骨折出現之前有時會被限制在床上。泥土陰影，乾燥的皮膚。
甲狀旁腺功能亢進的診斷和鑑別診斷。診斷甲狀旁腺功能亢進，特別是在疾病的早期階段是很困難的。它基於對病史，臨床，放射學，生化和激素參數的評估。特徵性臨床體徵是眼部變化 - 眼瞼鈣化，角膜病變，心電圖 - ST間期縮短。
X射線法研究提供了診斷甲狀旁腺功能亢進的重要信息。為了表徵骨骼在動力學中的狀態，使用標準密度放射性記錄重複對骨頭進行放射線攝影，使用131 1-二膦酸鹽對骨骼進行掃描，並使用γ-光子吸收光譜法。
甲狀旁腺功能亢進的基礎是磷鈣代謝的侵犯。生化指標的研究揭示了血清中鈣含量的增加; 這是甲狀旁腺功能亢進最重要的徵兆。鈣的正常水平是2.25-2.75mmol / l（9-11.5mg％）。在甲狀旁腺功能亢進症中，它升高到3-4 mmol / l，並且在甲狀旁腺功能亢進危像下達到5 mmol / l甚至更高。
治療甲狀旁腺功能亢進症。原發性和繼發性甲狀旁腺功能亢進症的主要治療方式是手術治療 - 清除甲狀旁腺功能亢進症或數種腺瘤。隨著甲狀旁腺機能亢進的發展，特別必要的手術（用於緊急適應症）。在繼發性甲狀旁腺手術被示出在PTH和血液鈣，磷，鈣的持續上升的組合，並且在骨，軟組織鈣化的外觀滑車比證券交易所病症。手術治療甲狀旁腺癌導致原發性甲狀旁腺功能亢進時（4,5-5％），需要將腫瘤與鄰近甲狀腺一起切除。在甲狀旁腺功能亢進中，伴有甲狀旁腺增生，表明次全或完全切除（在後一種情況下，其肌內植入是可取的）。典型的術後並發症是持續性甲狀旁腺功能減退症（2-3％的觀察）和暫時性甲狀旁腺功能減退症。
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