揭开生姜的神秘面纱：荟萃分析揭示了孕期炎症、糖尿病和恶心的真正原因

生姜是最受欢迎的“天然”辅助剂之一，可用于缓解炎症和中毒。但传统止于何处，数据又从何而来？《药理学前沿》杂志最近的一篇综述收集了2010年至2025年的荟萃分析，并简明扼要地回答了这个问题：生姜对炎症标志物、2型糖尿病患者的血糖、氧化应激和孕妇恶心（但对呕吐的疗效较弱）具有中等但可重复的效果。其最常用的剂量为：1-3克/天（用于抗炎/代谢作用）和500-1500毫克/天（分次服用）（用于孕妇恶心）。同时，异质性很高——需要更严格的随机对照试验。

研究背景

生姜是烹饪与医药领域最“重要”的草药之一。它被认为具有抗炎、止吐和促进代谢的功效，这在生物学上是合理的：生姜根富含6-姜酚、姜烯酚、姜油酮和萜烯类化合物，实验表明，这些成分可以抑制炎症信号通路（例如NF-κB），减少氧化应激，并温和地影响胃肠蠕动和引起恶心的化学感受器区。因此，人们一直对生姜作为代谢综合征/2型糖尿病、亚临床炎症和妊娠期恶心的“辅助疗法”感兴趣。

长期以来，临床情况一直支离破碎：许多小型随机对照试验（RCT）的剂量、剂型（茶、粉剂、胶囊、标准化提取物）和终点各不相同。在这种情况下，个别试验常常“产生噪音”，结论也因研究而异。因此，荟萃分析已成为主要工具——它们总结了异构数据，并使我们能够评估关键指标的平均效应：CRP/hs-CRP 和 TNF-α（炎症）、糖化血红蛋白 (HbA1c) 和空腹血糖（代谢）、丙二醛和抗氧化酶活性（氧化应激），以及孕妇恶心/呕吐的严重程度。

即使汇总起来，结果仍然中等且异质性：对恶心的影响通常比对呕吐的影响更容易重现；CRP 和糖化血红蛋白 (HbA1c) 的降低更常见于初始值升高的人群；关于“硬”临床结果（并发症、住院治疗）的数据很少。另一个问题是标准化：膳食补充剂的标记物化合物含量各不相同，“自制”形式（茶）的剂量难以确定。所有这些都需要仔细解读，并强调了综述论文的价值，这些综述论文能够比较荟萃分析、记录一致之处并指出未来 RCT 设计中的不足之处。

最后，安全性和“实际生活”使用的问题。在典型的研究剂量下，生姜耐受性良好，但敏感人群可能会出现烧心和消化不良；在妊娠期，生姜被认为是缓解恶心的非药物一线疗法；在2型糖尿病中，生姜并非替代标准疗法，而是作为标准疗法的补充。潜在的药物相互作用（例如与抗凝剂的相互作用）已进行讨论，因此任何长期使用以及剂型/剂量的选择都应与医生谨慎商定。在此背景下，荟萃分析综述至关重要：它们“奠定”了预期——生姜确实有效果，但效果较弱且取决于具体情况——并提示哪些情况下需要进行更大规模、更标准化的试验。

你到底看了什么？

作者系统地收集并总结了四个主题的生姜临床研究的荟萃分析：

• 炎症（CRP、hs-CRP、TNF-α）；
• 2 型糖尿病（HbA1c、空腹血糖）；
• 氧化应激（丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶活性等）；
• 妊娠期恶心呕吐（NVP）。

主要发现

• 抗炎作用
  生姜与 CRP/hs-CRP 和 TNF-α 的减少有关 - 这是对抗全身低度炎症的信号。
• 2型糖尿病的代谢：
  最稳定的效果是降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白 (HbA1c) 和空腹血糖。它不能替代疗法，而是一种潜在的辅助治疗选择。
• 抗氧化特性：
  观察到 MDA 减少和 GPx 活性增加 - 这是氧化应激减少的迹象。
• 怀孕：恶心与呕吐
  生姜可以缓解恶心，但对呕吐频率没有显著影响；打嗝/咕噜是孕妇常见的副作用。

在研究中给予了多少以及如何给予

审查中最常遇到的方案如下：

• 每天1-3克生姜（胶囊/粉末/标准化提取物）——用于炎症、糖尿病和抗氧化作用；
• 每日500-1500毫克，分2-4次服用——用于缓解孕妇恶心。
  作者强调，根据临床研究和监管机构的评估，“家庭”剂量具有可接受的安全性。

为什么这可能有效

生姜富含6-姜酚、姜烯酚、姜油酮和萜烯类化合物。这些分子：

• 抑制NF-κB并减少促炎细胞因子的产生；
• 提高抗氧化酶（SOD、过氧化氢酶、GPx）；
• 通过胰岛素敏感性和碳水化合物代谢轻轻影响血糖；
• 作用于恶心中枢和胃肠动力。

谁会觉得这有用？

• 对于患有 2 型糖尿病/代谢综合征的人来说，HbA1c 的每个百分点都很重要。
• 对于那些有亚临床炎症（CRP/hs-CRP升高）的人。
• 对于怀孕初期出现恶心症状的孕妇 - 作为非药物支持的第一线治疗（但不是治疗呕吐的“万能药”）。

如何明智地使用它（如果您与医生讨论过）

• 这不是代替药物，而是另外：咨询您的医生，特别是对于 2 型糖尿病患者和服用抗凝剂的患者。
• 监测剂量：临床研究的指导剂量为 1-3 克/天（代谢/炎症）或 500-1500 毫克/天（分次服用）（NVP）。
• 形式很重要：标准化提取物比目测茶更容易重复。
• 评估您的耐受力：敏感个体可能会出现打嗝、胃灼热和腹部不适。

为什么结论仍然谨慎

• 在一项纳入的荟萃分析中，异质性达到了 I² ≈ 98% - 这大大削弱了信心。
• 许多研究都存在系统误差（盲法等）的风险，因此需要进行大规模、标准化、具有严格终点的 RCT。
• 其效果是中等的，取决于人群、持续时间和药物的形式。

概括

生姜并非灵丹妙药，但它已证实并具有显著的临床意义：降低CRP/hs-CRP/TNF-α水平，略微改善2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）和血糖水平，促进抗氧化物质转化，并有助于缓解妊娠期恶心。合理剂量下，生姜通常是安全的，但预期效果应保持现实，并基于整体饮食和疗法的具体情况。下一步是开展大规模随机对照试验，以揭示生姜对哪些人群的疗效最佳，以及以何种剂量/剂型服用。

来源：Paudel KR、Orent J.、Penela OG，《生姜（Zingiber officinale）的药理特性：荟萃分析结果如何？系统综述》。 《药理学前沿》，2025年7月30日。https ://doi.org/10.3389/fphar.2025.1619655