慢性腎功能衰竭

慢性腎功能衰竭（慢性尿毒症，腎起皺） - 引起的腎實質與腎單位的破壞逐漸硬化由於伯或仲慢性腎臟疾病的症狀。

[1], [2], [3], [4], [5],

流行病學

慢性腎功能衰竭的頻率在不同的國家有所不同，每100萬成年人有100-600個範圍，每年記錄50-100個新的慢性腎衰病例。 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

原因 慢性腎功能衰竭

慢性腎功能衰竭的主要原因是內分泌和血管疾病。在所有慢性透析患者中，  糖尿病腎病，動脈粥樣硬化和高血壓腎血管硬化患者的比例不斷增加。

慢性腎功能衰竭的原因如下：

• 炎症慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，全身性結締組織病腎損害（系統性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎，硬皮病，壞死性血管炎，舍恩萊因 - 亨諾赫病），結核病，HIV腎病，HCV-腎炎，HBV-腎炎，瘧疾性腎病，血吸蟲腎病。
• 代謝和內分泌：1型糖尿病和2型糖尿病，痛風，澱粉樣變（AA，AL），特發性高鈣尿症，草酸，胱氨酸病。
• 血管疾病：惡性高血壓，缺血性腎病，高血壓。
• 遺傳性和先天性疾病：多囊性疾病，節段性發育不全，Alport綜合徵，反流性腎病，Fanconi腎病，遺傳性膝關節病，法布里病。

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

症狀 慢性腎功能衰竭

慢性腎功能衰竭的最初症狀 - 非特異的“掩模”：貧血，高血壓，虛弱，痛風，骨科，以及並發症由於腎消除的藥物，例如胰島素的選定劑量上穩定糖尿病低血糖狀態的增加的頻率的下降。

慢性腎功能衰竭的初期階段表現為多尿，  夜尿，中度嚴重貧血。40-50％的病例存在動脈高血壓。通常食慾下降。

[19], [20], [21], [22]

診斷 慢性腎功能衰竭

慢性腎功能衰竭的終末期表現為嗜睡，患者冷漠。患者的皮膚蒼白，乾燥，黃疸，灰色（貧血和尿色素染色），伴有出血，瘀傷和擦傷痕跡。隨著心包炎聽到心包摩擦的噪音。

慢性腎功能衰竭的早期診斷基於實驗室方法。

有利於慢性腎功能衰竭顯示尿與夜尿性高血壓與貧血，腸胃炎和痛風的繼發症狀，低鈣高磷血症的總和。

對尿液的最大相對密度或滲透壓，CF的大小和血液中肌酸酐的水平進行最翔實和可靠的測定。Zimnitsky試驗中低於1018的尿最大相對密度降低，CF下降低於60-70 ml / min，表明慢性腎功能衰竭的初始階段。通過Cockroft-Gault公式計算CF的方法更加準確，因為它考慮了患者的年齡，體重和性別。

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

治療 慢性腎功能衰竭

慢性腎功能衰竭的保守治療分為症狀性和發病性。他的任務包括：

• 抑制慢性腎功能衰竭進展（腎保護作用）;
• 減緩左室肥厚的形成（心臟保護作用）;
• 消除尿毒症中毒，激素和代謝紊亂;
• 消除慢性腎功能衰竭的感染性並發症。

慢性腎功能衰竭單藥治療的最佳選擇是具有腎保護和心臟保護作用，代謝中性，無任何副作用的藥物。

慢性腎功能衰竭保守治療的主要方向是糾正含氮和水電解質體內平衡，治療動脈高血壓和貧血。