食道

食管是一个中空的管状器官，负责将食物团块从咽部输送至胃部。成人食管长度为25-27厘米。食管上部前后略呈扁平状，下部（胸骨颈静脉切迹以下）呈扁平圆柱状。食管起于咽食管连接处（第V-VII节颈椎），并在第IX-XII节胸椎处汇入胃部。女性食管下缘通常比男性高1-2个椎骨。

食管颈部（颈部）长5-7厘米。其周围被疏松结缔组织包裹，该组织向下延伸至后纵隔的细胞组织。食管颈部前方毗邻气管膜状壁，食管与气管通过疏松纤维结缔组织紧密连接。左侧喉返神经通常沿食管颈部前表面自下而上走行。右侧喉返神经通常沿食管右侧表面走行，位于气管后方。食管后方毗邻脊柱和颈部长肌，被颈筋膜的椎前板覆盖。食管颈部两侧各有一血管神经束（颈总动脉、颈内静脉、迷走神经）。

胸段食管

胸廓部（Parthoracica）长16-18厘米。在胸腔内，食管前方依次为气管膜状壁，下方为主动脉弓，即左主支气管的起始部分。在气管后壁、一侧的左主支气管和另一侧的食管之间，存在由不稳定支气管食管肌肉和韧带组成的肌肉束和结缔组织束。下方，食管穿过心包后方，心包部分与左心房水平相符。

食管胸段后方为脊柱（至第III-IV胸椎水平）。食管后方下方略右侧为胸淋巴管，再下方为半奇静脉。

食管与主动脉的关系很复杂。主动脉最初接触食管左侧表面，并穿过食管与脊柱之间，在下段，食管胸段位于主动脉前方。

迷走神经从食管胸段的两侧下方相邻。左迷走神经沿左侧走行，靠近食管前表面；右迷走神经则靠近食管后表面。在II-III胸椎水平，食管右侧表面通常被右纵隔胸膜覆盖。

所谓的胸膜食管肌从食管胸段下三分之一的右侧表面延伸至右纵隔胸膜。

食管腹部（腹壁部）长1.5-4.0厘米，从膈肌食管开口处向左下方斜行至胃部过渡区。腹腔内的食管与膈肌腰部左脚相连，前方与肝尾叶相连。左侧迷走神经位于食管前壁，右侧迷走神经位于后壁。80%的腹腔内食管四周均覆有腹膜，20%的腹腔内食管后壁无腹膜覆盖。

食管并非严格笔直，而是略微弯曲。食管沿中线至第六颈椎水平，然后在额平面略微向左弯曲。在第二、三胸椎水平，食管向右移至中线。食管前后弯曲位于第六颈椎和第二胸椎水平之间（相当于脊柱弯曲）。在第二胸椎水平以下，食管再次向前隆起（由于靠近主动脉）。穿过横膈膜时，食管向前偏斜。

食管狭窄位于咽食管连接处、主动脉后方（胸椎IV节段）以及横膈膜食管开口处。有时左主支气管后方也会有狭窄。

食管壁由四层组成：粘膜、粘膜下层、肌层和外膜（图225）。壁厚为3.5-5.6毫米。

食管壁的黏膜（粘膜）覆有多层扁平的非角化上皮（25-35层上皮细胞）。食管上1/3处的上皮厚度略小于器官其他部位。基底膜（0.9-1.1微米厚）有孔。黏膜固有板边界清晰，形成许多乳头状突起，这些乳头状突起深入外皮上皮。贲门腺位于食管上部，尤其是下部，类似于同名的胃腺（含有黏液和少量壁细胞和内分泌细胞）。贲门腺所在区域的固有板厚度显著增加。黏膜肌板从咽部向胃部方向增厚。

食管黏膜下层（tela submucosa）发育良好，形成4-7条清晰的黏膜纵行褶皱。黏膜下层内，除了血管、神经、各种细胞（淋巴细胞等）外，还分布着300-500个多细胞复合黏液型肺泡管腺。这些腺体含有独立的内分泌细胞。

食管肌膜（肌层）上三分之一处由横纹肌纤维构成。在食管中部，横纹肌纤维逐渐被平滑肌细胞取代。在食管下部，肌膜完全由成束的平滑肌细胞构成。肌纤维和肌细胞分为两层：内层为环状，外层为纵状。在食管颈部，环状层的厚度是纵状层的两倍。在食管胸段，两层厚度相等；在食管腹部，纵状层厚度较大。肌膜决定着食管的蠕动和食管壁的恒定张力。

外膜从外部覆盖食管。外膜在膈肌上方表现最为清晰。在膈肌水平，外膜明显增厚，并有纤维纤维与膈肌筋膜纤维相连。食管腹部完全或部分被腹膜覆盖。

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