甲狀旁腺功能減退症：信息概述
最近審查：23.04.2024
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甲狀旁腺功能減退症或甲狀旁腺缺乏症是一種與甲狀旁腺激素分泌改變有關的疾病，其特徵在於磷鈣代謝顯著紊亂。
甲狀旁腺功能減退症的病因和發病機制。有可能選出以下甲狀旁腺功能減退症的基本病因形式（按頻率降序）：術後; 與輻射，血管，甲狀旁腺感染性病變有關; 特發性（先天發育不足，無甲狀旁腺或自身免疫發生）。
甲狀旁腺功能減退症的最常見的原因是缺陷型甲狀腺手術，這是與它們的解剖相關聯的接近期間去除或損壞甲狀旁腺（一個或多個），並且在某些情況下 - 與所述腺體的不尋常的安排。手術過程中的創傷非常重要，侵犯了甲狀旁腺的神經支配和血液供應。根據不同的作者，甲狀腺手術後的疾病發生率從0.2％到5.8％不等。
[甲狀旁腺功能減退症的症狀
甲狀旁腺功能減退症患者而言感覺異常，發涼和如坐針氈遍全身的感覺，尤其是在四肢，在肌肉抽搐，痛苦的強直痙攣發作，精神緊張。在疾病的晚期，皮膚變化，白內障，各種器官和皮下組織中的鈣化。
在甲狀旁腺功能減退症的臨床特徵的過程和性質中，其兩種形式是明顯的：明顯的（明顯的），急性和慢性表現以及潛伏性（潛伏性）。
甲狀旁腺功能減退症的臨床症狀包括幾組症狀：增加的神經肌肉傳導和驚厥準備，內臟營養障礙和神經心理障礙。
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甲狀旁腺功能減退症的診斷和鑑別診斷
診斷甲狀旁腺功能減退症的表現形式並不困難。它基於病史數據（手術治療甲狀腺或甲狀旁腺，治療131 1）; 出現神經肌肉興奮性增加伴強直性驚厥發作或準備好抽搐; 低鈣血症和低尿鈣症的存在; 高磷酸鹽血症和低磷酸尿症; 血清甲狀旁腺激素水平降低; 減少尿中cAMP的排泄，在甲狀旁腺激素製劑給藥後達到其正常值; 心電圖上出現間隔QT和ST的延長; 在疾病的晚期階段 - 存在白內障和其他組織鈣化表現; 關於外胚層衍生物的變化 - 皮膚，頭髮，指甲，牙釉質。
對於甲狀旁腺功能減退症，總血鈣含量降至2.25 mmol / l以下，低於4.75 mmol / l的水平，尿液中無法檢測到鈣（在Sulkovich樣本中）。血清鈣水平低於1.9-2 mmol / l時發生甲狀旁腺功能亢進，電離 - 低於1-1.1 mmol / l。
治療甲狀旁腺功能減退症
有必要區分其在急性破傷風發作期間的特徵，並強調在發作間期支持系統治療的必要性。為了靜脈治療甲狀旁腺機能不全，應用10％氯化鈣或葡萄糖酸鈣溶液。劑量由攻擊的嚴重程度決定，範圍從10至50毫升（通常為10-20毫升）。效果應該在輸液結束時發生。關於中毒的可能性（瀕臨崩潰的危險，心臟的心室顫動），應該緩慢給藥。由於鈣從體內排出6-8小時，建議每天重複注射2-3次。在發作期間，他的藥物（葡萄糖酸鹽，乳酸鹽，氯化物）以每日1-2克的劑量口服給藥。
在危機的情況下，也使用甲狀旁腺素 - 肌肉注射40-100 ED劑量（2-5毫升）的牛甲狀旁腺的提取物。效果發生在2-3小時後，持續一天，持續18小時後發揮最大作用。用於維持治療的甲狀旁腺素的用量有限，因為可能出現耐藥性和過敏的發生。如有必要，進行3-5個月的中斷3-6個月的治療課程。