骨囊腫

骨囊腫是結締組織固體形式的腔，最常發生於兒童期，沒有明顯的臨床症狀，直至由於骨組織破壞引起的病理性骨折。

囊腫骨是指身體骨骼系統的一大組骨骼營養障礙性疾病。70多年前，許多醫生將骨囊腫與成骨細胞增生聯繫起來，然後囊腫成為獨立的鼻科單位，今天屬於腫瘤樣骨病。該組包括這樣的骨營養不良病理： 

• 軟骨瘤病。
• Cysta ossea solitaria（骨囊腫瘤） - 一種孤立的骨囊腫。
• Cysta ossea aneurysmatica - 動脈瘤性骨囊腫。
• 骨內神經節（並列皮質囊腫）。
• 骨嗜酸性肉芽腫。

在ICD疾病的國際分類中，10個骨囊腫屬於M 85類 - “其他骨密度和結構障礙”，並且因此被指定為： 

• M85.4 - 單個（孤立的）骨囊腫。
• M85.5 - 動脈瘤性骨囊腫。
• M85.6 - 其他骨骼囊腫。

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流行病學

關於骨囊腫的統計如下： 

• 在囊腫的良性腫瘤中，55-60％的病例被診斷出骨頭。
• CCM - 在75-80％的患者中確診為孤立性囊腫。
• ACC - 20-25％的病例定義為動脈瘤囊腫。
• 70-75％的骨囊腫伴有病理性骨折。
• 單純性孤立性囊腫最常影響男性 - 60-65％。
• 女孩中更常發生動脈瘤性囊腫 - 佔63％。
• 患者年齡從2歲到16歲不等。成人患者很少診斷出骨囊腫。
• 85％的單發囊腫發生在管狀骨中。
• 肱骨骨孤立性囊腫的定位 - 60％。
• 股骨中孤立性腫瘤的定位為25％。
• 動脈瘤囊腫在管狀骨中的定位 - 35-37％。
• 動脈瘤性囊腫在椎骨中的定位 - 35％。
• 骨盆骨中動脈瘤性腫瘤的形成率為25％。
• 65-70％的骨囊腫形成於上肢骨骼中。

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原因 骨囊腫

ICD-10骨組織中的兩種囊性病變定義為骨的腫瘤樣病理，未明確的病因。

骨囊腫的病因已經研究了很長時間，關於可追溯到17世紀的類似疾病臨床觀察的信息一直保存下來。在十九個世紀魯道夫Vikhrov首先在1942年被描述為骨囊腫崩解enhondromu，以後，骨囊腫的年分為類型 - 青少年簡單囊腫和動脈瘤囊。術語囊性骨形成在分類中被定義，但是對於醫學討論而言是一個不變的話題。一組醫生認為，囊腫是一種純粹的黃胚病學概念，而不是單獨的病理學症狀。他們認為，囊性教育是骨組織全身營養不良性損傷的結果。其他理論也有權利存在，雖然與第一種理論相似，但它們並不基於可靠的臨床統計數據。例如，關於囊腫病因的其中一個版本考察了由於鉅細胞腫瘤轉化而形成的良性腫瘤。還有一種關於創傷性病因學的理論，它解釋了由於骨組織的嚴重損傷導致的囊腫的外觀。目前，常規理論是由於違反血液動力學而導致的骨骼營養不良變化的理論。反過來，血液循環可能會被創傷和身體的一般炎症過程所破壞。最近對國內外科醫生和骨科醫生的觀察使我們可以談論骨內血液動力學的局部功能障礙，激活發酵，破壞葡聚醣聚醣，膠原纖維和蛋白質結構。由於這種病理鏈，囊腔內的滲透壓和靜水壓增加，骨組織被破壞，不能承受動態負荷。因此，在骨生長區中，發育異常的過程被破壞，骨化改變，幹骺部和骨組織的病理性高血管化形成，形成囊腫。

這種大的差異導致的事實，模糊的，未指定的原因骨囊腫是不可能的物種分類客觀，類型活動性病變，分別排除制訂治療這樣的病狀的單個算法的可能性。

總結一下，我們可以區分幾個最可靠的解釋骨囊腫發育病因的選項： 

1. 由於骨組織血液供應受到破壞而導致的全身營養不良過程導致骨組織吸收（再吸收）在骨生成過程（骨形成）中佔優勢。
2. 在胚胎髮育的某個階段，當骨組織幹骺端的細胞發生異常時，違反了這個階段。Metaphysis是骨組織的結構部分，因此骨骼能夠在兒童和青少年時期生長。
3. 骨骼慢性創傷。

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症狀 骨囊腫

臨床表現是一種骨組織腫瘤的症狀性複合體，由三個主要症狀組成： 

• 是否存在劇烈疼痛。
• 可觸診的實際腫瘤首先確定其密度和預期大小。
• 是否存在違反肢體功能和一般運動行為的情況。

骨囊腫的症狀取決於腫瘤的類型，腫瘤的發展速度，定位以及擴散到周圍組織和結構的能力。

單純性孤立性骨囊腫（CCK）和動脈瘤均有共同的發病機制，但其症狀與放射學視覺指標相同。骨囊腫的常見症狀與這些表現和症狀有關： 

• 囊腫將在兒童一般健康的背景下首次出現臨床表現。
• 骨囊腫開始表現出秋季疼痛的感覺，突然動作。
• 囊腫可以在定期感覺到疼痛的區域引發病理性骨折。

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腳骨中的囊腫

下肢骨性囊腫最常見於9〜14歲的兒童，被定義為髖或脛骨纖維性骨炎。在50％的病例中，第一個不容忽視的臨床症狀是病理性骨折。在X光片上，腿骨囊腫以快照形式確認，顯示骨組織特徵性擴張，中間有明顯可見的吸收區。病理學重點有明確的界限，特別是如果沒有骨膜（骨膜）的反應。腿部的骨囊腫是指良性腫瘤性腫瘤，99％的病例有良好的結果。骨組織的破壞自發發展，該過程始於短暫性疼痛和囊腫發育區域的輕微腫脹。

小腿囊腫的症狀可以如下：

• 很長一段時間囊腫區域的暫時性疼痛。
• 違反腿部的支撐功能，行走時疼痛。
• 可以通過病理性骨折向外旋轉腿部。
• 在骨折部位，始終觀察到水腫。
• 伴有骨折，腿部的軸向負荷會引發劇烈疼痛。
• 觸診骨折區會導致痛苦的感覺。
• “縫合的腳跟”的症狀缺失。

在臨床矯形實踐中，2-3年內自發性骨修復的病例並不少見。然而，如果囊腫伴有病理性骨折，囊腔仍留在骨融合部位，容易發生復發。儘管如此，外科醫生注意到一個矛盾的現象：骨折會加速骨組織的纖維性修復，因為它有助於減小囊腫的大小。通常情況下，這是一種病理性骨折，它是一種適合囊性教育的治療方式，創傷與所有其他類型的骨折一樣，被視為標準治療。隨著這種發展，腿骨囊腫需要動態觀察，其中主要的檢查方法是X射線。隨著恢復過程的順利進行，圖片顯示緩慢而穩定的囊腔閉塞。在更複雜的情況下，當骨骼破壞進展時，囊腫被刮掉。此外，對症治療是規定的，包括在註射類固醇的幫助下。及時治療下肢骨組織囊腫可以避免由於骨組織變形導致的複發性骨折和腿部病理性縮短。

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距骨囊腫

距骨黃芪，距骨骨骼是踝關節結構的一部分，也包括脛骨。距骨囊腫最常見於青年，多見於14歲以下的兒童，這與其他許多其他骨組織囊腫病理有所區別。眾所周知，CCM和ACC是典型的與兒童期發育的骨生長區發育不良有關的疾病。然而，距骨的特殊性在於它幾乎完全負責行走的過程並承擔運動中的人的整體重量。因此，這種經常承受負荷的骨骼變成一個相當脆弱的區域，特別是在骨骼中存在骨骼病理學或鈣缺乏的情況下。

距骨將負荷轉移到足部的中間區域，因此它的病態往往表現在這些區域的骨骼中。

距骨囊腫的臨床體徵： 

• 囊腫發育的開始是隱藏的。
• 距骨的活躍囊腫表現為加重疼痛，在長時間的行走或跑步中變得激烈。
• 距骨囊腫可引起踝關節骨折。

通常，這種腫瘤被定義為良性腫瘤，但必須儘早切除以防止病理性骨折。

囊腫被視為具有清晰輪廓的軟骨下腫瘤。腫瘤不會延伸到關節，但會限制其移動性。

囊腫在距骨內的定位被認為不是非常有利的，因為即使在仔細進行手術的情況下也會頻繁複發病理。並發症的高風險與距骨的特定解剖結構及其強化血液供應有關。在病理性骨折時和在成人患者中不可避免的手術期間血流的紊亂都可導致無血管性壞死，甚至導致患者殘疾。此外，距骨骨骼被其他骨組織包裹 - 腳踝，舟狀骨，踝骨，因此確定囊腫或骨折的確切位置，並且快速進入非常困難。手術流行囊腫黃芪距骨被認為是除去骨囊腫的所有手術技術中最困難的一種，移植物存活的過程也很複雜。時間恢復，距骨手術後康復可持續2-3年。在5-10％的病例中，治療導致患者殘疾，主要是指年齡超過45歲的患者。

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蹠骨骨囊腫

蹠骨，趾骨 - 相比於腳的其他骨骼五個小管狀骨，相當短，而脆弱的連接。每個蹠骨的五個部分，反過來，由一個基地，身體和頭部，最優秀的前鋒，長 - 這是第二蹠骨，短期性強 - 第一。他們最常形成骨囊腫，雖然這樣的統計腫瘤形成在腳的這些部分很少早期確診並可能與其他骨疾病混淆。根據蹠骨的結構非常相似，掌骨，但還是視覺上出現的兩側更窄和衝擊，但其所有的脆弱性，他們成功地吸收我們散步，幫助承受體重的靜載荷。

由於各種原因，蹠骨囊腫的診斷非常困難： 

• 罕見的疾病病例和缺乏統計學，臨床證實有關這些病理的信息。
• 該區域囊腫蹠骨和其他腫瘤樣結構的症狀相似。
• 在骨病存在的情況下，常見的蹠骨的病理性骨折。
• 缺乏統一的診斷差異標準。

CCM或ACC的蹠骨區檢查和診斷錯誤相當普遍，是導致患者殘疾率高的原因之一。此外，還有關於蹠骨囊腫的惡性腫瘤的描述，當被忽視的過程或自發性骨折的複發導致腫瘤的惡性腫瘤時。診斷應該是徹底的，除了收集病史和標準X線檢查，甚至CT，超聲，閃爍掃描，組織學。保守治療蹠骨囊腫不會帶來任何結果，因此它最常用於治療。避免手術的唯一方法可能是一個簡單的骨折，之後囊腫崩潰並消失。但這種情況只能在少數患者身上發生，主要是在12歲以下。成人患者的治療更加複雜和創傷。囊腫被切除，骨缺損充滿了不飽和材料。

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手上的骨頭囊腫

馬努斯 - 上肢，手由這樣的解剖部分組成： 

1. Angulum membri superioris是一種肩帶，它又由以下結構部件組成： 
   • 沃帕特卡。
   • 鎖骨。
   • Articulatio acromioclavicularis - 肩鎖關節。
   • 肱骨 - 肱骨。
2. 前臂： 
   • 尺骨 - 一對尺骨。
   • 半徑是雙半徑。
3. 刷： 
   • 手腕由8塊骨頭組成。
   • 舟骨，三面體，半月形，豌豆骨 - 近端水平。
   • 梯形，頭狀，鉤狀骨 - 手的遠端水平。
4. 肉質，由5塊骨頭組成。
5. 手指是方陣的骨骼。

腕骨在肩胛帶主要定位，非常罕見囊性發育不良在前臂或腕骨觀察。這是由於一個事實，即JCC和ACC喜歡在筒狀的長骨的幹骺端部分，小而短骨結構根本沒有腫瘤的發展所需的腔寬度，並且不能夠快速和容易地擴展到經過一段緊張的人的成長 - 兒童期和青春期。在醫學文獻中描述的成年患者的遠端指骨孤囊腫的診斷的臨床病例可以被認為是罕見的，最有可能的這樣的確定是錯誤的。很多時候，骨囊腫很難與相似的成骨細胞破骨細胞或類似的骨架分離。精確的診斷和分化只能通過CT或MRI來實現，而患者並不總是能夠獲得這些信息。

射線照片顯示，骨囊腫看起來像是一個圓形的骨幹幹細胞區域，腫瘤邊界清楚，內含物通常不存在，皮質層明顯減少，常有腫脹。組織學分析表明，一個微弱的血管化結締組織出血徵象與動脈瘤囊腫或沒有他們在確定孤立性囊腫。

臂骨中囊腫的發展過程總是伴有局灶性破壞，骨吸收。逐漸增加，囊腫移向骨乾而不觸及肩關節，一般不會引起骨膜變化和任何炎症跡象。

上肢囊性教育的症狀是非特異性的，患者可以通過手的旋轉運動感到週期性不適，在運動時抬起手臂。腫瘤很少表現為視覺體徵，只有大的囊腫可能看起來明顯腫脹。

最典型的症狀，更準確地說是對過程忽視的證據，是一種病理性骨折。最常見的是，骨折位於前臂，它可以通過身體活動（提升重力）和跌倒，瘀傷觸發。骨的病理性骨折或骨折迅速融合，隨著囊腔減少，它消失。

使用X射線，骨顯像，計算機斷層掃描和超聲診斷手部骨骼上的囊腫。及時診斷和少量囊腫治療是保守的，通過固定上肢和穿刺。在1.5-2個月沒有積極動態的情況下，手術切除囊腫。此外，如果在病理性骨折後，囊腫未減少，則顯示手術。它必須被移除，以避免手臂反復發生骨折。

兒童手臂骨骼囊腫的預後通常是有利的，兒童有機體的特異性在於這個年齡段自我矯正和修復的能力非常高。在成人中，手術的恢復過程，手部的康復持續時間更長，手術過程中對肌肉組織的損傷可能會引起上肢功能的一些限制。另外，插入切除缺陷的骨植入物存在排斥的風險。要完全植入異體材料或自體移植物，需要1.5到3年時間。

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骨孤立囊腫

在上個世紀，孤立性單純性囊腫被認為是形成鉅細胞骨腫瘤的最後階段。目前，根據ICD-10的骨孤立囊腫被認為是一個獨立的神經病學單位。該病最常影響兒童和青少年，它也被稱為青少年骨囊腫並非偶然。

Cysta ossea solitaria或骨孤立囊腫比動脈瘤性腫瘤更常被診斷。在童年的男孩發現，看起來像一個良性的單腔形成孤立囊腫，主要分佈於肩胛帶或髖骨的65-70％..骨囊腫的症狀是非特異性的，經常的臨床症狀表現和就醫的原因成為病理性骨折。統計學上，孤立性骨囊腫（CCM）患者中，9至15歲的男孩占主導地位。在成人患者中，不會出現孤立囊腫，從而確立了CCM在40歲以上的個體診斷可以看作是與缺乏良性骨腫瘤的分化的錯誤。

孤立性囊腫的定位和症狀： 

• CCM發展的主要區域是管狀長骨 - 肩胛帶，股骨區域。小型短骨中的簡單囊腫的定位不典型，需要與軟骨瘤，肉瘤，神經節仔細區分。
• CCM長期無症狀，有時長達10年。
• 孤立性囊腫發展的間接徵兆可能是腫瘤區域的短暫性疼痛。
• 在囊腫的發育區域，如果它增加到3-5厘米或更多，可能會有輕微的可見腫脹。
• 形成的大囊腫的一個特徵是病理性自發性骨折，不易發生移位。
• 在初次檢查和触診時，囊腫被感覺為無痛的密封。
• 按壓在腫瘤的壁上導致被破壞的骨段的偏轉。
• 除了導致間歇性跛行的股骨囊腫之外，囊腫的運動量不受限制。

孤立性骨囊腫在臨床階段發展： 

• 囊腫的活躍發育導致X射線上可見的骨增厚，可引起病理性骨折，固定損傷的關節。活躍階段持續六個月至一年。
• 囊腫發育的被動階段始於腫瘤在骨中心移位的時刻，而囊腫的大小明顯減小，脫落。這個階段也可以是無症狀的，持續6至8個月。
• 骨骼恢復階段從骨骼系統生長終止的時刻開始，在活動階段開始後1.5-2年。儘管如此，破壞性骨病變仍然存在，並且仍然可能是病理性骨折的誘發因素。反過來，骨折有助於關閉囊腔和用骨組織填充腔的補償性替代機制。

骨骼的青少年孤立性囊腫最常用保守的方法治療，並固定患處。如果這種方法不能產生結果並且疾病進展，則通過手術切除囊腫，在完整組織內進行切除術，必要時使用異體或自體成形術。

對於年齡超過16-18歲的患者，手術治療率為90％，因為在這個年齡檢測到囊腫表明其長期發育和顯著的骨質破壞，這是多發復發性骨折的巨大風險。

骨骼的動脈瘤性囊腫

手術實踐中ACC或動脈瘤性骨囊腫很少見，但其治療的複雜性不是由於個體診斷，而是由於未詳細說明的病因學的結果。此外，ACC最常在脊柱中檢測到，這本身就表明疾病的嚴重程度和脊髓並發症的風險。大面積的動脈瘤囊腫或位於椎骨骨組織中的多腔腫瘤可引起麻痺和癱瘓，並且還傾向於惡變。

AAC是骨組織的一種顯著的，廣泛的病變，囊腫看起來像多室，少見的是一個充滿血液滲出物的腔室，牆壁可能與骨小部分。直到上個世紀中葉，動脈瘤性腫瘤才被作為一種獨立的疾病分離出來，被認為是一種類型的成骨細胞彈性。今天ACC被診斷為良性腫瘤，在脊柱局部出現多種並發症。

動脈瘤性囊腫發育的特異性在於它非常有侵略性，不同於孤立性腫瘤。快速增長和增加規模有時類似於惡性過程，但AAC很少發生惡化並且成功地成功運行並及時發現。大多數情況下，AAC在兒童密集型增長期間被診斷為6-15-16歲，根據一些信息，女孩中以動脈瘤性腫瘤為主，儘管這些信息是矛盾的並且沒有可靠的統計數據證實。AAK最喜歡的位置是頸椎和胸椎，有時形成在髖關節的骨骼中，在腰部區域，極少在跟骨中。大尺寸的AAC可以同時捕獲多個椎骨 - 最多可達5個，這是麻痺複雜的，包括不可逆的。

AAC的症狀 - 動脈瘤性骨腫瘤： 

• 無臨床症狀可發生髮作，無症狀。
• 隨著孩子的囊腫增加，骨骼損傷區疼痛疼痛被打亂。
• 由於體力消耗，壓力，晚上可以打擾，疼痛加劇。
• 在囊腫形成區，腫脹清晰可見。
• 位於關節附近的囊腫限制了其運動量。
• 股骨中的動脈瘤引起跛行，破壞支持功能。
• 一個大囊腫引起麻痺和部分癱瘓，首先出現沒有明顯的客觀原因。
• 激發囊腫發展的加速可能是傷害或瘀傷。

瑞聲可以有這樣的發展形式： 

• 中央AAK - 位於骨骼中心。
• 偏心AAC - 一個放大的囊腫捕捉附近的組織。

無並發症的動脈瘤性骨腫瘤可在病理性骨折後獨立閉合，但此類病例非常罕見，大多數情況下AAC必須進行手術。最困難的是手術去除椎骨上的囊腫，因為外科醫生與一個非常脆弱和危險的區域 - 脊柱和多個神經末梢一起工作。除去AAC後，恢復時間很長，需要採取康復措施，此外，即使在仔細進行手術的情況下，動脈瘤囊腫也容易復發。據統計，復發風險非常高，50-55％的手術治療患者再次接受手術治療。減少復發風險的唯一方法可以是永久的醫療監督和定期檢查骨骼系統。

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形式

骨囊腫的症狀取決於其種類： 

1. 男孩中最常見的是一種孤立的，年輕的骨囊腫 - 在60-65％的病例中。在成年人中，SSC極其罕見，可被視為一種被忽視的營養不良過程，長期未被診斷。最典型的孤立性囊腫出現在9至16歲，當孩子開始密集增長的過程。SSC定位的優選位置是長管狀骨，通常是大腿或肱骨的干骺端。病理學的發作潛在地，無症狀地進行，偶爾小孩可以抱怨骨週期性疼痛或囊腫發育區腫脹。在60-70％的病例中，SSC的第一個明顯徵像是由輕度創傷引起的病理性骨折 - 輕微瘀傷或單純跌倒。當管狀骨受到囊性腫瘤的影響時，它變厚並且在囊腫的發育區域具有奇特的棒狀形狀。骨的觸診不會引起痛苦的感覺，囊壁上的壓力在骨組織的軟化區中顯示出一些偏移。關節，肢體沒有失去活動能力，它們的功能是大腿骨或踝骨活動的唯一問題，可能是失去了正確的支撐感。一個簡單的骨囊腫的發展按照一定的階段進行： 
   1. 發展的活性階段，持續約一年，其特徵是腫，真空幹骺端，其對應於表示骨質溶解的澄清過程的X射線圖像 - 骨的完全破壞而不其它組織的補償性替換。同時，附近關節活動度有明顯的限制，攣縮時可能有復發的病理性骨折。 
   2. 活躍階段逐漸變為潛在的被動階段。特別是囊腫發展的特點，不伴有骨折和痛苦的感覺。囊腫可以捕獲間質乾細胞，逐漸遠離生長區，尺寸減小。被動階段的固體囊腫始終無症狀，可潛伏六個月。 
   3. 骨組織修復的階段。潛在的孤立性囊腫緩慢進入骨幹，這發生在一年半或兩年內。所有這些時間，骨組織都被破壞，但它並沒有臨床表現，除非完全健康的背景和沒有創傷因素 - 跌倒或瘀傷 - 可能會突然改變。骨折也沒有感覺到強壯，創傷，並且根據本地化，可以由兒童在字面意義上在腿上攜帶。長大以後，骨折部位有助於縮小囊腫腔，減小囊腫的大小。在臨床矯形實踐中，這種現像在現場被稱為恢復。在骨囊腫區域，可能有密封或非常小的腔。儘管如此，骨修復的過程已經完成，一般來說，從孤立囊腫的發展到其減少需要約2年的時間。 
2. 動脈瘤樣囊腫是最常見的診斷女孩，腫瘤發展的不同結構和本地化的骨組織 - 長骨，脊柱，骨盆或髖骨，是極為罕見 - 在跟骨。在女孩中，動脈瘤性囊腫在臨床上表現在第一次月經週期之前的青春期，直到激素系統完全穩定。此時，不僅荷爾蒙背景發生變化，而且凝血系統也會發生變化，這很大程度上影響骨組織的血液供應。在11至15歲時，股骨的ACC通常被診斷。對於動脈瘤性囊腫而言，與單發性囊腫不同，臨床上有一種非常急性的起始，其症狀可以如下： 

• 痛苦的感覺，陣發性，局限於囊腫發育部位。
• 可見浮腫，骨腫脹。
• 密封，這是顯而易見的。
• 局部過熱，囊腫區皮膚變紅。
• ACC發展地點的靜脈血管擴張。
• 對於急性期的病理性椎骨骨折，可能會出現輕癱或部分癱瘓。
• 急性期後，骨囊腫的症狀消退，過程穩定，但組織破壞仍在繼續。
• 射線照相急性穩定期顯示為顯著骨吸收，在心臟腔室是包含在其邊界內的纖維蛋白的組織團塊的膠囊，殘基出血過程。
• 骨盆骨中的ACC可以達到巨大的尺寸 - 直徑可達20厘米。
• 在穩定期（6-8週）期間，骨組織可能發生鈣化，因此這種形式的囊腫稱為骨膜下動脈瘤囊腫骨化。
• 隨著在脊柱中形成的動脈瘤囊腫，可見的明顯的大面積壓縮，骨腫脹。另外，小孩形成代償性肌肉緊張，加重疼痛症狀。
• 對於脊柱失敗的特點是具有特殊的補償姿勢 - 雙手支撐在臀部，骨盆骨骼上，經常坐著的兒童試圖用手支撐頭部。所有這些都表明違反了脊柱正常的支撐功能。

一般來說，ACC症狀在臨床確定的階段內發展： 

• 我 - 吸收和骨質溶解。
• II - 流動性限制。
• III - 恢復階段。

從疾病首次發病到最後一期的骨骼動脈瘤性囊腫發展期可持續1至3年。此外，ACC的特點是複發，根據外科醫生 - 病理學家，他們達到所有檢測病例的30-50％。

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診斷 骨囊腫

骨囊腫的診斷是很困難的，它造成的，類似於其他腫瘤缺乏特異性症狀和影像學圖片，是不是全精煉病因骨內良性腫瘤。在確定囊腫的類型和性質的過程中，往往會犯錯誤，其百分比非常高 - 高達錯誤診斷的70％。囊腫骨的不准確診斷會導致不正確的治療策略和頻繁的複發，而且往往會增加腫瘤惡性腫瘤的風險。

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鑑別診斷

準確區分骨中良性腫瘤的主要基本標準是臨床和放射學參數，指標： 

• 病史，病史。
• 病人的年齡。在大多數情況下，孤立性或動脈瘤性囊腫的發展是兒童期和青春期的特徵。
• 骨囊腫的定位不僅在身體的解剖結構中，而且在骨組織的結構中。
• 病灶的大小。
• 存在或不存在病理性骨折。
• 組織學指標。

鑑別骨囊腫與惡性骨內腫瘤是非常重要的，這需要緊急和特殊的治療。這些疾病可以是成骨細胞或破骨細胞肉瘤，成骨細胞瘤，癌

來自惡性腫瘤的動脈瘤樣囊腫可以是其在腎小管，大骨和乾骺端骨幹位置的優選位置。與惡性腫瘤不同，孤立性腫瘤從不會引起骨膜反應，也不會傳播到附近的組織。

有助於區分惡性程序與CCM或ACC的差異性標準

病	Osteoblastoklastoma	ACC或CCM
年齡	20-35歲及以上	2 - 3年 - 14 - 16年
本土化	骺，幹骺端	Metaphysis，diaphysis
骨形式	骨骼明顯腫脹	紡錘形的形式
毀滅源的輪廓	清晰的界限	明確
皮質層狀況	間歇，薄，波浪	光滑，薄
硬化	未觀察到	沒有
週期性反應	沒有	沒有
骨骺的狀況	薄，波浪	沒有任何明顯的變化
相鄰的骨幹	沒有變化	沒有變化

可以包括診斷囊腫骨的方法： 

• 病歷收集 - 投訴，主觀和客觀症狀，疼痛的存在，輻射，症狀的時間和持續時間，對負荷的依賴以及用藥物拔罐的可能性。
• 臨床檢查。
• 定義骨科狀態 - 運動姿勢，靜息狀態，功能活動，肢體不對稱性，肌肉對稱性，是否存在攣縮，揭示血管模式的變化。
• 照相。
• 對比膀胱造影。
• 計算機斷層掃描。
• 美國。
• MRI - 磁共振成像。
• 計算機熱成像 - KTT。
• 穿刺。
• 測定骨內壓力 - 膀胱測壓。

Kistu骨骼與這些疾病有區別： 

• 骨肉瘤。
• 鉅細胞瘤。
• 未分類的肌瘤。
• 骨瘤。
• 原發性骨髓炎。
• 成骨細胞。
• 軟骨瘤。
• 溫家寶。
• Chondroblastomas。
• 纖維化發育不良。

在手術前還指示局部診斷以除去CCM或ACC，此外患者需要動態觀察，因此定期診斷囊腫和骨組織狀況作為整體。

治療 骨囊腫

儘管有高科技設備和新的治療方法，骨囊腫仍被認為是一種難以監測的易復發疾病。

在兒童時期診斷並且沒有並發症的骨囊腫用保守方法治療。只有3歲以上的兒童才能看到操作情況，這些情況都是積極發展的。如果腫瘤引發自發性骨折，囊腫骨的治療採用骨科醫生和外科醫生在治療傳統創傷性骨折時採用的標準步驟。在最輕微的骨折懷疑中，將固定材料放置在骨骼上，然後進行診斷措施。臀部和肩部的囊腫和骨折需要使用鑄造繃帶並固定1-1.5個月。如果確定了囊腫，但沒有骨折，病人會得到最大程度的安寧和緩解 - 行走時肩部繃帶或協助棍棒，拐杖。保守治療包括穿刺，這可以顯著加速骨組織修復的過程。藥物穿刺幫助治療骨囊腫如下： 

• 進行骨內麻醉。
• 囊腫被刺破，組織學檢查的材料被從中取出。
• 用無菌溶液沖洗囊腫的功能障礙腔。
• 將蛋白酶抑製劑引入空腔以中和侵襲性發酵（反裂）。顯示12歲以上的兒童進入Kenalog或氫化可的鬆的腔內。
• 穿刺結束時，囊腫從各個側面穿孔，以形成滲出液外流並降低腔內壓力。
• 在外科醫生確定的時間內（2-4週）進行多次穿刺。
• 治療結束後，借助放射照相術（最後一次穿刺後2-3個月）需要控制骨組織狀態。
• 在穿刺過程中，囊腫的患處固定不動。
• 成功穿刺並關閉腔囊腫後，可開展一項運動療法的複合體，療程至少6個月。

涉及保守治療囊腫骨的總時間至少為六個月。如果保守治療是無效的，如通過2-3個月的動態觀察所證明的，則通過手術切除並隨後用自體或異體材料進行骨切除來手術切除囊腫。

替代治療骨囊腫

談論治療骨囊腫的其他方法顯然是不合適的。體內發生的任何新的生長都被認為是腫瘤樣的，即容易發生並發症和更嚴重的惡性腫瘤過程。骨囊腫被認為是一種了解甚少的病理學，迄今為止病因尚未確定，因此替代治療骨囊腫不僅無濟於事，而且也會造成傷害。

通過所謂的替代方法無效治療骨囊腫是由於腫瘤形成的發病特徵。發病機制的核心是對骨組織的血液供應的局部損傷。這種骨內“飢餓”導致激活酶功能，裂解，導致糖胺聚醣，蛋白質元素和膠原蛋白結構的破壞。這種複雜的過程總是伴隨著囊腔內滲透壓和靜水壓的增加，這是骨內的其他慢性破壞性過程。這就是為什麼用於治療ACC或CCM的替代方法不能帶來期望的益處，對於活性植物物質來說太高的屏障從而無法實現目標。

此外，所有想要實驗健康的患者在確定診斷時應注意關鍵詞“腫脹”，因為骨囊腫是一種良性腫瘤樣形成。尤其危險的是未經證實的囊腫椎體的治療，因為脊柱中的所有腫瘤都容易發生惡性腫瘤，治療不足可能導致不可逆轉的後果。

唯一的補救措施是相對安全的，能夠緩解囊腫引起的病理性骨折症狀，這可能是一種特殊的飲食。在飲食中患者應該包括產品，

富含維生素，鈣。吃水果，蔬菜富含維生素C，維生素D和磷的存在非常重要。

有助於快速恢復骨組織的產品： 

• 牛奶和酸奶產品。
• 魚，包括大海。
• 芝麻種子。
• 柑橘類水果。
• 甜保加利亞胡椒。
• 加侖。
• 櫻桃。
• 硬等級的奶酪。
• 果凍，橘子醬，任何含有膠凝劑的產品。

從菜單中必須排除碳酸飲料，限制甜食，咖啡的使用。

否則，骨囊腫的治療應該發生在醫生的嚴格監督下，並沒有使用有問題的和未經考驗的建議，所以只要適當的治療可以恢復運動活動，恢復骨骼系統的正常功能。

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預防

迄今為止，統一建議預防孤立性或動脈瘤性骨囊腫。在兒童和年齡較大的患者中預防骨囊腫只能遵守如此簡單的規則： 

• 定期檢查，從孩子出生那一刻開始。在出現焦慮症狀時，外科醫生的諮詢應成為強制性的年度程序 - 對疼痛，步態，運動，姿勢，外科醫生的幫助，骨科醫生的需求立即投訴。骨囊腫越早確定，治療越成功，並且很可能不需要手術。
• 排除骨組織囊腫的複發只能通過手術和隨後的長期治療，即使有明顯的恢復也不應該中斷。
• 應保護有骨病，肌肉骨骼系統，全身性疾病，長期慢性炎症過程史的兒童免受創傷性機械因素的傷害。
• 從事積極運動的兒童和成年人應該接受體檢，包括骨骼系統的X射線檢查比那些帶領被動生活方式的人更頻繁。職業傷害，跌打損傷可能成為導致動脈瘤性囊腫骨發育的一個因素。
• 家長必須注意孩子健康狀況的任何變化。大多數情況下，CCM和ACC的發生是無症狀的，只是偶爾會打擾一小部分患有一過性疼痛的患者。此外，病理性骨折在臨床意義上並不總是表現為標準骨折，其唯一標誌可能是小跛行，手臂運動量的限制，有助於減輕脊柱負擔的補償性姿勢。

顯然，在沒有單一標準規則的情況下預防囊腫骨應該成為該人自己的事情，或者在該孩子的情況下是他的父母。

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預測

顯然，只有主治醫生才能談論什麼是可以預測的骨囊腫。一切都取決於患者的年齡，囊腫發展的潛伏期，有無並發症，病理性骨折。

一般來說，囊腫骨的預後看起來像這樣： 

• 15至16歲的兒童 - 85-90％的病例預測有利。復發發生在動脈瘤囊腫或手術過程中發生技術錯誤。重複手術雖然有創傷，但並不被認為是嚴重的。此外，兒童的身體具有高度的清潔能力，因此在99％的情況下保證了運動活動的恢復。
• 成人患者更容易接受骨囊腫治療，他們更有可能複發。另外，對於年齡在35-40歲以上的患者，ACC的診斷很困難，囊腫必須區別於最常見的其他腫瘤疾病以防止病理性骨折。骨折也較難轉移，恢復期比兒童長得多。65-70％的成人患者囊腫預後良好，其餘疾病指未分化的惡性或複雜腫瘤，包括骨內。而且，成功恢復的可能性減少了錯誤的治療策略。骨囊腫保守治療只能在兒童時期有效，在其他患者中可導致大量骨質破壞和嚴重並發症。就壓迫症狀和脊柱的一般脆弱性而言，最危險的椎骨囊腫。

有關該過程重複發生的統計數據如下： 

• CCM（孤立性骨囊腫） - 在10-15％的病例中出現復發。
• ACC（動脈瘤樣骨囊腫）45-50％易復發。

一般來說，骨囊腫的預後取決於及時和有區別的診斷，而這又決定了康復期的治療策略和策略。

骨囊腫被認為是良性的形成，這可以歸因於當前腫瘤與骨組織發育異常的骨營養過程之間的界限。主要危險是該疾病的長期無症狀病程，其通常以病理性骨折結束。骨囊腫定位於所述主體的上部 - 上肢，肩胛帶，在椎骨，而沒有斷裂的歷史，通常不需要手術治療。提取下肢骨的囊腫是為了防止骨折或其複發的潛在風險。孤立性骨囊腫往往即自行消退，動脈瘤更病態的增長，但90％-95％與他們的前景充分和及時的治療也是有利的，唯一的並發症也算是一個相當長的恢復期，患者需要耐心和執行所有的醫療建議。

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