腹痛

腹痛是多种疾病的症状，其临床意义广泛：从功能性障碍到危及患者生命的疾病。腹痛是门诊常见的症状，需要合理的诊断策略，尤其是从全科医生的角度来看，因为全科医生往往是这类患者的首诊医生。

腹腔内产生的疼痛冲动通过自主神经系统的神经纤维以及脊髓丘脑前束和侧束传递。自主神经痛通常无法被患者明确定位，通常呈弥漫性，位于腹部中部。通过脊髓丘脑前束和侧束传递的疼痛定位明确，并伴有壁层腹膜的刺激。在这种情况下，患者会用一根手指（较少情况下用两根手指）清晰地指出痛点。这种疼痛通常与腹腔内炎症扩散至壁层腹膜有关。

需要注意的是，在诊断和鉴别诊断中，确定疼痛综合征的定位非常重要。检查患者时，医生应立即在心里将腹部区域分为三大区域：上腹部（上三分之一）、中腹部或脐周，以及下腹部（以耻骨上部和盆腔为代表）。

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腹痛的原因

腹痛的病因可能包括外科疾病、妇科疾病、精神疾病以及许多其他内科疾病。腹痛是一种令人担忧的症状。区分急性腹痛和慢性腹痛及其强度在实践中至关重要。急性剧烈腹痛可能预示着危险疾病，快速评估病情有助于实施挽救生命的紧急治疗措施。

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腹痛的诊断

当出现急性剧烈腹痛时，全科医生面临的任务并非确定疾病分类诊断，而是立即评估病情的紧急程度以及是否需要紧急外科手术。解决这个问题是外科医生的特权，但全科医生会做出初步结论。如果情况的紧急程度不明显，则需要进行初步诊断，提供协助，并制定进一步诊断措施的计划，这些措施可能在门诊或住院进行，具体情况取决于患者的病情。

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腹痛的治疗

全科医生对腹痛的治疗任务简化为：消除疼痛原因、减轻疼痛、改变生活方式、确定需要转诊给专科医生进行进一步检查的临床病例、明确服用任何药物和消化不良症状之间是否存在联系、监测血液中的血红蛋白水平。

治疗腹痛的非药物方法：戒烟、改变生活方式、限制酒精摄入、少食多餐、教育患者有关胃肠道功能的知识（包括正常排便的话题）。