甲状腺超声波
最近審查：06.07.2025
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哪里可以做甲状腺超声检查？为什么需要定期进行甲状腺预防性检查？甲状腺是内分泌系统的一部分，其功能疾病或紊乱会对整个机体产生负面影响。超声诊断可以及时发现病变部位并进行治疗。
甲状腺超声技术
甲状腺血管化可通过彩色多普勒和脉冲多普勒进行评估。根据临床任务（弥漫性或局灶性甲状腺疾病），检查目的可能是定量评估甲状腺血管化或确定其血管结构。
脉冲多普勒用于测量甲状腺动脉的收缩期峰值速度和血流量。甲状腺下动脉在后方与颈总动脉汇合。在纵向扫描中，汇合处的顶端呈现为颈总动脉旁血管的横截面。然后旋转探头以显示甲状腺下动脉的升支部分，并将多普勒采样体积放置在此段内。甲状腺上动脉位于甲状腺上极颈总动脉内侧，可通过略微修改的纵向扫描进行显示。由于其血流方向与颈总动脉相反，因此很容易检测到。甲状腺血管的收缩期峰值速度 (PSV) 正常为 25 cm/秒，每条血管的血流量为 6 mL/分钟。
弥漫性甲状腺疾病可以通过在检查区域上放置颜色区域来识别。这可以对实质血流进行半定量评估。标准设置可以比较不同个体之间以及同一患者内部的一致性。这无法通过使用不同的机器或不同的设置进行检查来实现。每位超声技师在评估血流增加程度之前，必须具备特定机器的使用经验。
弥漫性血管增生在格雷夫斯病急性期表现明显，可视为该病的特征性表现。平均收缩期峰值速度超过100厘米/秒，血流量超过150毫升/分钟。即使通过药物治疗恢复甲状腺功能正常，腺体血流量仍会持续增加，并且会随着时间的推移逐渐消失。
桥本甲状腺炎的B超图像类似。在敏感度设置的彩色模式下，血流增多，但不如急性格雷夫斯病明显。
德奎文氏甲状腺炎的炎症并不影响整个甲状腺，而是浸润性病变，呈现不均匀的图像。超声检查显示图像紊乱，存在高回声区和低回声区。
结节性增生的特征是存在高回声和等回声结节。通常会发现低回声边缘（晕），但与局灶性甲状腺病变不同，它并不提示恶性肿瘤。晕并不总是与环状血管增生模式相对应。在某些情况下，B超下没有晕的情况下也会出现这种模式。虽然大多数腺瘤都存在环状血管增生，但这种症状并不具有特异性，因为它在结节性增生和癌症中均可观察到。
大部分甲状腺癌呈低回声，伴有周围和中心血管增生。为了判断恶性肿瘤的可能性，应结合放射性核素检查结果（“冷焦点”）和临床表现来解读恶性肿瘤的超声征象。
批判性评估
CT检查是疑似头颈部肿瘤患者的标准检查方法，它既可以发现肿瘤，又可以评估区域淋巴结的状态。然而，CT检查中，良恶性病变的鉴别诊断标准仅限于淋巴结的大小以及注射造影剂后淋巴结边缘的强化。如果淋巴结的大小在可疑值范围内，则应在CT检查的基础上辅以超声检查，以便获得更多用于比较分析的标准。
超声波检查可有效对恶性淋巴瘤进行分期。其缺点是，与CT检查不同，其结果不易记录。此外，超声波无法评估瓦尔德拉环淋巴组织的状况，该组织在淋巴系统疾病中可能会肿胀，并导致潜在危险的咽喉狭窄。
彩色双功能超声检查无法提供甲状腺结节功能状态的精确信息，也无法用于良恶性病变的鉴别诊断。因此，彩色双功能超声检查无法作为细针穿刺活检或放射性核素检查的补充。对于弥漫性甲状腺疾病，尤其是格雷夫斯病，彩色双功能超声检查有助于评估炎症活动性，并结合实验室检查数据，适用于诊断和监测。
妊娠期间，如果出现不明原因的体重波动、烦躁不安以及心血管系统相关症状，则需要进行甲状腺超声扫描。检查过程中，医生会确定甲状腺的形状和位置、叶的大小和体积、结构、肿瘤的存在以及血液供应情况。超声检查结果并非诊断依据，仅供内分泌科医生参考。通常，此检查会伴随血液激素水平检查和全身检查。
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