意識障礙

意識是一個複雜的哲學概念，用於廣泛的知識領域（例如，法律，歷史意識等）。在醫學中，意識的概念是其中一個根本。意識障礙可能是各種疾病和病理狀況的表現，因此醫生面臨著許多專業。大多數情況下，神經科醫生必須解決與意識障礙的診斷，鑑別診斷和治療相關的問題。

在正常意識下（清醒意識）意味著對周圍世界和自己的自我（在空間，時間，自我的完全取向）的充分感知，與外部世界和認知活動高效互動的能力。

意識是整個大腦整合活動的結果，所以從正常的意識狀態到缺席（昏迷）的變化和乾擾範圍非常廣泛，並且在很大程度上取決於損害因素的“應用點”。

在表徵意識狀態時，有必要區分兩個主要方面：覺醒水平和內容，意識的認知（認知）組成部分。清醒狀態主要由腦乾和邊緣系統的網狀結構的激活功能提供，而認知活動是大腦半球的一種功能。這兩個組成部分都是緊密相連的，然而很顯然，如果沒有舊機制提供的充足水平的覺醒，就不可能進行充分的認知活動，因此對心理活動的依賴程度要低得多。認為患者覺醒或“覺醒”的主要標準是使眼睛聽到聲音或疼痛刺激（中腦水平的反應的安全性）的反應。在保留這種反應的情況下，患者的狀況不能被認定為無意識。在各種病理狀態的深度和結構覺醒障礙和認知功能，這在意識障礙等的分類創建客觀困難和用於解釋大量的它們的特性方面的，有時是相互衝突的可能的組合。因此，患有粗糙性失語症的患者可能處於主動覺醒狀態，但他的認知活動和與周圍世界的交互無疑是有限的。然而，將這樣的病人定性為違反意識的病人是困難的。相反，一些病人在離開昏迷之後，即覺醒（覺醒）和外部世界缺乏感覺的狀態下，談論他們周圍發生的事情。後一事實目前通過對處於昏迷狀態的患者進行功能性MRI來證實，通過該功能，在呈現適當刺激時記錄某些皮質區域的激活。然而，這樣的病人的狀況必須被認為是無意識的。

意識障礙以病因學，發育速度（急性，逐漸增加，波浪），持續時間（急性，亞急性，慢性），深度，內容（生產性和非生產性）為特徵。

改變精神障礙理解的環境，物體，現象及其關係的反映，表現完全不能neotchotlivostyu或環境的感知，迷失方向的時間，地點，周圍的人，自我，思維不連貫。到意識障礙可能會導致作為腦的原發病，和繼發性CNS，新興在腦循環障礙（由於血管痙攣和出血或腦缺血的瞬態干擾），內部器官或外源性中毒病症。違反意識有條件地分為兩組 - 壓迫和意識改變。

• 意識壓迫 - 非生產性形式，其特徵是心理活動不足，覺醒水平降低，壓迫智力功能和運動活動。這些包括驚人的，sopor和昏迷（有一些保留 - 和昏迷）。在意識到的壓迫意識中，重要的功能被打破。
• 意識的變化是在清醒的背景下發展起來的，其特徵是心理功能的紊亂，對環境和自己的人格的變態感知。

評估意識狀態是醫生進行一般性檢查的第一個要素。

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意識壓迫的分類

區分以下幾種壓迫意識。

• 麻木 - 麻木; 當你離開這個狀態時，病人沒有有意義地回答。
• 眩暈是意識模糊的一種形式，其特徵在於所有外部刺激的閾值增加，減慢和阻礙周圍環境中的心理過程，缺乏表示，不完整或缺乏取向。
• Sopor是一個令人驚嘆的深層階段，其中對言語循環沒有反應，只保留對疼痛刺激的反應。
• 昏迷是中樞神經系統深度抑鬱的一種狀態，其特徵是意識完全喪失，對外部刺激的反應喪失以及重要身體機能調節的紊亂。

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展望

意識障礙患者，特別是處於昏迷狀態的患者的結局取決於許多因素。預後的準確性主要是由於病變的病因和意識的抑製程度，所以建議僅在患者的特定情況下討論疾病的預後和結果。一般而言，除了昏迷發展的原因之外，病人的年齡，醫療護理的速度和數量也是非常重要的。

意識障礙患者，尤其是昏迷患者需要迅速做出決定，因為及時診斷和適當的治療，昏迷可以逆轉，並且在某些情況下可能會延遲致命。

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