血液中的降钙素
最近審查：05.07.2025
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血清降钙素浓度的参考值（正常值）低于150 pg/ml（ng/l）。
降钙素是一种由32个氨基酸组成的肽类激素，由甲状腺滤泡旁上皮细胞（C细胞）产生。该激素的半衰期为5-8分钟。正常情况下，降钙素参与调节钙代谢，是甲状旁腺激素（PTH）的生理性拮抗剂。在骨细胞中，它抑制破坏骨组织的酶；在肾小管细胞中，降钙素导致Ca2+、磷酸盐、 Mg 2+、 K + 、 Na +的清除和释放增加，从而有助于降低血液中的Ca 2+浓度。降钙素的合成和释放受血液中Ca 2+浓度的调节：Ca 2+浓度升高会刺激激素的合成和分泌，Ca 2+浓度降低则会抑制这些过程。此外，胃泌素和胰高血糖素会刺激降钙素的分泌。
在临床实践中，降钙素的测定对于甲状腺髓样癌的诊断是必要的，因为在这种疾病中，降钙素在血液中的含量会显著增加，也是全面评估钙代谢紊乱所必需的（与 PTH 和维生素 D3 一起）。
降钙素测定对甲状腺髓样癌的诊断至关重要。五肽胃泌素激发试验中，血清降钙素基础浓度和刺激浓度升高是诊断甲状腺髓样癌的主要指标，其结果与疾病的分期和肿瘤大小相关。70%的患者降钙素基础浓度在500-2000 pg/ml之间；30%的患者降钙素基础浓度在正常范围内或略高于正常值。几乎所有甲状腺髓样癌患者在服用五肽胃泌素后，降钙素浓度都会升高。如果患者基础浓度最初升高，那么在五肽胃泌素激发试验中，其血药浓度会升高10-20倍。如果基础降钙素水平处于正常值下限或检测不到，且在接受五肽胃泌素刺激后显著升高，但未超出正常范围，则应怀疑为甲状腺髓样癌或C细胞增生的早期阶段。由于肿瘤可能对五肽胃泌素无反应，因此部分患者应输注钙制剂作为刺激剂。
髓样甲状腺癌患者在肿瘤切除后，血液降钙素水平持续升高可能提示手术并非根治性手术或存在远处转移。术后降钙素水平快速升高提示疾病复发。
非恶性肺部疾病、急性胰腺炎、甲状旁腺功能亢进、恶性贫血、佩吉特病等均可导致血液中降钙素浓度升高。乳腺、胃（最常见于卓-艾综合征）、肾脏和肝脏的恶性肿瘤也可导致血液中降钙素浓度升高。
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