胰腺炎
最近審查：23.04.2024
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[急性胰腺炎
有4種形式：水腫性胰腺炎，脂肪性胰腺炎，出血性胰腺炎，膿性胰腺炎。在胰腺壞死期間，區分疾病的3個階段：酶毒血症，暫時緩解，隔離和化膿性並發症。流程的普遍性可能是有限的，小計和總數。伴有脂肪性胰腺壞死，壞死灶可以局灶性引流。
胰腺炎有一個主要症狀 - 腹部上半部嚴重疼痛，腰部，左臂，肩胛骨，左頸部有輻射。疼痛的強度與隱形眼鏡的刺激，膽總管和胰腺導管的壓力增加，化學物質暴露於胰蛋白酶有關。因此，疼痛綜合徵的嚴重程度不是該過程嚴重程度的指標。當神經支配沒有受到損害時，最明顯的疼痛被注意到了急性胰腺炎和出血性胰腺壞死。
相反，隨著神經末梢的喪失，疼痛減輕，但中毒和脫水增加。如果腹膜綜合徵不發展，疼痛不會隨著咳嗽，緊張，深呼吸而增加。通常存在噁心和嘔吐，嘔吐有時是不屈不撓的，使人衰弱，但與腸梗阻不同，至少可以暫時緩解症狀。可能會有腸胃脹氣，腸道輕癱，隨著腺體的破壞而發展，有時需要與腸梗阻進行鑑別診斷。。
皮膚通常是蒼白的，灰色或發紺遮陽，患者的梗阻性黃疸的現象一半。當胰腺壞死出現特徵性的症狀：發紺，腹部皮膚，並且主體的外圍部分（霍爾斯特德症狀），銳發紺肚臍和它周圍的皮膚（格倫沃爾德症狀）或黃色和蒼白肚臍周圍的皮膚（庫倫症狀）的，發紺致命腹部表面（症狀格雷特納），大理石外觀對身體紫色斑點。皮膚溫度的升高，並且其增長是胰腺炎的破壞性形式特徵。
急性胰腺炎在早期階段的特徵在於，腹脹，它是軟的，急劇痛苦在胃脘觸診（在推導胰腺尺寸增大，testovatoy一致性，痛苦的位置）。當在腹部觸診破壞疼痛的不斷增長，有上腹部（Kerte症狀）肌肉張力，消失主動脈（復活症狀），肚臍的脈動急劇痛苦觸診（Dumbadze症狀），疼痛觸診在左側肋脊角（症狀梅奧-羅布森）。
疼痛檢測到的特徵點 - 在左脛骨急劇增加上腹疼痛（Onyskina症狀或點梅奧-羅布森）的下三分之一的前 - 內部面被按壓時。
如何識別急性胰腺炎？
診斷是非常重要的，不僅建立胰腺炎的診斷，在大多數情況下並不困難，而且要跟踪的動態過程，尤其不能錯過過渡到破壞。除了評估的一般狀態，綜合徵毒性表現和脫水的局部表現，它是在血液澱粉酶尿重要動力學和澱粉酶活性，這將不僅確認胰腺炎的存在（雖然有可能在其他病理狀況被升高），但是也反映了過程的動態特性。
在器械研究方法中，優先考慮超聲波，腹腔的概覽射線照相，腹腔鏡檢查。在存在血容量不足的情況下，心電圖對排除心肌梗塞是必要的。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎屬於炎性退化過程的範疇。臨床表現為膽囊 - 胰十二指腸綜合徵的組成部分之一。區分：復發（惡化和緩解階段），疼痛，結石病，誘導性（假瘤），潛伏性慢性胰腺炎。
在石窟的姿勢下應該對胰臟進行心悸檢查，以便將其從疑難病症中移除：
- 躺在他腰間的拳頭仰面躺著;
- 站立時軀幹向前向左彎曲;
- 右側膝蓋彎曲膝蓋。在這種情況下，如果患者不肥胖，則確定腺體的密度，大小，觸診（頭部，身體，腺體尾部）的最大疼痛區域。
在臨床上，慢性胰腺炎伴有疼痛特性：在總損傷腺體腰帶疼痛，或上腹部痛，在本地形式向左或向右上象限; 可能發生的疼痛的照射在水平的X第十二胸椎，肚臍背面，並為左肩胛骨，有時在心臟的區域中，疼痛一般擴增在俯臥位和膝蓋的仰臥位置和下降。消化不良，胰腺炎伴隨多樣，輕重不一：噯氣，噁心，食慾不振，厭惡脂肪的食物，有時嘔吐，不穩定的椅子 - 便秘，腹脹換成腹瀉，往往患者減輕體重，變得易怒，工作能力降低。疼痛發作在飲食中的錯誤（脂肪和辛辣的食物攝入，酒精）後，通常會出現，只有當疼痛是永久性質的痛苦形式的運動，
在胃的疼痛發作，中度腫脹和疼痛，在上腹部定義肌肉的橫向剛性觸診表面。這可能是復活（在胃脘無主動脈的脈動）或症狀貝利（增強主動脈的脈動，通常在胰腺炎硬結）的符號為正。Mayo-Robson的症狀可以被檢測到。當在頭部的定位處理，可以檢測德賈斯丁痛點 - 約從肚臍連接至右腋窩線上的肚臍5-7厘米（對應於遠端腹壁管道卡上的投影）或酸痛holetsistopankreaticheskoy Chauffard的區域（5-7厘米肚臍到中線的右和左段）。在一些情況下，症狀檢測卡拉 - 感覺過敏下游神經支配VIII-X胸段左Shelagurova症狀 - 一些皮下萎縮，組織中的前腹壁胰腺突起。導管中的石頭會導致機械性黃疸的發展。
如何識別慢性胰腺炎？
檢查應該從兩個最有說服力的方法開始 - 腹部超聲和FGD。實驗室檢查的一般臨床方法僅在惡化期間顯示炎症跡象。增加尿澱粉酶，甚至在惡化，毫無意義，沒有地位，但通常增加血液胰蛋白酶，在α-澱粉酶的急劇下降和脂肪酶在十二指腸內容物的活性。胰腺炎的特徵在於通過在初期糖尿病的表觀sklerozirovanii典型的開發注意到降低內分泌功能葡萄糖耐量（空腹葡萄糖研究和糖負荷後）降低。在惡化過程中檢查糞便可以發現未消化的肌肉纖維（磨皮）和中性脂肪（脂肪瀉）的存在。
研究胰腺的X射線方法最近很少使用。在審查透視可以針對在胰管結石的脹氣鏈的背景被檢測到，減少膜片的左圓頂和左腰肌（Gobe症狀）的模糊輪廓的流動性。在胃的對照研究和十二指腸12可以檢測間接徵象：升檔和前胃部署馬蹄十二指腸12中，內側輪廓在腸道變形壺腹乳頭不良內容（Flostberga症狀）。在疑似病例和胰腺腫瘤的鑑別診斷中，其臨床與慢性胰腺炎相差不大，因此顯示了磁共振成像。