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檢查頭部,頸部,骨骼和肌肉

 
,醫學編輯
最近審查:17.06.2019
 
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檢查頭部可能很重要,主要是由於感覺器官的變化。可以通過小頭畸形和大頭畸形來改變頭部的形狀(通常是先天性的)對於各種疾病,頭部發抖,例如在帕金森病中,在老年人中。注意頸椎的活動性,由於椎間關節的炎症改變,頸椎的活動受到限制,但更常見的原因是骨軟骨病。

面部檢查

正如已經提到的那樣,面部表情通常反映一個人的心理狀態,各種疼痛感覺。患有嚴重難治性疼痛的患者可能會出現痛苦的面部表情。希波克拉底臉-灰色,有zaostpivshimisya功能,深陷的眼眶,額頭上的汗水滴冷-在患者中觀察到所謂的“急腹症”(如腹膜炎,主要有胃潰瘍穿孔相關)。在不同的內分泌失調(顯著變臉庫欣綜合徵粘液性水腫肢端肥大症),腎臟疾病(典型的腫脹,尤其是年齡,對皮膚蒼白色)。樣的人患者皮肌炎(paraorbital與充血腫脹),硬皮病(一種特徵面具樣面在“亨特的筆記”描述屠格涅夫),系統性紅斑狼瘡(“蝴蝶”符號)。

甲狀腺毒症眼球突出或青光眼,將眼球向前移動)中註意到臉部特別的變化,尤其是眼睛的變化。一些眼睛體徵的鑑定具有診斷意義。例如,瞳孔擴張(散瞳)在中毒的情況下,通過阿托品觀察到的,不平坦的瞳孔直徑(瞳孔不等) -與中樞神經系統的失敗,下垂的上眼瞼(下垂)的 -違反眼瞼的豎肌肉。在眼瞼區域,出現淡黃色,略高的斑點 - 黃原膠。

它評估的狀態是很重要的角膜結膜,揭示嚴重的跡象乾燥,在眼睛(眼乾燥症),這往往是與違規形成的淚水和“乾燥綜合症”(其他症狀的過程中結合沙的感覺乾燥綜合徵)。在傳統的檢查可以檢測它的結膜蒼白(嚴重貧血),毛細管的網絡(酒精濫用)的存在下,點出血(點奧斯勒- Lukina亞急性感染性心內膜炎),肉芽腫性病變(結節病),以及其他。

非常重要的是特殊的眼科研究以識別一些重要的診斷功能,需要諸如白內障透鏡糖尿病,眼色素層炎虹膜睫狀體炎在一些實施方案中,重類風濕性關節炎,凱瑟環-弗萊舍在gepatotserebralnoy營養不良(威爾森氏病-科諾瓦洛夫),以及各種變化在眼底(視網膜) -出血病灶,變性,視神經的條件(腫脹和模糊的邊界後者-一個非常特徵p 的跡象惡性高血壓),血管(動脈和靜脈的痙攣的程度)。

古老的繪畫大師經常在他們的繪畫作品中描繪出那些或那些外觀上的偏差,反映了先天或後天的病理學。儘管關節受到了嚴重的損傷,但這位大師仍然使用與藝術家親戚綁在一起的刷子,成功地畫了直到他生命的盡頭。

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檢查嘴唇和口腔

它允許揭示他們(唇皰疹)的特殊“泡沫”疹。氣泡的大小通常為透明內容物,也可以出現在鼻子底部,偶爾會出現在額頭上。病毒感染的皰疹性皮疹特性,常伴有嚴重的疾病(相當典型的發生,當它大葉性肺炎;在帶狀皰疹並發症是很容易出現腎病患者)。

在檢查口腔時,可以檢測牙齒的變化,缺牙和廣泛的齲齒。有時在糖尿病中觀察到擊敗牙齦和鬆動牙齒的傾向。在進一步檢查可提及的粘膜增加幹(“乾燥綜合症”),潰瘍的存在(口瘡,各種皮疹(急性傳染病)的真菌感染,維生素缺乏症)。舌頭的類型,覆蓋,平滑的模式對診斷胃腸道疾病,血液很重要。在舌頭上顯著上升(巨舌症)中觀察到的澱粉樣變,可能妨礙咀嚼和吞嚥,雖然與咽部和食管上段(皮肌炎,硬皮病)的肌肉的失敗連接最近修正。

扁桃體的大小,它們的外觀和膿性栓塞的存在使得有可能得出關於慢性扁桃體炎的結論,這可能會加劇該區域的局灶性感染。

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耳鼻,鼻子的調查

十分便利檢查耳廓其皮膚可以是紫紺(紫紺嚴重的充血性心臟衰竭),也可以被檢測發白的覆蓋有薄的皮膚結節- 痛風石 -特有累積質量粉筆樣的稠度,包括尿酸,這是一種可靠的無定形鹽的痛風的指示

從鼻子觀察時提請注意其變形,包括廣泛的壞死過程的結果-在過去與梅毒,現在更經常在壞死性血管炎韋格納,存在和性質放電(sukrovichnye粘膜的惡臭壞死,如韋格納氏肉芽腫病,腫瘤)。就像在嘴唇上,在鼻翼上可能會出現皰疹爆發。

在檢查和頸部觸診可發現主要腫大甲狀腺和淋巴結。觸診由其一致性和酸痛決定。此外,從頸部觀察時,可以檢測血質溶脹靜脈(受阻的血液流出與右心房心包炎),脈動增強頸動脈(與心臟工作同步)和波紋靜脈具有用於心血管系統的評價函數的值。

有時,與橈動脈脈搏相似,脈搏由頸動脈確定,特別是用於復蘇。

骨骼,肌肉和關節的研究

在檢查肢端時,可以注意到皮膚,關節,肌肉的變化,與軀幹相關的相稱性的變化,肢端肉芽腫,馬凡綜合徵和其他主要遺傳性疾病中觀察到的變形。由於腫瘤和多發性骨髓瘤,鈣代謝紊亂中發現骨自發性骨折的趨勢增加。

關節的檢查和触診建議按照一定的順序進行,從上肢對稱關節開始,然後是下肢,然後檢查頭部,頸部,軀幹的關節。

改變每個接頭應與一般形式(腫脹,變形的存在,defiguratsii),充血和熱療皮膚的存在它上面,皮疹(包括結節性性質),疼痛觸診和運動的運動的指示進行說明。

對於某些類型的關節炎,通常會影響某些關節:因此,痛風最常見且典型的是大腳趾關節的急性炎症。

關節腫脹表現為滑膜和關節周圍軟組織炎性水腫,有時由於關節腔積液。在關節炎的慢性病程中,滑膜和關節周圍組織的總體變化導致關節形狀(所謂的關節脫屑)的變化。關節區域的腫脹可以通過軟關節周圍組織(肩周炎滑囊炎)的失敗來解釋,而不涉及關節本身的結構。

下不像defiguratsii的關節變形理解持久性改變其形狀由於骨生長,骨骼的關節的端部的破壞,強直的發展,這樣的赫伯登節點(遠端指間關節的分離病變,類風濕性關節炎表示手腕應變)。

受影響關節皮膚的熱療伴隨著急性炎症過程。伴隨熱療,受影響的關節常常有皮膚充血。常見的痛風患者皮膚關節炎大腳趾的鮮紅顏色的精確輪廓可引起丹毒或誤診蜂窩織炎皮下脂肪:覆盆子紅,手指關節的特性幾乎無痛腫脹銀屑病關節炎,受累關節的皮膚色素沉著出現在類風濕性關節炎的不利過程中。

如果我們的肌肉骨骼系統牢記作為一個整體,除了這些現象應該叫體徵發作:頸部僵硬(克尼格症狀),補藥和骨骼肌陣攣性發作,各種多動等症狀,多在細節觀察在神經學過程中,雖然其發生的原因可以缺氧時是動態平衡腎(主要是電解質和內源性中毒),肝臟的各種疾病。另外要注意的疼痛脊柱,這可能是一個表現的骨質疏鬆症,轉移,腫瘤和炎症(例如,在痛苦中較低的地區列夫病)。特別是需要注意所謂的鼓槌形式,可以在手和腳上找到。有麻木的感覺,由於血管痙攣,在觀察到的手指可能美白雷諾氏病

在腿部經常發現靜脈曲張,其可以通過形成潰瘍是複雜的。最常見的是在腿上發現腫脹。觸診揭示了各種網站不僅疼痛,而且還具有血管的脈動大(幹線)的:(例如,在ateroskleroticheskoi閉塞足背)不對稱,其不存在的動脈中的一個的,結節的存在(登錄嚴重脈管炎-動脈周圍炎性多動脈炎)。注意肌肉系統的力量和發展。當你感覺到肌肉時,有時會發現他們的酸痛。評估肌肉的力量也很重要,特別是在對稱區域。為了評估肌力有用詢問病人坐下:站立困難起來,爬樓梯時,皮肌炎非常典型等。伴有疼痛和肌肉強度不同感覺障礙的外週和中樞神經系統,這是由特殊的技術檢測到的病變發現。手掌有時病人手指和小指,發生在慢性肝病,系統性血管炎的高度可見鮮紅色紅斑。

特別是要注意識別的重要性,即使一般的調查了一些跡象,這是傳統上認為是酗酒的標誌物。其中包括一種面部的紫藍色的顏色,尤其是鼻子,注射鞏膜,腮腺唾液腺(巨人的顯著增加腮腺炎),超重,或反過來說,其龐大的赤字攣縮攣縮(手指的手掌筋膜有限延伸的硬化)上身皮膚的大量血管毛細血管圖案。由於某些內科疾病非常真實的酒精病因(慢性肝炎,肝硬化慢性胰腺炎吸收不良綜合徵,慢性腎小球腎炎,心肌病變,心律失常和充血性心臟衰竭,等等),檢測所述特徵醇是為了更好地理解的重要疾病和治療前景。

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