Ekzoftalim

眼球突出是眼球向前移位過度，是由眼球後部受傷或（更少見）淺的軌道引起的。從上方和後方檢查患者時，可以更好地看到眼睛的不對稱性。

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突眼的原因

突眼的方向可能表示可能的疾病。例如，病變肌肉漏斗局部諸如視神經或腫瘤的海綿狀血管瘤，導致軸向突眼和病灶局限肌肉漏斗眼球突出通常導致其由定位形成確定的偏移方向。

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突眼的症狀

突眼分為軸向，單側或雙側，對稱或不對稱，並且通常是恆定的。表達突眼可以防止暴露性角膜病和角膜潰瘍發展的眼瞼關閉。

假眼球突出（psevdoekzoftalm）可以是在面部不對稱，單方面增加眼球（高度近視或buphthalmos），單側內陷eioftalme世紀或從相反側。

眼球突出症的診斷

強度被測量眼球突出附連到軌道的外邊緣或經由exophthalmometer Heriel塑料尺，鏡框，其中特殊比例和繪製可見頂點眼角膜。理想情況下，測量應在兩個位置進行：上下查看。大於20mm的值表明存在突眼，並且不管突眼的絕對值如何，2mm的眼區的差異是可疑的。突眼分為輕（21-23毫米），中等（24-27毫米）和明顯（28毫米或更多）。應該考慮眼間隙和任何滯後眼寬度的尺寸。

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治療突眼

治療突眼的方法是矛盾的。一些人在早期提供減壓手術，另一些人則建議只有在保守治療突眼症的方法被證明無效或不足時才採取手術。

1. 如果沒有禁忌證（例如，結核或消化性潰瘍病），則在水腫階段，快速增長的伴有疼痛綜合徵的突眼可能表明系統性使用類固醇。
   • 潑尼松龍內部（初始劑量為每天60-80毫克）。通常在48小時內發生不適，水腫和眶周水腫，隨後類固醇劑量逐漸減少。2-8週後觀察最大結果。理想的情況是，類固醇治療應在3個月內完成，儘管低劑量維持治療可能需要很長時間;
   • 靜脈注射甲基強的松龍（每200毫升等滲鹽水溶液0.5克，持續30分鐘）。48小時後重複，這可能是有效的，通常建議用於壓迫視神經病變。但是，心血管系統存在並發症的風險，因此治療控制是必要的。
2. 放療是禁忌類固醇或其無效的替代方案。效果通常會在6週內顯現，最長會變為4個月。
3. 低劑量聯合放療，硫唑嘌呤和潑尼松龍治療可能比分別使用類固醇和放療更有效。
4. 手術減壓可以作為主要方法或保守方法的無效性（例如，在纖維化階段使毀損性眼球突出）。通常在內窺鏡下進行的減壓有以下幾種類型：
   • 雙壁 - 胃竇 - 乙狀結腸減壓，去除內壁下部和後部的部分。這減少了眼球突出3-6毫米;
   • 三壁 - 腹腔 - 乙狀結腸減壓並切除外壁。效果是6-10毫米;
   • 四壁三壁減壓術，去除眶弓外側一半和眶尖頂部的大部分主骨。這使得突眼減少10-16毫米成為可能，所以它被用於明顯的突眼。