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挛缩

 
,醫學編輯
最近審查:07.07.2025
 
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挛缩是关节活动受限,但关节活动范围明显存在;关节完全不能活动称为关节强直;关节只能进行惩罚性运动称为关节僵硬。

工作分类包括几种情况,挛缩分为:先天性和后天性;主动性(伴有主动运动受限);被动性(伴有被动运动受限)和主被动性挛缩;原发性挛缩,当运动受限的原因是关节病变时,以及继发性挛缩,当运动受限是由周围组织病变引起时;根据运动受限的类型,挛缩分为屈曲型、伸展型、内收或外展型、旋转型、混合型。根据原发性病变的部位,挛缩分为皮肤源性、纤维源性、腱源性、肌源性和关节源性。根据病因特征,挛缩分为:创伤后、烧伤后、神经源性、反射性、制动性、职业性、缺血性。

先天性挛缩:斜颈、马蹄足、马蹄利手、关节挛缩等均属于骨科病理。后天性挛缩是由于关节或周围组织的局部变化或受导致肌肉萎缩或弹性受损的一般因素(歇斯底里性挛缩、铅中毒等)的影响而发生的。皮肤源性挛缩是由于伤口、烧伤、慢性感染(尤其是某些感染)引起的皮肤瘢痕疙瘩变化而发生的。纤维源性挛缩是由于筋膜、腱膜和韧带的起皱而发生的,更常见的是持续的创伤,例如手上的杜普伊特伦挛缩。肌腱源性和肌源性挛缩是由于肌腱、鞘、肌肉和周围组织的瘢痕性变化而发生的。但也可能还有其他原因:后肌群或周围神经的损伤可能导致拮抗肌功能亢进;患有神经痛和肌炎时,可能会形成肌肉的持续性痉挛性收缩;长时间处于恶性位置固定可能会发生肌肉牵引的重新分布等。

关节源性挛缩发生于关节内骨折后,伴有关节和关节囊的慢性炎症或退行性疾病。神经源性挛缩的发病机制最为复杂,其诊断由神经病理学家负责。

关节活动受限是一个相当明显的表现症状。

这个过程通常进展缓慢,有时甚至需要数年时间。对于外科医生来说,重要的是确定该过程的骨科病因,并将患者转诊给专科医生——创伤骨科医师、烧伤专科医生或整形外科。为了进行诊断,需要拍摄关节X光片,最好是在运动的不同阶段(X光电影摄影)。关节活动范围可使用测角仪测量。所有病例均应咨询神经科医生。

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