眼睛乾澀（乾眼症）

乾眼症（Sjögren綜合徵）是一種慢性病，伴有淚腺和唾液腺的原發病灶。“乾眼症”發展緩慢，長期伴隨著緩解和惡化時期，缺乏淚液進入結膜袋以潤濕眼球前壁。其結果是結膜和角膜，這給下眼瞼，畏光，風的耐受性差，煙霧上升至幹，痙攣和異物的瘙癢感的不愉快的感覺的週期性乾燥。所有這些乾眼症的症狀都會在晚上惡化。

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原因 眼睛乾澀

乾眼症發展的原因尚不清楚。在一些患者中，揭示了類風濕性關節炎或其他結締組織損傷症狀的跡象。女性更常（90％）年齡超過40歲，通常伴有更年期開始。

什麼導致眼睛乾澀？

症狀 眼睛乾澀

乾眼症有以下症狀 - 刺激，異物感，灼痛，粘液絲狀排出物和周期性“霧化”。較少出現眼睛乾澀症狀 - 瘙癢，畏光和疲勞或眼睛沉重感。有絲狀角蛋白的患者在眨眼時可能會有嚴重的疼痛。患者很少抱怨乾眼症，儘管有些人可能會注意到缺乏情緒上的淚水或對刺激（例如洋蔥）撕裂的反應不足。當眨眼運動的頻率顯著下降時，眼睛乾澀的症狀通常會由於淚液蒸發增加（例如，風，空調，集中供暖）或長時間閱讀的外部因素而加劇。閉眼時，眼睛乾澀的症狀也會減輕。

淚膜受損

乾眼症的早期跡像是粘蛋白的螺紋。通常，當淚膜破裂時，粘液層與脂質層混合，但它很快被洗掉。在“幹”眼中，與脂質層混合的粘蛋白開始積聚在淚膜中，並在眨眼時轉移。粘蛋白的有趣特徵 - 乾燥速度非常快，非常緩慢地進行補充。

邊緣淚腺半月板是淚膜中水層體積的量度。通常，彎月面的體積在0.1至0.5mm的高度上變化，並且與右上邊緣形成凸條。由於眼睛乾澀，半月板可以呈凹形，變得不均勻，薄或不存在。

在瞼板腺功能受損的情況下觀察到淚膜或沿眼瞼邊緣的泡沫排出。

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角膜病

斑點上皮病變捕捉角膜的下半部分。

角膜細絲由上皮水平上的小的逗號形狀的粘液塊組成。將一端連接到角膜的表面; 閃爍時自由端移動。

絲狀浸潤物是半透明的，白灰色的，各種尺寸和形狀稍微突出的形成物。它們由粘液，上皮樣細胞和蛋白質脂質成分組成。當用孟加拉粉紅色染色時，它們通常與粘液細線相鑑別。

必須記住的是，“幹”眼促進細菌性角膜炎的發展和頻繁的潰瘍，這可能導致穿孔。

階段

有3個階段的眼損傷：淚液缺氧，乾燥性結膜炎，乾性角膜結膜炎。由於疾病slezeobrazovanie反射增加，這可以通過眼淚分泌過多臨床伴有眼刺激nA的早期階段 - 停滯的淚水，甚至是水汪汪的大眼睛。最長的時候，眼睛刺痛的眼淚流失急劇減少，哭泣中沒有眼淚。在結膜囊中，發現了一種粘稠的絲狀分泌物，由淚液和脫落的上皮細胞組成。結膜輕度充血，經常在軟骨上緣觀察到乳頭狀肥大。表面輕微各種尺寸和形狀混濁，染色flyuorstseinom主要出現在角膜的下半部分，後來 - 在整個角膜。“乾眼症”容易惡化，可能會引起其他器官和身體系統：口，鼻，咽喉，生殖器慢性多關節炎黏膜乾燥，後來 - 侵犯肝，腸，心腦血管和泌尿生殖領域的。

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診斷 眼睛乾澀

在執行“乾眼症”的診斷時，有必要考慮患者的特徵投訴，眼瞼的生物顯微鏡檢查結果，結膜和角膜邊緣以及特定的測試。

特別研究乾眼症

• 標準測試是評估淚膜穩定性的測試。在低調的世紀中，向肢體區域添加0.1-0.2％的熒光素溶液12小時。開啟裂隙燈後，病人不應該閃爍。診斷價值是淚膜破裂時間少於10秒。
• Schirmer的一個樣本帶有一個標準的濾紙條，一端插入下眼瞼。5分鐘後，取下試條並測量潤濕部分的長度：其值小於10mm可能表明淚液分泌略微減少，並且小於5mm - 約為顯著。
• 具有1％孟加拉粉紅色溶液的樣品尤其具有信息量，因為它可以確定覆蓋角膜和結膜的死（有色）上皮細胞。

“乾眼症”的診斷涉及一些困難，僅基於對患者投訴和症狀的綜合評估以及功能測試的結果。

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淚膜破裂的時間

淚膜破裂的時間是其穩定性的指標。它的測量如下：

• 熒光素注入下結膜弓;
• 要求患者眨眼幾次然後不要眨眼;
• 在具有鈷藍色濾光器的裂隙燈的寬部分中檢查淚膜。過了一段時間，您可以看到淚膜破裂，表明形成了乾燥的區域。

考慮最後一次閃爍和第一個隨機定位幹區之間的時間間隔。它們總是出現在一個地方不應該被考慮在內，因為這不是由淚膜的不穩定性引起的，而是角膜浮雕的局部特徵。小於10秒的干燥區域的出現時間與標準偏差。

孟加拉粉紅色

用於染色不可行的上皮細胞和粘蛋白。孟加拉粉紅色將變化的球結膜以其兩個三角形的形式染到角膜緣上。角膜線和浸潤也會變色，但更強烈。孟加拉粉紅色的缺點是它可能會導致長時間的眼睛刺激，尤其是對於明顯的“乾燥”眼睛。為了減少刺激，可以使用少量滴劑，但滴注前不應使用局部麻醉劑，因為 他們可能會導致誤報結果。

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測試Schirmer

應用於假設缺乏沒有乾眼症的生物顯微標記的淚液的情況。測試包括測量5毫米寬和35毫米長的專用濾紙（第41號Whatman）的濕部分。測試可以在有或沒有局部麻醉的情況下進行。在沒有麻醉的試驗中（Schirmer 1），測量總的，主要的和反射性淚液產生，並且使用麻醉劑（Schirmer 2），僅測量基礎分泌物。實際上，局部麻醉可以減少反射分泌，但並不能完全消除。測試如下進行：

• 輕輕去除現有的眼淚;
• 紙張過濾器從一端彎曲5mm，放置在中間第三和第三下眼瞼之間的結膜腔中，不接觸角膜;
• 要求患者保持睜開眼睛，像往常一樣閃光;
• 5分鐘後，取出過濾器並評估加濕量。

正常的結果是麻醉狀態下超過15毫米，麻醉狀態下稍低。6至10毫米的範圍是正常的限制，小於6毫米的結果表示分泌減少。

治療 眼睛乾澀

治療乾眼症存在很大困難。個人選擇藥物是必要的。

建議：

• 不斷滴注人工淚液;
• 在夜間指定消毒軟膏或眼睛凝膠solkoseril或Actovegin;
• 消除造成“眼睛乾澀”的原因（治療潛在的疾病）;
• 避免長時間逗留在乾熱地區;

如有必要，通過手術方法進入淚小管特殊閉孔或阻塞淚點。

治療眼睛乾澀