紫紺（皮膚紫紺）

發紺（Gk中Kyanos -深藍色） -藍色調的皮膚和粘膜，造成增加減少（無氧）血紅蛋白或其在小血管或其它身體區域的衍生物的量。通常紫紺在嘴唇，甲床，耳垂，牙齦上最明顯。

紫紺發生在兩種情況下：由於微循環床的靜脈部分的擴張，伴隨著氧氣的毛細血管血液飽和度的降低和皮膚中靜脈血液的積聚。

紫紺的存在直接取決於血液中的總血紅蛋白：當血紅蛋白髮生變化時，血紅蛋白還原的含量也會發生變化。

• 由於貧血，總血紅蛋白和血紅蛋白降低，因此，在嚴重貧血的情況下，即使嚴重缺氧，通常也不會發生紫紺。
• 多發性血紅蛋白中總血紅蛋白和還原血紅蛋白的含量均增加，因此嚴重紅血球增多症患者通常為紫紺型。通過相同的機制，發生這種或那部分身體發紺並伴有局部血液停滯，這通常伴有水腫。

青紫症可以是中樞和外周。

中央紫紺

中央紫紺的特徵是皮膚和粘膜的藍色色調，當動脈血沒有被氧飽和或當血液中形成血紅蛋白時出現。身體活動期間中心紫紺增加，因為肌肉需要氧氣增加，並且由於各種原因氧飽和度被破壞。

在以下情況下會出現動脈血氧飽和度的干擾。

• 大氣壓降低（海拔高度以上）。
• 異常在肺部，導致肺泡通氣量減少，肺不通風的地方灌注，灌注減少足夠的通風面積，以及對違反肺部的擴散能力。
• 在存在解剖異常的情況下調血，即 將血液從靜脈床“滴”到動脈通道中，繞過肺泡的微循環床，從而含氧血液被在外圍已經放出氧氣的血液“稀釋”。在一些先天性心臟缺陷此機構的特徵在於，發紺（例如，法洛四聯症 - 從右通過對肺動脈狹窄的背景室間隔缺損（VSD）到左的排血）。在動靜脈肺瘺或小肺內分流的情況下也有類似的情況。

血紅蛋白本身的變化之一是高鐵血紅蛋白血症和硫化血紅蛋白血症，這可以在排除所有其他可能的紫紺原因後假定。

外周紫紺

外周紫紺是身體特定部位的血流減慢的結果。與此同時，動脈血氧飽和不被侵犯，但由於血液停滯，更多的氧被“提取出”，即 還原血紅蛋白的局部含量增加。這種類型的發紺伴血管收縮和外周血流量減少。

下面列出了周圍性紫紺的病因。

• 心輸出量減少，如充血性心臟衰竭，導致小動脈和皮膚小動脈變窄，作為一種補償機制，以集中循環，使血液到重要器官 - 中樞神經系統，心臟和肺。正是針對這種情況，使用術語“akrozianoz” - 身體的遠端部分的顏色偏藍，由於靜脈充血，經常對血液停滯在全身循環的背景。
• 外周性紫紺是靜脈高血壓的特徵。它發生在四肢靜脈受阻（以靜脈曲張，血栓靜脈炎為背景），導致水腫和紫紺。
• 暴露於寒冷時的外周發紺是生物體生理反應的結果。
• 例如，栓塞導致肢體動脈阻塞。在這種情況下，蒼白和寒流更具特點，但是，可能有輕微的發紺。

在許多情況下，臨床醫師面臨著中心性和周圍性紫紺的鑑別診斷問題。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]