托弗西與痛風
最近審查：17.10.2021
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以結晶尿酸及其鹽類在風濕病學中沉積的各種尺寸的節狀節點形式緻密化的間質灶定義為痛風痛風石。它們是慢性痛風的臨床表現之一，發生在疾病的任何階段，頻率高達25％。
病理學分配為ICD 10 - M10，XIII類（肌肉骨骼系統和結締組織疾病）的編碼。
痛風患者的原因
Tofus的發病機制與痛風本身一樣，具有全身代謝特徵，並與高尿酸血症有關，血液中尿酸含量過高，在代謝過程中不斷形成。當游離在血漿尿酸水平的很長一段時間是血液太高（在1-1.2毫克/分升的速率），並且因此增加，酸度（pH）的，晶體的形成不僅發生在關節的滑液，關節囊（滑囊炎）和軟骨和肌腱的纖維組織的周圍關節，而且在其他組織，主要是真皮的組織中也是如此。
這是痛風的關鍵原因痛風石 - 尿酸在人體血液中的產品異常變化週期所帶來的局部充血。通過滲透或擴散（尚未明確闡明）尿酸和monourata鈉的最小不溶結晶落入到細胞外空間和外週組織在選擇的位點，其似乎隨時間長篇病理簇違反他們的結構。形成的機理類似於痛風石上皮樣細胞肉芽腫，因為除了尿酸鹽晶體在與巨多核細胞和巨噬細胞死濃縮痛風石本肉芽腫組織。
Tofusy痛風大小不同，觸感不同（通常足夠緊密，足夠密集）; 有明確的界限，因為未受損的組織被一層纖維纖維隔開。它們具有在皮膚表面上方突出的“圓錐體”的外觀。隨著時間的推移，可以注意到它們的鈣化（鈣化）或異位骨化（骨化）。
最具特色的位置發生痛風石包括手指和腳趾，腳，肘（約鷹嘴），膝，耳廓 - 即其中沒有大血管身體的較冷的區域，和溫度波動向下推動晶體沉澱的過程。然而，tofus可能發生在骨組織和內部器官組織（最常見的是腎臟）中。
[痛風痛風的症狀
痛風患者可能不會注意到tofus形式出現的初始跡象，因為在開始階段，晶體簇可以通過皮下組織的較深層。如果仔細觀察，可以看到白色斑點 - 當tofus逐漸接近皮膚表面時，皮膚表面會逐漸變得蒼白。
痛風痛風石的明顯症狀在皮膚下的小型，中型或相當大的黃色或白色節點表達時 - 在手肘，約五（跟腱的區域），或腳踝的手指，腳，彎曲和耳朵周圍的外邊緣。在大多數臨床病例中，tofus不會引起疼痛，或者這些感覺很小。但隨著體積增大，tofus開始施加機械壓力，這會使疼痛變得更糟。
Tofusy可以穿透皮膚的上皮層和皮下組織層，形成瘻管（瘻管）。tofus糊狀或顆粒狀稠度的內容物向外，代替皮膚上的瘻管仍然是潰瘍。
Tofusa的液體內容說明了炎症過程，然而，正如風濕病學家指出的，未開封的tofus內部的炎症通常不會發展。
痛風患者尤其是大患者會引起並發症，使關節變形。尿酸晶體在組織中沉積的最嚴重後果是破壞軟骨和骨骼的侵蝕性缺陷。
溺水時診斷豆腐
Tofus的診斷從風濕病學家的視力檢查開始。那麼你需要通過測試：
- 臨床驗血;
- 血液生化分析建立尿酸水平;
- 每日尿液分析。
儀器診斷是使用X射線或必要時使用超聲波進行的。
痛風石可能被誤認為是在基底細胞癌或結節病，假痛風（結晶焦磷酸鈣），脊椎炎或osteartroz和卡波濟氏肉瘤，neyrofibrosarkomu，皮樣囊腫，腫瘤或鈣質沉著 - 本地化hircus - 為節點hodrodermatit軟骨捲曲耳朵。因此，應該進行鑑別診斷。確定診斷由痛風石檢測結晶尿酸單鈉痛風石或周圍的關節，其攜帶他們的樣品的針穿刺和檢查用偏光顯微鏡，它允許看到尿酸或它的鹽的晶體建立。為了排除腫瘤，醫生規定了組織學活檢。
誰聯繫？
溺水時處理豆腐
如何在痛風中去除痛風石？需要長期但有效的藥物治療痛風伴痛風患者，這些藥物可以降低血液中的尿酸含量。
減少tofus幫助影響尿酸循環的藥物的大小 - 由於通過腎臟更強烈地去除它：
- Benziodarone的處方劑量為每日100至300毫克。
- 苯溴馬隆（Benziodarone的類似物，因組合物中溴的存在而不同）; 每天服用一次，最小劑量為0.05克，最大劑量為2克。
- 丙磺舒（其他商品名稱 - Benedom，Santuril），每天兩次0.25-0.5克。
- 乙酰胺（Etabenecid） - 一種類似於丙磺舒的治療方法。標準日劑量為1-1.4克（分四次服用）; 它被每週休息10天的課程所接受。
- Sulfinpirazone（Sulfazon，Anturan，Enturan） - 每日三次（吃完後，擠奶）服用一片（0.1克）。
但藥物別嘌醇的作用（alloprene，Allogeksal，Ziloprim，Zilorik，Milurit，Purinol）的基礎上參與尿酸由黃嘌呤氧化酶代謝的最大降低。結果，尿酸的合成減少並因此進入血液。常用劑量為每天1-3克（個人劑量由醫生根據血液測試結果確定）。使用這種藥物需要將每日消耗的液體量增加到兩升。
專家認為痛風痛風石的快速治療，如果tofusi：摧毀關節或負面影響肌腱的功能; 威脅造成皮膚壞死和潰瘍; 伴有化膿; 擠壓神經和傷害; 有一個難看的外觀。在這些情況下也可以通過去除易於接觸的大尺寸尿囊來減少體內尿酸鹽的總量。
用痛風進行替代治療是用碘酒精溶液潤滑錐體，其中推薦添加幾種粉末狀乙酰水楊酸片劑。可以幫助用英國鹽（每杯水大湯匙）溫水浴。
你也可以嘗試和治療草藥：攝取蕁麻，黑接骨木（花），柱頭玉米，蔓越莓（葉）等藥用植物的水注入。
在推薦用於tophus順勢療法的補救措施中，有Ledum Palustre和Lycopodium clavatum與clavulum的藥物。
預防性維護是降低痛風球風險的關鍵。為了減少尿酸的水平，有特殊的飲食習慣，更多細節請參閱 - 痛風飲食。一定要喝足夠的清水（每天至少5-6杯）。
在沒有治療的情況下預後：tofus是尿酸的來源，它可以返回血液，這將增加其濃度並增加痛風性風濕病進一步發作的機會。此外，痛風患者可以破壞皮膚，肌腱，韌帶和骨骼結構，這最終限制了肌肉骨骼系統的能力並導致殘疾。