梅毒鼻子

梅毒的鼻子分為後天性和先天性。獲得性鼻梅毒可以出現在所有三個時期 - 一級，二級和三級。最重要的實際意義是第三產期的梅毒。

獲得性鼻梅毒

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引起梅毒的原因

致病因子是蒼白密螺旋體，具有細螺旋形的線，長度為4至14微米，具有精細均勻的捲曲。

在初級階段（6-7週）出現的梅毒硬下is，是一種非常罕見的定位。據統計，在二十世紀。所有感染病例中有5％發生原發性先天性下頜，其中5％只有1％發生在鼻竇炎。感染主要是在鼻子採摘時通過手指傳播，所以下chan的主要定位是鼻子的前夕。

病理解剖學

在感染部位感染後3-4週，存在主要影響，包括硬下and和區域性（下頜下）淋巴結炎。硬下,,或原發性梅毒，是一種小的，無痛的侵蝕（0.5-1厘米）或圓形或橢圓形的潰瘍，邊緣光滑，底部有密集的滲透，有光滑的紅色表面。浸潤含有大量淋巴細胞和漿細胞。在浸潤部位出現的動脈內膜炎導致血管變窄，結果導致受影響組織的壞死和潰瘍。在硬下cre出現後5-7天，最靠近它，耳蝸或下頜的淋巴結增加。它們密集，直徑2-3厘米，無痛，不焊接到皮膚和它們之間，它們上面的皮膚沒有變化。

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梅毒的症狀

在感染部位發生的變化通常是片面的，最初是急性炎症性的：在鼻中隔前部水平的鼻前庭疼痛性腫脹。接著是潰瘍，邊緣凸起，底部緊實，觸感無痛。一周後，發生區域性腺嘌呤化。

診斷是基於epidamy，典型的病理解剖變化，以及Wasserman，Kahn，Sachs-Vitebsky血清學反應的幫助，免疫熒光反應，僅在固體下chan出現後3-4週變為陽性。

鑑別診斷是針對惡性腫瘤，鼻前庭的fur病，狼瘡和一些其他炎症和生產過程進行的。

通過在梅毒初期使用的手段和方法進行治療。局部處方黃色汞軟膏。

在繼發期的鼻腔梅毒有時表現為持續性雙側卡他性鼻炎，鼻前庭區域皮膚疼痛，哭泣裂縫，無法治愈。在此期間鼻粘膜的梅毒性變化是罕見的，然而，這些變化可以在口腔和咽的粘膜區域中觀察到，其中它們被瀰漫性紅斑包圍。

在未接受完全治療的患者中，第三階段的鼻腔梅毒發生在3-4％的病例中，佔5-7％。有時鼻腔形式的三期梅毒可能在最初感染後1年或在其後20年發生。第三階段的特徵是對皮膚和粘膜，內臟器官（最常見的梅毒性主動脈炎），骨骼和神經系統（神經梅毒：梅毒性腦膜炎，脊柱槽，進行性麻痺等）的損害。

病理解剖學

在第三階段，鼻中隔的粘膜受到影響，該過程延伸到硬腭和軟齶的粘膜，形成藍色 - 紅色的低痛性粘性滲透物。這些浸潤物迅速腐爛和潰爛，破壞骨骼和軟骨組織。口香糖的崩解始於其中心部分並導致形成具有陡峭，緻密邊緣的深潰瘍，其底部覆蓋有壞死的崩解。在鼻中隔形成穿孔，軟硬腭導致呼吸，言語和進食嚴重紊亂。鼻內部骨和軟骨組織的壞死和崩解導致隔離物的形成。隨後，發生明顯的萎縮性鼻炎和鼻錐體的瘢痕性變形。

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鼻梅毒的臨床過程

患者抱怨鼻塞，頭痛，晚上加重。如果牙齦位於鼻中隔的上部，則在鼻子後部檢測到充血，觸診時腫脹和触痛。如果牙齦位於鼻中隔的下部，那麼一段時間後的滲透在中線的天空中以紅色腫脹的形式出現。牙齦最明顯的外部徵像是其定位於鼻骨區域。在鼻根部區域，發生迅速增加的浸潤，覆蓋有過度活躍的皮膚，鼻子後部擴張，並且在皮膚中形成瘻管，通過該瘻管分離骨隔離物和壞死的腫塊。

當前鼻鏡檢查確定充血，水腫粘膜，覆蓋有粘液 - 百 - sukrovichnymi分泌物。隨著口香糖的崩解，排出量增加，它們獲得帶有血液的髒灰色，含有骨和軟骨隔離物，具有強烈的腐臭味。當感覺到膠質崩解區時，裸骨由鍾形探針確定。組織破壞過程的發展導致鼻內結構和鼻側壁的完全破壞，形成單個巨大的腔，其結合了鼻腔和上頜竇。此時，患者出現不可逆的嗅覺減退。膠質性崩解的過程是無痛的，這是在第三階段診斷梅毒的重要標誌，以及第三期鼻子梅毒不伴有腺病的事實。

鼻腔梅毒的最危險形式是在鼻腔弓區域中膠質過程的定位。在該區域中牙齦的崩解可導致顱內並發症。當梅毒性浸潤位於篩骨區域或蝶竇中時，可能發生相同的並發症。

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診斷梅毒的鼻子

在第三階段鼻腔梅毒的初始階段診斷很困難，因為鼻子發生的炎症與急性扁桃腺炎具有相似的特徵，因此如果無症狀延長急性或亞急性卡他性鼻炎，鼻腔出現異常浸潤的傾向，你應該永遠記住“法語”牧羊梅毒病。在此階段的最終診斷是使用特定的血清學反應設定的。

在第三期辨別鼻腔梅毒與肥厚性鼻炎，鼻中隔血腫。您還應該意識到，只有在梅毒性感染的情況下，並且僅在該疾病的第三期才會發生鼻子壞死。由此產生的隔離物應與鼻子或鼻石的異物區別開來。從鼻腔排出的令人作嘔的結痂氣味和蛀牙擴張使我們想到了ozen。然而，“梅毒”氣味不同於氣味，這種氣味很容易建立，具有適當的臨床經驗，而且，ozen永遠不會潰瘍，崩解滲透和隔離。相同的差異是鼻竇瘤的特徵，儘管觀察到鼻腔通道變窄，但滲透物的潰瘍完全不常見。最大的困難出現在第三期梅毒的分化與腐爛的惡性腫瘤（幾乎總是 - 單側病變）和鼻狼瘡之間。在第一種情況下，在活組織檢查和血清學診斷後確定最終診斷。在第二種情況下，困難在於有時候鼻子的三期梅毒獲得了偽槍的特徵並且在沒有粘性衰變和隔離的情況下繼續進行。還應該記住，在所有鼻中隔自發性穿孔的情況下，這種情況發生在不明確的浸潤的背景下，應始終假設存在梅毒感染並進行適當的診斷措施。在所有可疑的病例中，進行活組織檢查，無一例外 - 血清學檢查。不是診斷梅毒的最後一個地方是試驗性抗癲癇治療。

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先天性梅毒的鼻子

在新生兒中，先天性梅毒的典型表現是持續的流鼻涕，通常在出生後2-6週出現。最初，這種流鼻涕與通常的粘膜炎沒有什麼不同，然後鼻腔排出變得化膿，在鼻子出現裂縫的門檻上出現裂縫，並在上唇上進行脫臼。鼻呼吸受到侵犯，這使吸吮變得非常複雜。當同時觀察皮膚梅毒和內臟器官的特定病變時，便於診斷。鼻子先天性梅毒的早期表現是由鼻子的門檻上的粘連，鼻粘膜萎縮和口角的特徵性疤痕留下的。

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先天性梅毒的診斷

先天性梅毒的晚期表現實際上與第三紀時期的梅毒沒有差異。

通過建立晚期先天性梅毒特徵的Gatchinson症狀三聯徵，可以更容易地進行診斷：

1. 上中切牙的變形（牙齒像鑿子一樣向下逐漸變細，下緣呈凹拱狀，恆牙受早期齲齒和牙釉質發育不全;
2. 實質性角膜炎;
3. 由於耳朵迷路損傷導致的感音神經性耳聾。

在後一種情況下，通過令人滿意的空氣傳導，可以不存在或顯著減少聲音的骨傳導。在某些情況下，前庭器官的半規管可能沒有心臟停滯反應。所有分娩婦女都經過血清學檢測以排除梅毒性感染，這也有助於診斷。

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治療先天性梅毒

鼻梅毒的治療包括一系列措施，由先天性梅毒患者的治療相關規定和說明書規定。