週期中間有血性分泌物
最近審查：07.06.2024
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月經中期帶血與月經不同，一是不合時宜，二是程度，三是持續時間。通常，它們是內衣上的少量粉紅色或棕色污點，出現在月經之間，有時 - 更強烈，但仍然沒有達到月經出血的水平。
經間期血性分泌物的出現通常與排卵期、服用荷爾蒙藥物有關，並不總是嚴重疾病的訊號。然而，在月經週期中間出現血跡、血跡或出血則意味著潛在的婦科病變（子宮出血）。因此，值得分析這一事件，嘗試將其與日常生活中的創新聯繫起來，例如使用新的避孕藥或取消舊的避孕藥，最好諮詢醫生，以免錯過最佳時機。
原因 週期中期出血
考慮月經期間內衣上有血跡的原因。
- 過渡到服用口服避孕藥- 服用的前幾個月會觀察到所謂的突破性出血，大部分是塗抹狀血性分泌物，這是由於身體正在重新適應外源性激素的接收而引起的。此系列藥物的作用是基於抑制排卵週期。然後，如果您明確遵循治療方案，症狀就會消失，月經週期穩定，月經量不會那麼豐富，並且不會伴隨疼痛綜合症。此類副作用是預料之中的，並在流行口服避孕藥的說明書中進行了描述：Regulon 、Jes 、Klyra。
- 使用其他形式的荷爾蒙避孕－貼片、植入物、注射。
- 違反荷爾蒙避孕藥的使用計劃，退出。
- 使用子宮內避孕器，其中最廣為人知和使用最多的是子宮內避孕器。
- 服用藥物－荷爾蒙、血栓溶解藥、抗精神病藥、鎮靜劑、抗憂鬱劑等。
- 婦科操作的後果，例如子宮頸糜爛雷射燒灼、子宮內膜冷凍破壞、子宮頸活檢、息肉切除、卵巢切除、流產等。
- 荷爾蒙替代療法。
- 病因不明。
週期中間的血性分泌物可能是由於需要檢查和治療的原因造成的。這些包括：
- 卵巢功能障礙。這種症狀表明卵巢產生的雌激素水平不足，而在週期中期，雌激素水平通常會很高。性荷爾蒙分泌不足可能是由慢性壓力、不良飲食行為以及卵巢腫瘤、多囊性內分泌病變引起的。
- 身體和子宮頸的病理（息肉、肌瘤、子宮內膜增生、惡性腫瘤）及其附屬物。
- 骨盆腔器官的發炎過程，包括由性傳染感染引起的發炎過程。
- 陰道損傷。
- 準媽媽的異常血性分泌物可能是流產、子宮外孕中斷的先兆，表示有胎盤息肉、胎位不正或胎盤早期剝離、胎兒死亡或有上述情況。
發病
宮縮出現的機制是多種多樣的，並且根據導致病理症狀出現的原因來考慮。然而，如果我們不深入研究原始疾病的發病機制，那麼與不合時宜的血性分泌物的出現有直接關係的是與女性性激素產生相關的卵巢功能的自然破壞或人為抑制。導致宮縮出現的器質性病變如肌瘤、息肉、子宮內膜異位症、女性生殖器官惡性腫瘤等，都是荷爾蒙依賴性腫瘤。卵巢病理 - 直接（發炎、腫瘤），由內分泌疾病引起，在身體重組期間（初潮、更年期）自然荷爾蒙背景較低，導致雌激素和黃體酮激素產生不足。
通常，排卵前雌激素水平應達到最高，這有助於卵子受精。排卵後，確保懷孕順利進行的黃體酮水平也會增加。到週期結束時，如果尚未發生受精，激素濃度下降，子宮內膜層萎縮並排斥一定量的血液（月經）。在荷爾蒙不足的情況下，在週期中期也會發生類似的過程，荷爾蒙的缺乏會導致子宮內膜枯竭、萎縮和排斥，並伴隨週期中期的血性分泌物。
對孕婦來說，這種症狀可能預示著流產的威脅。除了生殖器感染、子宮異常和遺傳傾向外，卵巢功能低下導致黃體功能不全，在流產的發病機制中起著重要作用。
當服用影響女性性荷爾蒙產生的藥物（替代療法、避孕）時，會人為地改變女性的荷爾蒙狀態 - 抑制內源性雌激素和黃體酮的產生。發生與天然荷爾蒙缺乏相同的過程，透過子宮內膜的部分排斥來解決，特別是在攝取開始時，當身體在新條件下重組時（突破性出血），以及停藥後（撤退性出血） 。
服用與婦科問題沒有直接關係的藥物，例如血液稀釋劑，可能會導致週期中期出血。抗精神病藥物、抗憂鬱劑和其他精神藥物具有高泌乳素血症等副作用，因此會增加子宮出血的風險。
不合時宜的血性陰道分泌物的機制並不總是病理性的。它們可能是由於排卵期間卵泡鞘破裂造成的。在某些女性中，胚胎植入子宮肌層可能伴隨少量噴射性分泌物。此外，已經提到的與年齡相關的荷爾蒙背景波動也成為月經以外輕微出血的原因。
在放置子宮內避孕器後的最初幾週內，月經期間出現血性陰道分泌物，無疼痛，被認為是正常的。這種副作用是預期的，發病機制是由於子宮內膜對異物引入的反應 - 在操作過程中可能會出現微損傷和/或對孕激素的反應，如果它是在螺旋的成分中，以及患者存在潛在的生殖器發炎性疾病（有明顯疾病症狀的子宮內避孕器不會安裝）。取出子宮內避孕器後，也可能會出現少量出血。
流行病學
月經週期外的血性分泌物，無論其強度如何，都被認為是崩漏，並被認為是潛在的病理症狀。根據世界統計數據，每十次婦科醫生諮詢中就有一次與異常子宮出血有關（這包括不符合正常情況的不同強度的出血）。
在婦科病理的整體結構中，活躍生育年齡患者中宮縮的發生率為3%至30%，其中月經初潮和圍絕經期的發生率較高。[1]
症狀
觀察幾天后，月經中期出現血性分泌物且無疼痛，可能不必擔心。特別是如果此類事件是第一次發生並且您的月經到目前為止一直很規律。只要觀察一下自己的狀況，分析一下之前發生的事情，也許原因就會自己浮現出來。通常，月經週期中間出現的小量污跡血性分泌物與排卵同時發生，不會對健康造成重大威脅。
然而，如果已經停經的女性出現少量出血，即使沒有其他令人擔憂的症狀，這已經是有麻煩的徵兆，去婦科診所是有意義的。停經後的血性分泌物不應是先天性的。這被認為是一種病理症狀，可能表示有發炎過程、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜異位症、生殖器官惡性腫瘤。停經後的女性經常患有多種慢性疾病並接受治療。他們可能會因醫學原因而出現血性分泌物。
如果在週期中期出現腰痛或小腹伴隨血性分泌物，出現這些症狀最好去看醫生。也應引起關注的是發燒的存在。這些跡象表明生殖器可能有發炎。
對於放置子宮內避孕器後首次使用子宮內避孕器的女性來說，月經週期中期出現黏液血性分泌物並伴隨下腹部拉痛是正常現象。如果症狀沒有消失並且變得更加明顯，則值得去看醫生。該名女性可能患有潛在的慢性發炎過程，並且在插入異物的影響下惡化。此外，螺旋本身也是發炎發展的危險因子。
週期中間的經間血性分泌物可能是腫瘤的症狀。在這種情況下，它們通常不會伴隨疼痛，有時性交後內褲上會殘留油跡，例如子宮頸息肉。肌瘤結節、子宮內膜炎、子宮內膜異位症、子宮內膜異位症的存在表現為棕色或血性痕跡，在沒有月經期間不時殘留在內衣上。
月經中期出現帶有黏液的血性分泌物可能是性傳染病原體感染的症狀。這種情況下的粘液不透明並且具有難聞的氣味。滴蟲病 - 呈泡沫狀，灰黃色，含血液雜質，導致外生殖器區域嚴重搔癢。然而，也有不會引起太多不適的無菌形式。衣原體血性分泌物混有黏液膿性，小腹疼痛，劇烈搔癢。淋病的經間期血性分泌物鄰近白黃色或綠色黏液，小陰唇和大陰唇區域發紅和灼熱感，排尿時有灼熱感。體溫可能會升高。純粹的性傳染感染幾乎從未遇過，幾乎總是混合感染。
月經期間排出蔗糖並伴隨透明或白色黏液，下腹部有輕微不適感，通常是排卵時出現的無害症狀。
月經週期中帶血塊的血性分泌物也可能是無害的，並且是在排卵或荷爾蒙失衡的背景下出現的，並且存在子宮內避孕器、荷爾蒙避孕藥。但是，如果它們持續很長時間，加劇或伴隨搔癢和疼痛，則有必要緊急諮詢醫生 - 這種症狀表明可能存在發炎。帶血塊的分泌物可能與凝血不良有關，大量血性分泌物有時會表現為子宮肌瘤、子宮肌腺症、息肉症、子宮內膜異位症、惡性腫瘤。
性交後，有些女性也會立即或早上註意到經間期出現血性分泌物。造成這種情況的原因可能是陰道或子宮頸黏膜因缺乏陰道潤滑而受到強烈摩擦而受到創傷。其他原因可能是子宮內避孕器、子宮頸息肉、感染性發炎過程和上述其他病症的存在。
懷孕早期出現血性分泌物並不罕見。它們發生在受精卵植入子宮壁子宮肌層期間。通常是少量血性分泌物，可持續兩到三天。
懷孕早期的血性分泌物也可能是子宮外孕或冷凍懷孕的徵兆，可能是流產、陰道靜脈曲張、峽部子宮頸功能不全的症狀。如果女性在前一次分娩中進行過剖腹產，下次懷孕時出現血性分泌物可能是子宮縫合疤痕剝離的徵兆。此外，準媽媽還可能有異位、糜爛、肌瘤結節、息肉、感染、發炎等原因引起此症狀。
在懷孕後期，出現血性分泌物是不好的徵兆。它們發生在異常前置胎盤或胎盤過早脫落的情況下。在後一種情況下，伴隨的症狀是子宮張力過高和相當強烈的疼痛感。懷孕後半段的血性分泌物可能預示著晚期流產的可能性，即子宮內胎兒死亡，但有時它們的出現僅僅是由前一天的粗暴性行為引起的。
誰聯繫？
診斷 週期中期出血
對於女性來說，月經週期中期出現血性分泌物並不罕見，其原因在大多數情況下也是無害的。然而，這種症狀也可能表示存在嚴重的病變。透過任何外在跡象——疼痛的強度、顏色、疼痛的存在或不存在來獨立區分危險症狀和無害症狀是行不通的。子宮癌最初表現為少量血性無痛分泌物，排卵血呈現深紅色，甚至有血塊。因此，如果該事件重複發生，有必要諮詢醫生並接受多項診斷措施。
由於經間期分泌物的原因多種多樣，因此通常需要時間才能做出診斷。醫生收集病史並考慮患者的年齡。進行婦科檢查。同時，她也進行了測試：
如有必要，醫生可能會開出其他實驗室檢查，以及 - 諮詢內分泌科醫生、腎臟科醫生、神經科醫生。
首先，患者接受骨盆腔超音波檢查。如果這還不夠，則需要進行其他儀器診斷，例如生殖器官的磁振造影。可能會規定使用組織學檢查材料對子宮腔進行子宮腔鏡檢查。
鑑別診斷是根據患者的檢查資料和病史研究，排除最危險的病理而進行的。
治療 週期中期出血
週期中期的血性分泌物可能是由多種因素引起的，因此每種情況的治療方法都是個別化的。它是根據患者的檢查結果開出的。
此外，如果女性因分泌物過多而失血過多，醫生的首要任務就是補償這些損失。補償治療與檢查和診斷同時進行。上述患者服用止血劑，即強化血管壁、促進子宮肌肉組織收縮的藥物。為了恢復損失，需要服用 B 群維生素、含鐵製劑、多種維生素複合物。如果出血是由荷爾蒙失衡引起的，則可以透過服用複合荷爾蒙避孕藥來恢復。他們接受三到六個月的療程，定期監測患者的荷爾蒙狀態。當檢測腫瘤（子宮頸或子宮腔息肉、子宮內膜異位症）時，首先透過對子宮腔內容物進行診斷性刮除來切除腫瘤。然後，在組織學檢查後，進行個別保守治療以防止腫瘤重新生長。
子宮腔鏡檢查- 同時用於診斷和微創治療介入。具有光學噴嘴的內視鏡儀器，即連接到電腦的子宮腔鏡，透過陰道插入子宮。放大十倍的監視器顯示子宮黏膜的內表面。醫生對其進行檢查並僅切除有良性病理跡象的部分黏膜。子宮內表面受到的創傷比診斷性刮擦少得多。此類手術後，患者恢復得更快，但如果懷疑惡性過程，通常不使用子宮鏡檢查。在這種情況下，僅進行診斷性切除。
如果子宮內膜出現廣泛病變，可以進行子宮內膜電外科切除術，這是一種燒毀子宮內膜的微創幹預措施。此類手術通常針對長期出血和/或荷爾蒙治療禁忌的更年期患者進行。由於消融導致的子宮內膜層實際上無法恢復，因此對育齡患者進行這種幹預有嚴格的指徵。
如果組織學顯示性器官細胞有惡性變化，通常需要手術治療。婦科癌症包括子宮體、子宮頸和卵巢的惡性腫瘤。手術量取決於手術的範圍和腫瘤的位置。育齡婦女盡量維持生育能力。在所有情況下，優選腹腔鏡手術，因為其創傷較小。在現代診所中，在腹腔鏡檢查的幫助下，甚至可以進行非常廣泛的干預，例如，在子宮內膜癌中，不僅要切除子宮體，還要切除其附件和骨盆淋巴結。
對於沒有局部擴散的子宮頸癌，不僅需要切除腫瘤受影響的部分，還必須切除子宮體。下一個目標器官是卵巢。因此，不打算生育的女性也會將孩子切除。然而，年輕患者試圖挽救卵巢，在上腹腔的血管上進行轉位，以防止在放射治療期間死亡。例如，如果腫瘤已經生長到膀胱或直腸中，則必須切除所有骨盆器官。
卵巢癌也不總是涉及完全切除器官。在初始階段，育齡患者接受腹腔鏡卵巢切除術。在廣泛過程的情況下，腫瘤的所有病灶都被移除。目前，許多診所具備進行全腹腔鏡手術的能力。手術後根據指示進行化療和/或放射治療。
性感染和非感染性發炎性疾病需保守治療。在每種特定情況下，根據檢查結果和發現的原因規定一個療程。
在非婦科病理學中，治療潛在疾病、補償失血並消除荷爾蒙平衡的破壞。
如果在週期中間出現醫源性血性分泌物，則根據已確定的病理影響的性質單獨進行治療。他們改變藥物的劑量或藥物本身，改變避孕方法等。
並發症和後果
鑑於導致週期中期出現血性分泌物的原因可能多種多樣，因此忽視該症狀的後果甚至可能是致命的。
由身體荷爾蒙重組、壓力、生活衝突、身體超負荷引起的生殖道異常血性分泌物不會在觸發情況正常化時留下併發症。這同樣適用於子宮內避孕和荷爾蒙避孕。
月經中期帶血的病理原因大多是可以治療的，或者可以透過醫療補償，特別是如果及時尋求幫助的話。
如果女性採取觀望態度並且不打算進行任何檢查，這種策略可能會導致併發症。未經治療的病理最可能的後果是出院頻率增加、出血（在這種情況下，通常已經轉向救護車）。
當女性長期不注意異常血性分泌物時，後果可能是全身無力、頭暈至昏迷、低血壓、噁心、貧血。
然而，經間期分泌物並不總是增多，甚至可能不是每次都出現，而且病理會進展、複雜化。應考慮：
預防
- 盡可能健康的生活方式：營養豐富的飲食可以讓您自然地為身體提供所有必需的成分，以實現良好的功能；避免不良習慣；可行的體能活動（健身、皮拉提斯、瑜珈）；促進腎上腺素的釋放，進而強化血管並刺激血液循環；增強心理健康和抗壓性。
- 遵守性生活文化和衛生，因為在大多數情況下，許多婦科疾病源自於性傳染感染。預防意外懷孕。特別是，特別是在偶然接觸的情況下，必須採用屏障避孕。
- 建議患有生殖器領域慢性疾病的婦女定期接受物理治療課程（水力按摩、循環淋浴、礦泉浴和其他類型的水療、泥療、電療、光療、按摩、針灸等）。療養勝地治療對病情有良好效果。
- 定期到婦科就診（每年1-2次），特別是對有不良婦科病史、個人和家庭的女性。
- 從童年起就灌輸性文化和私密衛生的基礎知識。
- 在診斷出病變的情況下，必須及時接受治療，明確遵循主治醫師的所有處方。
預測
女性在月經週期中期出現血性分泌物的大多數原因都可以消除，不會對女性的健康和生活造成影響，特別是在及時尋求專業幫助時。
預後取決於引起經間期分泌物的因素。如果病因是被忽視的發炎過程、大肌瘤、癌性腫瘤，那麼透過治療，女性的生命將得以保留，但生殖功能將無法保留。具有轉移的播散性惡性腫瘤可導致患者過早死亡。
但是，及時的醫療援助通常會帶來良好的結果。