胎儿死亡
最近審查：04.07.2025
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胎儿衰退的原因
胎儿冻结的诱因有很多，通常是多种情况共同作用的结果。由于胎儿死亡后会发生组织坏死，导致研究难度加大，因此很难确定此类病理的确切病因。
胎儿死亡的原因包括激素失衡、染色体异常、感染等。最常见的流产原因是酒精和香烟。疱疹、衣原体、弓形虫病等也可能导致胎儿死亡，因此医生建议在计划怀孕前进行检查并治疗所有现有疾病。
胎儿停止发育和死亡的原因尚未得到充分研究，但专家确定了几个主要因素：
- 激素失衡会导致孕酮缺乏，导致胎儿无法获得必要的营养，最终导致胎儿发育停止甚至死亡。通常，妊娠早期会出现冻伤。此外，甲状腺疾病、多囊卵巢综合征和其他卵巢功能障碍也可能是冻伤的原因。
- 近年来，越来越多的人开始关注免疫因素。由于受精卵包含未来父亲约一半的遗传信息，女性身体会将其视为异物，并开始产生阻止胎儿发育的抗体。换句话说，女性的免疫系统会杀死胚胎。
- 与大量血浆磷脂抗体相关的自身免疫性疾病——抗磷脂综合征。该病症在近5%的病例中导致胎儿死亡。重复妊娠时，胎儿死亡风险会增加到42%。抗磷脂综合征的主要病因是遗传，该病症会导致血栓形成，并且随着妊娠的进展，并发症的风险可能会增加。此外，抗磷脂综合征还会影响分娩和产后。
- 传染病，包括慢性和急性。最常见的导致冻伤的疾病是疱疹、支原体病、衣原体病等，这些疾病可能在怀孕前就存在，但随着免疫力下降，疾病会开始更具侵略性地表现出来。
巨细胞病毒可导致妊娠早期终止；如果感染发生在妊娠晚期，则可能导致严重的发育缺陷。梅毒和淋病也会危及儿童的健康和生命。
- 染色体异常。在胚胎发育过程中，可能会出现各种发育异常，例如受精卵病理、胎盘发育异常。
- 压力、药物滥用，尤其是抗抑郁药。
- 不良习惯（吸毒、酗酒、吸烟）
- 外部影响（航空旅行、重物、辐射、过度日晒）
- 原因不明。妊娠冻结尚未得到充分研究，在某些情况下，无法确定胎儿停止发育的原因。
为什么会发生胎儿死亡？
胎儿冻伤的主要原因很难确定，因为多种因素可能同时导致这种病症。例如，胚胎激素紊乱、染色体改变或感染。
此外，吸毒、饮酒、怀孕期间吸烟和性传播疾病也可能导致胎儿宫内死亡。
如何诱发胎儿冻结？
在某些情况下，孕妇自身因素也可能导致胎儿出现“冻结”现象。吸烟、饮酒、吸毒和滥用药物都可能导致胚胎发育停止。此外，频繁的神经紧张或压力、喝咖啡以及久坐的生活方式都会干扰胎儿的正常发育，导致胎儿缺氧和营养不足。
胎儿衰退的迹象
胎儿冻结有多种症状，孕妇可以自行识别。冻结通常发生在妊娠早期，这种病症通常在常规检查或超声检查中发现。在这种情况下，冻结可以在胚胎死亡数周后才被发现。
早期出现中毒突然停止、基础体温下降、乳房胀痛等可能提示胚胎死亡。
在某些情况下，这些迹象不会被注意到，或者被认为是怀孕的自然表现。
在后期，可以通过孩子停止活动来判断胎儿已经死亡，严重的腹痛或出血也可能表明有病变。
胎儿衰退的最初迹象
由于每个孕妇的情况不同，早期自行诊断冻孕情况较为困难。例如，有些孕妇没有出现中毒症状或其他妊娠症状（头晕、乏力、嗜咸等）。在妊娠早期，如果出现妊娠症状（如果有的话）突然消失，则可能提示胚胎死亡。如果孕妇最初感觉良好，则可以通过就诊或超声波检查发现冻孕。
在后期，胎儿停止活动可能预示着病理。大多数情况下，胎儿死亡后，孕妇会自然流产。但在某些情况下，孕妇体内已经死亡的胎儿可能会在体内行走数天甚至数周。胎儿死亡且开始分解的过程可能通过腹部剧烈疼痛或血性分泌物来提示。
8周胎儿死亡
妊娠第八周处于妊娠早期，脐带和胎盘尚未形成，其主要作用是保护胎儿免受外界不良因素的影响。在这个阶段，胚胎极其脆弱，感染或激素失衡都可能引发与生命不相容的发育缺陷。胎儿在如此早期死亡的情况相当常见，大多数情况下会导致自然流产。
16周胎儿死亡
胎儿死亡最常发生在妊娠13周前，但也有一些胎儿在妊娠中期死亡。妊娠16周时，胎儿死亡风险极高，且有多种因素可能导致这种情况。
宫内胎儿死亡可能由于感染、染色体异常、孩子和母亲之间的 Rh 因子冲突或过去的流产而发生。
监测子宫发育情况并进行超声波检查有助于在孕16周时发现冻胎。冻胎的征兆（例如胎动、下腹疼痛、血性分泌物等）并不一定预示胎儿死亡；只有专科医生和超声波检查才能确诊。
当确认胎儿在子宫内死亡后，医生会开出紧急手术（刮宫）将胎儿从子宫中取出，否则会导致炎症、感染和严重出血。
刮宫后，需要对妇女进行几天的观察和全面检查，以确定胎儿死亡的原因。
错过怀孕后，建议至少在六个月后计划下一次怀孕。
双胞胎中的一个胎儿冷冻妊娠
在双胞胎妊娠中，每千例妊娠中才会发生一次胚胎死亡。胎儿死亡的原因多种多样，通常一个胎儿会因发育异常、血液循环异常、胎盘和脐带发育障碍而死亡。此外，双胞胎中一个胚胎的死亡也可能由机械因素导致，例如单胎盘和一个胎囊急性缺氧。
其中一个胚胎的死亡会导致第二个胚胎出现严重的健康问题，甚至死亡。据统计，如果其中一个胚胎在妊娠早期死亡，第二个胚胎正常发育和出生的概率高达90%。如果一个胎儿在三周内停止发育，则该胚胎会被完全吸收或软化变干（“纸胎儿”）。
如果双胞胎妊娠后期其中一个胎儿死亡，则第二个胎儿可能会出现中枢神经系统、内脏器官严重受损，甚至死亡。
如果其中一个胚胎死亡，孕妇可能不会有任何症状。通常情况下，可以通过超声波检查出胎儿的病变（无心跳、无胎动）。如果在妊娠中期和晚期的双胞胎中有一个胎儿死亡，可能会导致活体胎儿大量失血。活体胎儿的血液通过连接血管流向死体，由于心脏停止工作，死体能够吸收大量血液。由于大量失血，活体胎儿可能会出现严重贫血，从而导致中枢神经系统损伤和缺氧。
医生的处置直接取决于其中一个胎儿的死亡时间。在妊娠最后几个月，即使活胎尚未做好出生准备，医生也可能决定紧急分娩。在这种情况下，早产对活胎的危险性要小于继续与死胎待在一起，而且从胎儿死亡到人工分娩的时间越短，对第二个孩子就越有利。如果及时发现冷冻妊娠，活胎的成功率约为55%。
为了治疗妊娠中期的病理，他们会切断两个生物体之间的任何联系，如果没有分娩的可能性，则会将血液输入活着的胎儿体内。
在妊娠晚期，只能使用人工分娩，因为死亡的生物不仅对活着的孩子构成严重威胁，而且对母亲也构成严重威胁，因为可能出现凝血障碍（血液凝结）。
如何判断胎儿宫内发育不良？
冻胎可能没有任何明显症状。医生会检查出病变。如果怀疑冻胎（子宫不够大，胎儿没有活动），通常会建议进行超声波检查，以便更准确地诊断。
还可以通过分析尿液和血液来确定胎儿是否衰弱，因为尿液和血液显示出与正常值的偏差。
早期流产
在怀孕的最初几周内，妇女通常很难发现妊娠冻结，因为症状通常很隐藏。
在大多数情况下，妊娠早期的消退伴随着中毒症状的消失、疲劳感的迅速出现、基础体温的下降以及乳腺肿胀和疼痛的停止。
大多数情况下，这些迹象会被孕妇忽视，或被归咎于自身新出现的情况。通过一些检查，是有可能发现妊娠冻结的。
医生会进行 hCG 测试；如果这种激素的水平急剧下降或停止上升，则可认为妊娠已停止。
在某些情况下，超声波扫描可能显示受精卵中没有胚胎。
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妊娠中期胎儿死亡
胎儿冻伤最常发生在妊娠初期。胚胎在妊娠18周前死亡通常是由于各种遗传性疾病，无法挽救这样的妊娠。妊娠冻伤也较少发生在妊娠中期，通常原因包括流感、传染病加重、激素紊乱等。只有专科医生在进一步检查后才能确定妊娠冻伤的病因。在某些情况下，冻伤的病因尚不清楚。
在妊娠中期，妊娠紊乱的主要症状是胎动减少。大约在18-20周（重复怀孕的孕妇可能更早），胎动开始出现。如果孕妇发现胎儿超过一天没有活动，则应立即就医。
检查过程中，医生会测量腹部大小，超声波检查时会听到胎儿心跳，也可能诊断出胎盘早剥。此外，疼痛或出血也可能提示妊娠发育异常。
妊娠中期发生妊娠冻结的情况较为罕见，其主要病因是严重的母体疾病或遗传性疾病。此外，创伤还可能导致胎儿宫内死亡。
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晚期胎儿死亡
晚期胎儿死亡可以通过更明显的体征来诊断。该病理的主要症状是胎动减少。
此外，还有许多迹象可能表明妊娠冻结：
- 乳房变得更柔软，不再肿胀
- 严重虚弱
- 食欲改变（如果之前没有，现在就会出现，反之亦然）
就诊后，必须进行 hCG 测试和超声波检查以确认诊断。
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如何预防胎儿死亡？
大多数情况下，无法预测胎儿是否会冻伤。但已经经历过这种悲剧的女性需要知道如何预防这种病症的复发。
首先，第一次冻孕后，医生会进行检查，确定冻孕的原因。如果是感染性疾病，那么应该接受一个疗程的治疗，然后再计划生育。
建议所有女性，无论年龄大小，在怀孕前进行全面检查。
女性的主要检查包括盆腔器官的超声检查、疾病检测的涂片、尿液和血液检查、感染检查、甲状腺检查和激素水平检查。
还可以采用其他研究方法，医生可以根据女性的病史和身体的个体特征开出处方。
对于渴望拥有孩子的夫妇来说，冷冻妊娠并非意味着死亡。在早期阶段，胚胎死亡最常见的原因是发育异常，与生命不相容。如果再次怀孕，冷冻妊娠的可能性几乎为零。未来的父母坚持健康的生活方式，遵循医生的建议，在计划怀孕前进行全面检查，并治疗所有现有疾病，将有助于预防这种病理的发展。