女性不孕症

女性不孕症 - 女性無法在育齡期懷孕。

不孕症被認為是一種婚姻，在這種婚姻中，經常性生活和1年內沒有避孕，懷孕不會發生。

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流行病學

不孕不育的頻率是15-17％，其中40-60％是女性不孕。女性不孕的最常見形式是輸卵管腹膜（50-60％）和無排卵（內分泌）（30-40％）形式，以及外生殖器子宮內膜異位症（25％）; 不孕的組合形式是20-30％。2-3％的病例不能確定不孕的原因。

在男性和女性身體生殖系統的每個部位都可能發生病理過程，違反了其工作的複雜生物學機制並導致不孕。

分配原發性和繼發性不孕。原發性不孕症 - 在沒有保護和沒有懷孕的情況下經常性生活的女性（或男性）的不孕症（男性 - 非精子性精液）。繼發性不孕症是在懷孕後的正常性行為年中沒有懷孕（男性受精的能力）。絕對不育症是與生殖器官發育的不存在或異常相關的不孕症。

不同形式的不孕不育症的合作夥伴之一的存在被定義為合併不孕症，兩個伴侶中不育因素的存在 - 一對不育症的組合形式。

婦科和生殖技術中最重要的問題之一就是不孕婚姻。一個沒有結果的婚姻，代表了俄羅斯已婚夫婦的15％，與數百萬公民無子女未來的問題，國家基因庫的減少和喪失有關。也許吧。這個問題比醫學中的許多其他問題更迫切，因為只有在一個人誕生之後，我們才能談論向他提供一種或另一種醫療援助的重要性和意義。 

• 生殖質量是能夠為自己複製這樣的個體，確保生命的連續性和連續性。
• 世界衛生組織將生殖健康定義為生殖系統疾病的消失或生殖損害，如果生殖過程可能伴隨身體，心理和社會的完整健康。
• 性健康是性生活的物理，情感和社會方面的組合，它可以積極豐富人們，促進相互理解和愛。
• 計劃生育是一套社會經濟，法律和醫療措施，旨在促進家庭所需的孩子的誕生，健康的預防，預防墮胎，維護生殖健康，實現婚姻的和諧。
• 生育力 - 繁殖後代的能力。
• 不育 - 缺乏繁殖後代的能力。
• 不孕不育是指12個月內沒有懷孕。如果配偶（性伴侶）是生育年齡的（WHO），則不使用任何避孕藥具進行規律的性生活。

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原因 女性不育

女性不孕可能是許多疾病和病症的後果。

女性原發性不孕

• 生殖器痙攣，女性生殖器官發育異常。
• 卵巢荷爾蒙功能失調，性腺功能缺失。
• 子宮的疾病和子宮的附件，阻止了懷孕的發作。

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女性繼發性不孕症

• 女性生殖器官炎性疾病，流產後並發症，宮內節育器。
• 內分泌系統疾病。
• 生殖器官的腫瘤。
• 宮外孕。
• 軀體疾病（結核，膠原蛋白，血液疾病等）。
• 創傷性陰道，宮頸，會陰損傷。
• 慢性中毒（酒精，尼古丁，重金屬鹽等）。
• 工業專業因素（微波場，小劑量電離輻射）。
• 有缺陷的食物。

女性不孕症的主要原因是女性生殖器官的炎性疾病或其後果（60-70％的病例）。在炎症過程中，最常見的不孕症伴隨著子宮附件的炎症，其引起輸卵管阻塞，各種違反卵巢功能狀態。

淋病輸卵管通常會阻塞淋巴結輸卵管炎，但也可能是非特異性炎症的後果。流產或病理性分娩後經常發生不孕症。流產的後果可能是輸卵管炎，伴隨著輸卵管阻塞和子宮粘膜損傷的發展

輸卵管炎不僅導致輸卵管阻塞，而且導致其運動活動的紊亂，導致子宮管粘膜營養不良變化，從而阻礙受精。

當卵巢的炎症可能受到干擾排卵，在與該蛋不供給到腹腔和粘連的周圍卵巢的形成（對於正常的排卵）連接它不能進入管。此外，卵巢炎可破壞卵巢的內分泌功能。

由於它們改變了宮頸管上皮細胞的功能，因此宮頸內膜炎在不孕症的病因學中的作用是顯著的。陰道炎也可能是不孕症的原因（改變各種疾病背景下陰道液的性質可導致精子死亡）。

在不孕症的病因學中，40-60％的病例發生內分泌失調。在這種情況下，卵巢功能可以最初受到損害，這是在生殖器的異常或因傳染病或中毒（受損的卵母細胞成熟和排卵過程卵巢的卵泡設備的失敗觀察到，減少激素卵巢功能用於成熟需要和輸送的蛋和她的受精）。

嬰儿期的生殖器和發育不全會導致女性不孕。在這種情況下，不育促進與CE發育不全（長而窄的陰道用淺後拱形，窄子宮頸管相關聯的生殖系統的兩個解剖和功能特徵，激素卵巢功能，在子宮內膜自卑循環過程，輸卵管，以及其他的功能障礙減少。 ）。

由於垂體，甲狀腺，腎上腺疾病，卵巢的功能可能會再次發生變化。對於不孕症有如粘液性水腫，甲狀腺功能減退症，嚴重糖尿病，Itenko-Cushing氏病，肥胖症等疾病。

不孕症可以由創傷和位移生殖器（舊間隙襠裂開生殖器狹縫，柔毛陰道壁，扭結和子宮位移，宮頸外翻，尿瘺，粘連宮腔無孔的宮頸管）而引起的。

許多情況下的不孕症是子宮內膜異位症，女性生殖器腫瘤的伴隨症狀

一般疾病和中毒（肺結核，梅毒，酗酒等），以及營養不良，維生素缺乏症，精神疾病病因複雜的疾病，導致卵巢功能紊亂，與什麼可能是不孕不育的連接。

不孕的原因是免疫因素（女性體內精子抗體的形成）。

夫婦生殖損害各種因素的檢測頻率。

不孕症因素	檢測頻率
男子	37％
女性（總計）	82％
其中：
激素	56％
宮頸陰道	51％
輸卵管腹膜	48％

應該記住，在不孕症女性中，超過60％有兩種或更多生育力受損的因素。

病理性宮頸粘液

病理性宮頸粘液可通過抑制穿透或增加精子破壞來惡化生育力。通常，在月經週期的卵泡期，通過增加雌二醇的水平，宮頸粘液從緻密，不透水變為更加流暢，透明和可拉伸。病理性宮頸粘液在排卵時可能仍然不能透過精子，或者可能導致精子破壞，促進陰道細菌的流入（例如，由於宮頸炎）。有時宮頸粘液異常含有精子抗體。除了因治療宮頸上皮內瘤變導致的慢性宮頸炎或宮頸狹窄病例以外，病理性粘液很少顯著損害生育力。

婦女被檢查為宮頸炎和宮頸管狹窄。如果他們沒有任何這些疾病，然後進行宮頸粘液的postcoital檢查為了辨認不育。

卵巢儲備減少

卵巢儲備下降是卵母細胞數量或質量的下降，導致生育力下降。卵巢儲備可能會在30歲之前開始下降，並在40年後迅速下降。卵巢病變也會減少儲備。儘管年齡較大是降低卵巢儲備的危險因素，但年齡和卵巢儲備下降本身就是不育的指標，並導致治療效果降低。

為35歲以上接受卵巢手術的婦女或者沒有使用外源性促性腺激素刺激卵巢的婦女提供卵巢儲備下降的檢測。如果在月經週期中檢測到FSH水平超過10 mIU / ml或雌二醇水平低於80 pg / ml每日三次，則可以預測診斷。在月經週期的第5-9天（克羅米芬檸檬酸鹽證實測試），每天一次口服克羅米芬100mg女性以進行診斷。從周期的第3天到第10天，FSH和雌二醇水平顯著增加表明卵巢儲備下降。在42歲以上的婦女或卵巢儲備下降的情況下，可以使用捐贈的卵母細胞。

女性不孕的其他原因

• 排卵問題

月經週期持續少於二十一天，超過三十五天可能表明卵子無法施肥。如果排卵沒有發生，卵巢就不能產生成熟的卵泡，因此卵子可以受精。女性不孕的原因 - 這是最常見的原因。

• 卵巢功能障礙

“下丘腦 - 垂體”系統中激素產生的中斷有時會導致卵巢功能障礙。Lyuteotropin和促卵泡激素取得很大或非常小的數量，他們的關係被打破，並且，其結果是，沒有足夠的卵泡成熟，卵子是nezhiznedeyatelnoy或不太成熟。這種功能障礙的原因可能是腦部附件下部的頭部損傷，腫脹等。

• 荷爾蒙失敗

體內荷爾蒙失敗會導致月經消失或無法匹敵的卵子。這種疾病有許多原因，包括遺傳傾向，轉移傳染病，免疫系統減弱，內分泌疾病，外科手術干預以及腹部和泌尿生殖器官的損傷。

• 遺傳傾向

女性不孕可能是遺傳因素造成的，遺傳因素，卵子不能成熟。

• 多囊卵巢

對於多囊性疾病，卵泡刺激素產生下降，而促黃體素，雌激素和睾酮水平保持正常或超過它。有意見認為，卵泡素水平降低會引起由卵巢產生的卵泡發育不足。結果，形成了多個濾泡囊腫（高達六到八毫米），這些囊腫通過超聲波診斷。受影響的卵巢通常會變大，表面會形成一個白色的膠囊，即使它已經成熟，卵子也不能通過。

• 宮頸功能障礙

由於這種疾病，精子不能穿透子宮粘膜，導致其死亡。

• 宮頸糜爛

女性不孕症的病因可能是宮頸粘膜上的侵蝕性潰瘍形成，它是先天性的或由感染和損傷引起的。病理學的發展有助於荷爾蒙失調，月經週期失敗，性關係的早期發作，缺乏常規性伴侶，免疫力弱。通常，這種病理學無症狀地進行，並且在婦科醫生檢查時確定。有時，性交時可能會出現棕色陰影和疼痛的性器官。

• 卵巢上有疤痕

這種病理導致卵巢失去產生卵泡的能力，因此沒有排卵。手術後會出現疤痕（例如，去除囊腫）和傳染病。

• 未爆囊泡綜合徵

有了這個綜合徵，成熟的卵泡不會被撕裂並轉化為囊腫。這種疾病的原因可能是激素問題，卵巢囊收縮或其結構病理。但是，直到這種現象的結束還沒有被調查。

• 子宮內膜異位症

有了這種疾病，子宮內膜細胞開始擴張並形成不僅進入輸卵管和卵巢而且進入腹腔的息肉。這種疾病阻止卵子成熟並阻止其與精子融合，並且在受精的情況下阻止卵子在子宮壁上立足。

• 心理因素

頻繁的壓力情況會導致對自然生理功能的侵害，這對施肥過程有負面影響。心理因素包括來歷不明的女性不孕症（約10％的夫婦不顯示任何女性不育症引起的疾病）。

• 子宮的病理學

任何子宮畸形都有類似宮內節育器的作用 - 防止卵子在子宮內膜上立足。這些病變包括息肉和子宮肌瘤，子宮內膜異位症，以及結構的先天性病變。

診斷 女性不育

在進行診斷時，無論提出哪種投訴，都應對合作夥伴進行檢查。首先，有必要排除性傳播疾病，遺傳病和內分泌系統疾病的存在。在收集到所有關於伴隨疾病存在或不存在的必要信息後，檢查患者的第二性徵，進行直腸檢查和盆腔檢查。

對於診斷程序也適用於子宮（從週期的開始舉行的第六十八天）。在子宮輸卵管造影術的幫助下，確定子宮腔和管的狀態。通過宮頸管他們充滿造影劑。如果輸卵管正常通暢，這個解決方案是不保留在其中並穿透進入腹腔。另外隨著子宮的幫助下可以診斷，以及其他子宮病理變化。對於疾病的診斷也使用超聲生物測量卵泡的生長（第八到第十四週期天），激素研究（lyuteotropin，促卵泡素，睾酮 - 第三至週期的第五天），在十九至二十四日週期確定孕激素的水平，兩個或三個在月經開始前一天，進行子宮內膜活組織檢查。

不孕婚姻的診斷涉及對兩性伴侶的檢查，應全面進行診斷措施以確定男女不孕症的所有可能因素。

根據世界衛生組織在檢查不孕婦女時應該安裝並進行的建議：在研究病史時：

• 以前懷孕的人數和結果：自發性和人工流產，包括犯罪性流產; 宮外孕，膀胱滑動，活兒數量，產後和流產後並發症;
• 原發性或繼發性不育的持續時間;
• 使用的避孕方法以及最後一次懷孕或原發性不孕患者使用的持續時間;
• 全身性疾病：糖尿病，肺結核，甲狀腺疾病，腎上腺皮質等;
• 可能對排卵有短期或長期不利影響的藥物：細胞毒性藥物和腹腔的X射線治療; 精神藥理藥物，如鎮靜劑;
• 可能導致不孕症的手術：闌尾切除術，卵巢蝶竇切除術，子宮手術和其他手術; 術後時期;
• 盆腔器官和性傳播疾病中的炎症過程，病原體的類型，治療的持續時間和性質;
• 子宮內膜異位症;
• 陰道分泌物的性質，檢查，治療（保守，冷凍或電凝）;
• 乳腺分泌物的存在，它們與哺乳期的關係，持續時間;
• 生產要素和環境 - 流行因素; 酗酒，服用毒性藥物，吸煙等;
• 第一親屬和第二親屬親屬的遺傳性疾病;
• 月經和排卵病史; polimenoreya; 痛經; 最後一次月經的第一天;
• 性功能，性生活中的酸痛（性交困難）。

客觀檢查

• 身高和體重; 婚後體重增加，壓力情況，氣候變化等;
• 乳腺的發育，溢乳的存在;
• 毛羽及其分佈的性質; 皮膚狀況（乾燥，油性，尋常型aspae，條紋）;

身體系統檢查：

• 測量血壓;
• 頭骨和土耳其馬鞍的X-射線;
• 眼睛眼底和視野。

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婦科檢查數據

當進行婦科檢查是考慮到相應的檢驗日期的週期的結算日。評價的程度和外陰，陰蒂大小，字符毛髮分佈，尤其是陰道，子宮頸，子宮和附件的特性，指出骶子宮韌帶，存在和性質從子宮頸和陰道排出的。

陰道鏡或microcolposcopy通過檢查在第一檢查患者所需揭示陰道炎，子宮頸炎，子宮頸內膜炎和宮頸糜爛的跡象，這可能會導致不育和生殖器指示慢性感染。

實驗室和儀器檢查方法

正確診斷女性不孕的重要性在於實施了更多的實驗室檢查和儀器檢查方法。遵守檢查婦女的主要方法的時間可以避免這些研究的假陽性和假陰性結果。世衛組織建議對不孕婦女進行實驗室檢查的次數和時間如下：

• 功能診斷測試 - 2-3個週期;
• 激素研究（LH，FSH，催乳激素，睾酮，DEA）在月經週期的第3-5天; 在周期的中間和第二階段;
• 子宮輸卵管造影在月經週期的第6-8天; 心動過速 - 在排卵的日子裡;
• 在月經週期的第8-14天，卵泡生長的美國生物測量學;
• 免疫測試 - 在月經週期的第12-14天。

不育症的免疫形式是由抗精子抗體的出現引起的，更常見於男性，而女性則不常見。

允許人們承擔免疫學不相容性的測試之一是體外測試（PKT），即Sims-Juner試驗或Shuvarskiy試驗。該測試可以間接判斷是否存在抗精子抗體。臨床中免疫性疾病的最顯著表現是精子特異性抗體的存在。在女性中，抗精子抗體（ACAT）可能存在於血清，宮頸管粘液和腹膜液中。他們的檢測頻率從5到65％不等。在對已婚夫婦的檢查中，抗精子抗體的定義應該包括在第一階段，主要在丈夫身上，因為射精中存在的抗精子抗體證明了不育的免疫因素。

進行性交後試驗（Shuvarskiy-Sims-Juner試驗） - 確定宮頸粘液中精子的數量和活動性。在進行性交後測試之前，伴侶應該在2-3天內避免性交。向前移動的精子可以在10-150分鐘內檢測到宮頸粘液。性交後。樣品前的最佳間隔時間為2.5小時，通過移液移除宮頸粘液。如果在每個視野的正常精子症中可以看到10-20個進展的精子，那麼可以排除作為不育原因的子宮頸因子。

宮頸管粘液中女性抗精子抗體的測定：在preovulyatornye天，取自宮頸管的粘液用於定量測定三類抗體 - IgG，IgA，IgM。通常，IgG的量不超過14％; IgA - 15％; IgM - 6％。

• 腹腔鏡檢查確定輸卵管的通暢性 - 在月經週期的第18天;
• 測定月經週期第19-24天的黃體酮水平;
• 在月經來臨前2-3天進行子宮內膜活組織檢查。

由不孕夫婦組成的女性複雜的臨床和實驗室檢查可以確定以下不孕症的原因：

• 性功能障礙。
• Gipyerprolaktinyemiya。
• 下丘腦 - 垂體區域的有機疾病。
• 伴有FSH升高的閉經。
• 閉經時雌二醇水平正常。
• 雌激素水平下降的閉經。
• Oligomenorrhoea。
• 月經週期不規則和（或）無排卵。
• 經期月經不調。
• 先天性生殖器官異常。
• 雙側輸卵管阻塞。
• 粘性過程在一個小骨盆。
• 子宮內膜異位症。
• 獲得子宮和宮頸管的病理。
• 獲得違反輸卵管通暢的情況。
• 生殖器官結核
• 醫源性原因（手術干預，藥物）。
• 系統原因。
• 負面的postcoital測試。
• 未明確的原因（未進行腹腔鏡手術時）。
• 不明原因不明（應用所有檢查方法，包括內鏡檢查）。

治療 女性不育

首先治療女性不孕症的目的應該是消除引起生殖功能障礙的主要原因，以及糾正和消除任何伴隨的病理。與基礎治療同時進行一般加強程序，心理矯正。女性的治療必須是全面的，以盡快恢復生殖系統的正常功能。

當腸梗阻管中進行，其目的不僅是為了消除炎症和恢復輸卵管的，而且還對激活的功能的“下丘腦 - 垂體 - 卵巢”系統抗炎治療。從物理治療方法的治療任命氡或硫化氫浴，使用治療泥。為了糾正人體免疫系統的功能，抗組胺藥（suprastin，tavegil，dimedrol），免疫調節藥物。用小劑量的藥物治療2至3個月或休克劑量一周。

可以提供具有阻塞或完全沒有輸卵管的婦女，以及諸如多囊腫，子宮內膜異位等疾病的存在，可以提供體外受精技術。婦女是處方藥物，以促進雞蛋的生長和成熟。然後，用特殊的針頭取出成熟的卵子，並在試管中進行受精。在第三或第五天，將胚胎置於子宮中，並對患者開具特殊的製劑以使胚胎生根。手術兩週後，進行血液檢查以確定是否懷孕正在發展。在第五週或第六週，執行超聲波。

應該指出，女性不孕是由二十多個原因造成的。因此，為了進行正確的治療，您需要進行徹底而有時冗長的檢查，以確定阻止婦女懷孕的原因。只有在主治醫師詳細完整的診斷後才能被指定為合格的治療方案，在每種情況下都是嚴格獨立的。

女性不育治療的目標是恢復生殖功能。

不孕症治療的主要原則是早期發現其原因和治療的連續階段。

現代和非常有效的不育治療方法包括醫學和內窺鏡方法和輔助生殖技術。後者是不孕症治療的最後階段或所有現有方法的替代方案。

治療策略取決於不孕症的形式和持續時間，患者的年齡，以前使用的治療方法的有效性。如果在2年內沒有傳統治療的積極效果，建議使用輔助生殖技術。

對它們在每種情況下序列的不育症和判定處理選擇取決於這些因素，如疾病的持續時間，輸卵管變化的嚴重程度，患者的體細胞的粘連，年齡和狀況的程度。

治療輸卵管腹膜不育

治療輸卵管有機病變的輸卵管不孕是相當困難的。在保守方法中，今天的優先考慮是在炎症過程加劇的背景下進行的複雜的抗炎，再吸收治療。開展的治療包括根據適應症和復雜的抗菌和物理療法以及療養院治療誘導炎症過程的惡化。

重建輸卵管顯微外科，在二十世紀60當中婦科實踐，介紹，成為了一個新的階段，輸卵管性不孕的治療，使您能夠執行諸如salpingoovariolizis和salpingostomatoplastika。內窺鏡技術的改進使得在腹腔鏡手術期間的許多情況下可以執行這些操作。該方法使得能夠診斷和其他盆腔病理:.子宮內膜異位症，子宮肌瘤，卵巢囊腫，多囊卵巢等很重要的是在腹腔鏡鑑定病理的同時手術矯正。

治療內分泌不孕症

給予內分泌不育症患者的治療由排卵過程中激素調節系統的損害程度決定。基於一定的水平，將以下幾組激素類型的不育症患者區分開來：

第一組是高度多態的，有條件地用一個共同名稱 - “多囊卵巢綜合徵”聯合起來。該組的特徵在於血液LH增加，FSH水平正常或升高，LH和FSH比率增加，雌二醇水平正常或降低。

治療應該單獨選擇，可以由幾個階段組成：

• 按“反彈效應”原則使用雌激素 - 孕激素藥物;
• 應用間接興奮劑卵巢功能 - 克羅米芬檸檬酸鹽（clostilbegit）。

在雄激素作用下與地塞米鬆一起使用;

• 應用卵巢直接興奮劑 - 碘甲烷HG。

第二組 - 下丘腦 - 垂體功能障礙患者。

婦女月經週期的各種病症（黃體期不足，無排卵週期或閉經），具有顯著的卵巢雌激素的分泌和促性腺素和催乳素水平低。的是，在這些患者中刺激排卵的藥物的一致性，是以下：雌激素 - 孕激素製劑klomifentsitrat（klostilbegit），可能與地塞米松，溴隱亭（溴隱亭）和/或hCG的各種組合。由於效率低下 - 更年期促性腺激素，HG。

第三組 - 下丘腦 - 垂體功能不全患者。女性閉經，卵巢發生雌激素很少或沒有; 催乳素水平沒有增加，促性腺激素水平低或無法測量。僅可用更年期促性腺激素HG或LH-RG類似物治療。

第4組 - 卵巢功能不全患者。女性閉經，其中雌激素不是卵巢產生的，促性腺激素水平非常高。到目前為止，這組患者的不孕症治療是沒有前途的。為了緩解“潮熱”形式的主觀感覺，使用激素替代療法。

第五組是催乳素水平高的女性。這個群體不是同質的：

• 患者在丘腦 - 垂體區域腫瘤的存在高催乳素血症。婦女月經週期的各種病症（黃體期不足，無排卵週期或閉經），升高的催乳素水平，下丘腦 - 垂體區域的腫瘤。在該組的患者，應區分患者的微腺瘤垂體，其可以固化溴隱亭或norprolaktom仔細控制產科醫生，神經外科醫生和眼科醫生以及患者makroadenomamn垂體，它必須被處理的神經外科醫生，傳導或放射療法或垂體腫瘤切除;
• 高泌乳素血症患者未見下丘腦 - 垂體區域損害。月經失調類似於具有明顯卵巢起源雌激素產生亞群的女性，催乳素水平增加。這種形式的藥物選擇是parlodel和norprolact。

治療免疫性不孕症

為了克服使用的宮頸粘液的免疫屏障：安全套治療，非特異性脫敏，一些免疫抑製劑和輔助生殖方法（用丈夫的精液進行人工授精）。

輔助生殖方法

在那些使用保守治療方法和必要時手術治療的已婚夫婦中進行不孕症治療的病例不能達到預期效果時，可以使用輔助生殖方法。這些包括：

• 人工授精（AI）：
  • 丈夫的精子（IISM）;
  • 供體精子（IISD）。
• 體外受精：
  • 胚胎移植（ECO PE）;
  • 捐贈卵母細胞（IVF OD）。
• 代孕媽媽。

這些方法的使用和應用掌握在生殖和計劃生育中心的專家手中，但實際的醫生應該知道使用這些方法的可能性，適應症和禁忌症。

輔助生殖技術包括在體外處理精子和卵子以產生胚胎。

輔助生殖技術（ART）可導致多胚胎妊娠，但風險低於控制性卵巢過度刺激。如果遺傳缺陷的風險很高，那麼在胚胎髮育之前，需要檢查胚胎的缺陷。

體外受精（IVF）可用於治療由於少精症，精子抗體的存在，輸卵管功能障礙或子宮內膜異位症以及不明原因的不孕不育。該程序包括受控卵巢過度刺激，卵母細胞搜索，受精，胚胎培養和胚胎移植。對於卵巢過度刺激，克羅米酚可以與促性腺激素或促性腺激素單獨聯合給藥。通常可以開具GnRH激動劑或拮抗劑來預防過早排卵。

在卵泡充分生長後，處方HCG誘導卵泡最終成熟。應用HCG34小時後，通過卵泡穿刺取卵母細胞，在超聲波控制下經陰道或少腹腔鏡取卵。進行卵母細胞的體外授精。

精子樣本通常用組織培養基洗滌數次並濃縮以增加精子活力。另外，加入精子，然後將卵母細胞培養2-5天。只有一個或多個獲得的胚胎被放置在子宮腔內，使發生多胚胎妊娠的機會最小化，這是體外受精中最高的。流離失所胚胎的數量取決於女性的年齡以及對體外受精（IVF）的可能反應。其他胚胎可以在液氮中冷凍並在隨後的循環中轉移至子宮腔。

配子轉移到輸卵管（GIFT）是一種替代性的IVF方法，但在不明原因的不孕患者或正常的管功能與子宮內膜異位症組合使用中很少使用。以與IVF相同的方式獲得幾個卵母細胞和精液，但是在超聲波控製或腹腔鏡下通過陰道傳導進行 - 在發生受精的輸卵管遠端部分。大多數不育治療中心的成功率約為25-35％。

當其他技術不成功時，以及在精子功能受到嚴重損害的情況下，應用胞質內精子注射。將精子注入卵母細胞中，然後以與體外受精（IVF）相同的方式培養和轉移胚胎。2002年，美國52％以上的人造週期是通過胞質內註射精子進行的。超過34％的人工週期導致了懷孕，其中83％的病例生下了活體兒童。

其他程序包括將體外受精和配子轉移到輸卵管（GIFT），使用供體卵母細胞以及將冷凍胚胎轉移至替代母親的組合。其中一些技術存在道德和倫理問題（例如，代孕母親的合法性，選擇性減少多胚胎內植入胚胎的數量）。