子宫张力过高
最近審查：05.07.2025
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[ 子宫张力过高的原因
子宫张力过高的具体原因只能通过孕妇体检来确定。为此，医生会建议进行血液检查，以检测激素水平、磷脂自身抗体、人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 抗体，以及进行超声波检查等。
需要注意的是，在没有怀孕的情况下，子宫的收缩活动也依赖于激素和前列腺素的生物合成和作用，这些激素和前列腺素在月经期间引起子宫肌肉的收缩和其内膜的排斥。
但在怀孕期间，女性的激素和神经内分泌系统会重建，许多生物活性物质（包括神经递质肾上腺素和去甲肾上腺素）的产生会减少。同时，孕酮会抑制子宫收缩的能力。这种激素不仅能确保受精卵植入子宫内膜，还能同时刺激子宫肌层细胞的β-肾上腺素受体，导致子宫平滑肌松弛。
因此，在怀孕期间子宫的张力受到控制，因此子宫张力过高的主要原因是激素失衡。
早期子宫张力过高通常与女性卵巢孕酮分泌过少有关。也可能是雄激素过多症——肾上腺皮质分泌过多的雄性激素。此外，妊娠初期子宫壁张力过高可能提示同种免疫疾病，即母亲的身体试图对胚胎中潜在的外来蛋白质细胞产生免疫反应。
专家还指出，在妊娠期间子宫张力亢进的最可能原因中，还有：子宫形状异常；多次流产或子宫手术史；子宫内膜异位症（子宫壁内层的病理性增生）；肌瘤（子宫良性肿瘤）；多发性卵巢囊肿；晚期中毒；糖尿病、甲状腺或肾上腺问题；不良习惯（吸烟、饮酒）。
妊娠中期子宫张力亢进通常是由自主神经功能紊乱（表现为交感神经系统紧张度增高）、脂质代谢紊乱、压力、过度体力活动、各种生殖器官炎症以及体内镁缺乏引起的。由于胎儿较大、羊水过多或怀有双胞胎，妊娠晚期可能会出现子宫张力亢进。
然而，正如妇产科医生所说，妊娠37-38周后，子宫张力的周期性增加并不被认为是一种病理。恰恰相反，子宫在分娩前正在接受“训练”。事实上，在妊娠末期，雌激素的分泌会再次增加，这必然会激活催产素（一种下丘脑激素）的合成。分娩前，这种激素会在脑垂体中积聚。首先，催产素是正常分娩所必需的，因为它能刺激子宫平滑肌，从而促进子宫收缩。其次，这种激素作用于乳腺肌肉细胞，促进乳汁流入乳腺管。
宫缩亢进的危害有哪些？
妊娠早期（至第 13 周）子宫张力过高可能导致胚胎死亡和流产。
妊娠中期（妊娠第26周前）子宫张力过高是晚期自然流产的真正威胁。此外，此时子宫肌肉张力频繁增加会导致胎儿持续缺氧，从而对胎儿发育产生负面影响。妊娠晚期子宫张力过高会导致早产、胎儿无法存活或早产。此外，子宫张力过高还可能导致所谓的峡部型宫颈机能不全——即随着胎儿的增大，宫颈无法保持其腔体闭合。
如果频繁复发自发性局部子宫张力过高，胎盘早剥（即胎盘早剥）的风险会成倍增加（因为胎盘在子宫收缩时不会收缩）。如果胎盘剥离三分之一，胎儿可能会死亡。然而，需要注意的是，短期自发性局部子宫张力过高通常仅在孕妇体检或超声检查时发生。
子宫张力过高的症状
子宫张力增高程度不一：子宫张力过高 1 级和子宫张力过高 2 级。
在第一种情况下，医生指的是子宫前壁部分张力过高或子宫后壁张力过高，而在第二种情况下，指的是整个子宫肌层的紧张状态。
大多数孕妇的子宫后壁张力增高并不会有任何明显表现：医生会在超声波检查中检测到肌纤维增厚。虽然接近孕晚期，但腰部会出现疼痛感，骶骨区域也会出现持续性疼痛。
子宫张力过高（影响子宫前壁）的主要症状是女性腹部感到紧张（腹部变硬）；平卧并伴有平静深呼吸时，症状会很快消失。下腹部可能持续疼痛，并影响会阴部，排尿频率增加，直肠紧张（类似排便冲动）。
子宫张力亢进的症状强度各异，但大多数情况下与月经前和月经期间的症状相似。任何阴道分泌物，尤其是血性分泌物，都应引起特别关注并立即就医。
子宫下段（即宫颈）张力过高在妊娠期间（生理分娩期之前）几乎观察不到。除非宫颈在之前的分娩中受损，或出现明显变形。
一般来说，情况恰恰相反：随着妊娠的开始，子宫下段会变短，肌肉也会变软。但在分娩过程中，由于宫颈僵硬，子宫下段很容易出现张力过高的情况。
誰聯繫？
子宫张力过高的治疗
妊娠期宫缩亢进的对症治疗包括使用适当的药物消除宫缩。治疗过程中还需考虑该症状的病因。
如何治疗已确诊内源性孕酮缺乏的宫缩性子宫收缩？妊娠早期宫缩性子宫收缩的药物治疗通常使用含激素的药物。几乎所有国内妇科医生都会开达芙通（Duphaston）来治疗宫缩性子宫收缩。该药物（另一个商品名是地屈孕酮）是女性性激素孕酮的合成类似物，有助于在习惯性流产的情况下维持妊娠。标准剂量为每日20毫克（分两次服用，遵医嘱），最大剂量为60毫克。但需要注意的是，达芙通可能会引起头痛、乏力、腹痛和突破性子宫出血等副作用。
子宫张力过高该开什么药？首先是缓解肌肉痉挛的药物（解痉药）。No-shpa 是妇产科医生治疗子宫张力过高最常用的处方药。该药耐受性良好，副作用少，在孕期完全安全。No-shpa（盐酸屈他维林）成人处方药为 40 毫克片剂，每日三次，每次一片。该药单次最大剂量为 80 毫克，每日最大剂量为 240 毫克。
镁缺乏引起的子宫张力亢进应该服用什么药物？当然是镁制剂。孕期经常会出现体内镁缺乏的情况，表现为细胞神经兴奋性增强——肌肉痉挛和抽搐。镁有助于恢复平滑肌细胞的电解质中性，显著降低细胞神经元的兴奋性，并使交感神经系统的神经冲动传递正常化。
已证实，孕妇在妊娠第 4-5 周至第 24-25 周期间服用镁补充剂可使流产风险降低 60% 以上，早产威胁降低近三分之一。
在医院条件下，硫酸镁或氧化镁被广泛用于治疗子宫张力过高。该药物以20-25％的硫酸镁溶液形式，以5-10-20毫升的剂量经肠外（肌肉注射）给药。具体剂量和疗程由医生决定。
口服时，建议服用片剂：柠檬酸镁、葡萄糖酸镁、乳清酸镁或乳酸镁。乳酸镁含镁量最高，0.5克片剂含48毫克镁。每日剂量约为50毫摩尔。给药频率和持续时间由医生根据个人情况决定。如有肾脏疾病，应谨慎使用此药。
为了缓解妊娠期子宫张力过高，医生会开具Magne B6（Magnelis B6）处方。该药物每日三次（随餐服用，每次1-2片，用一杯水送服）。Magne-B6的副作用可能表现为上腹部疼痛、便秘、恶心、呕吐和胀气。需要注意的是，镁会降低铁的吸收率，并可能导致贫血。
子宫张力亢进不该做什么？
如果在怀孕期间子宫张力系统性地增加，那么为了保护胎儿，孕妇不能：身体劳累（包括日常家务）；搬抬重物；长时间行走或站立；长途驾车；飞行；洗澡（或非常热水的淋浴）。
性生活和子宫收缩过度这两个概念是不相容的，所以你必须在一段时间内没有亲密关系：性交时子宫收缩增加可能会导致妊娠过早终止。