陰道塗片的細胞學
最近審查：23.04.2024
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陰道塗片的細胞學
進行陰道塗片的細胞學檢查以評價卵巢的功能。取決於上皮不同層的細胞比例，在塗片中區分了4種細胞反應，這允許判斷卵巢的功能狀態。
- 我輸入。反映雌激素缺乏症的污跡包括具有大核和白細胞的基底細胞; 上層的小區不存在。
- II型。在塗片中平均雌激素不足的情況下，主要確定具有大核的副基底細胞; 白細胞不存在或很少; 可能會有基礎細胞和中間細胞。
- III型。在塗片中存在輕微的雌激素缺乏症，主要包含具有中等細胞核，單細胞表面細胞和基底層細胞的中間層細胞。
- IV型。在足夠的雌激素分泌下，塗片由表面上皮細胞組成。
在臨床實踐中，塗片並不總是嚴格歸因於這種或那種類型。有時混合模式被歸類為中間類型。另外，塗片的類型取決於月經週期的階段。在正常的卵巢 - 月經週期中，在增殖期，觀察到III型塗片，在排卵期觀察到III型或IV型。
調查陰道塗片以解決卵巢功能狀態的問題不能在炎症性放電，陰道手術和陰道內施用藥物後進行。
為了更準確地評估細胞學方法激素刺激，使用以下指數。
- 核固縮指數（KPI）是表面細胞與核固縮（小於5微米）的表面細胞與細胞核超過6微米的比例。在陰道pH值正常反應的情況下，KPI值（％）嚴格取決於排卵月經週期的階段。
KPI指標在排卵月經週期
|
月經週期 |
||||||
|
-10-8 |
- -4 |
-2-0 |
+2 - （+ 4） |
+6 - （+ 8） |
+10 - （+ 12） |
|
|
CPT％ |
20-40 |
50-70 |
80-88 |
60-40 |
30-25 |
25-20 |
- 萎縮指數是深層細胞數量（基底和副基底）與細胞總數的比率。
- 中間細胞的指數是中間細胞數量與塗片中細胞總數的比率。
- 嗜酸性指數（嗜酸性） - 表面嗜酸性細胞與表面嗜鹼性細胞的比率。雌激素刺激越強，它在表面嗜曙紅細胞染色細胞的塗片中出現越多。
- 成熟指數是細胞群體的差異計數，以百分比表示。計算成熟指數時，塗片只應包括形態正常的鬆散細胞。上皮成熟程度越高，成熟指數高的細胞塗片越多，計算塗片細胞組成時獲得的總量越高。
為了推導這些指數，至少考慮200個小區。結果以百分比表示。最重要的是KPI，其指標與激素釋放水平更接近。在正常月經週期期間，CRI變化如下：在月經期間為80-88％，在孕酮期為20％; 在黃體期高達20-25％，也就是說，它是IV型陰道塗片的最大值。
I型和II型陰道塗片的萎縮指數高（50-100％）; 對於II型和III型，中間細胞指數達到50-75％，並且在排卵期間觀察到嗜酸細胞指數（高達70％）的升高。
Scheme Vidal用於評估colpocytogram
|
細胞反應類型 |
陰道上皮指數，％ |
||
|
萎縮性 |
中間細胞 |
Cariopyknotic |
|
|
我 |
100 |
0 |
0 |
|
I-II |
75 |
25 |
0 |
|
II |
50 |
50 |
0 |
|
II-III |
25 |
75 |
0 |
|
III |
0 |
75 |
25 |
|
III -IV |
0 |
75-50 |
25-50 |
|
IV |
0 |
50-25 |
50-75 |
應該指出的是，最近評估卵巢功能的細胞學方法被確定為血液中性激素濃度。
除了評估卵巢的功能狀態外，陰道拭子的細胞學檢查對於識別非典型細胞很重要。跡象後者包括細胞及其細胞核的多態性，表達anizohromiya細胞質，細胞核，增加的核質指數不均勻，在細胞染色質的粗分配，增加的有絲分裂的數字核仁的數目，檢測。細胞學結論的製定對於臨床醫生對所獲數據的正確評估是重要的。世界上最普遍的是巴氏塗片細胞學檢查結果的分類。它包括5組。
- 我組 - 沒有非典型細胞。正常的細胞學圖片不會引起懷疑。
- II組 - 由炎症引起的細胞成分的形態變化。
- III組 - 細胞質和細胞核異常的單個細胞，但最終診斷無法建立。有必要重複細胞學檢查，根據建議 - 組織學。
- IV組 - 檢測具有明顯惡性徵象的個體細胞：胞質異常，細胞核改變，染色質畸變，細胞核質量增加。
- V組 - 塗片中有大量典型的癌細胞。惡性進程的診斷是毋庸置疑的。
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