胎兒子宮內缺氧

懷孕既是一種喜悅，也是對未來嬰兒的狀況和發展的持續擔憂。令人擔憂的原因之一往往是「子宮內缺氧」的診斷：許多孕婦從醫生那裡聽說過這種情況，但並非所有人都知道這意味著什麼。我們將嘗試透過回答準媽媽最常見的問題來打開這個主題。

流行病學

在妊娠過程的任何階段都可以檢測到子宮內缺氧。缺氧出現得越早，對寶寶的精神和身體狀況影響就越嚴重。

根據醫學統計，10-15%的孕婦被診斷為某種程度的子宮內缺氧。

原因 胎兒子宮內缺氧

「子宮內缺氧」這個字的字面意思就是未來的寶寶沒有足夠的氧氣。這種情況可以是慢性的（在懷孕期間觀察到）和急性的（在分娩期間）。

醫護人員區分了造成這種故障的幾個原因：

• 準媽媽的疾病。

如果女性的血液缺氧，胎兒也會缺氧。事實上，一些全身性疾病會增加缺氧的風險。例如，胎兒子宮內缺氧最常見的原因被認為是缺鐵性貧血，它會減少血紅蛋白的含量，血紅蛋白是一種有助於氧氣擴散到全身的蛋白質物質。導致胎兒缺氧的其他疾病是心血管疾病，伴隨血管痙攣、血流不正常。痙攣會導致未來嬰兒的血流惡化。在腎盂腎炎、慢性呼吸系統和泌尿系統疾病、糖尿病中也觀察到類似的負面變化。

• 準媽媽中毒、不良習慣。

在呼吸細支氣管的管腔中，有一些以氣泡形式存在的特殊結構，稱為肺泡：在肺部，它們的數量可以數到一千多個。每個肺泡都有一個廣泛的毛細血管網絡，氧氣通過它從空氣中進入血液。肺泡表面內部有一種特定的「潤滑劑」。飲用酒精飲料時，呼氣時會釋放出酒精蒸氣：這些蒸氣會改變潤滑劑的密度，進而對氧氣轉移到血液中產生負面影響。結果，首先在女性體內形成缺氧，然後在胎兒體內形成缺氧。香菸煙霧也會加劇缺氧：柏油狀物質會阻塞肺泡，擾亂潤滑的產生。如果準媽媽吸煙，她的血液中的氧氣含量總是低於胎兒正常子宮內發育所需的氧氣量。

• 產前異常。

胎盤發育不全、臍帶發育異常、早期脫離、子宮張力過高、妊娠過度等問題，也是胎兒缺氧的常見原因。有時應從胎兒本身尋找原因。例如，可能有發育缺陷，或母親和未來的嬰兒之間存在Rh不相容。[1]

風險因素

已知有多種因素會導致胎兒缺氧。這些因素包括：

• 婦女在懷孕前患有的疾病（心臟和血管疾病、腎臟疾病、慢性支氣管炎、支氣管氣喘、糖尿病、高血壓）；
• 妊娠疾病（中毒、子癇、過度懷孕、多尿、妊娠中毒、胎盤功能不全）；
• 胎兒發育受損（溶血性疾病）；
• 多胞胎；
• 臍帶纏繞。

此外，一些外在因素也會導致子宮內缺氧。我們談論的是不利的環境條件、經常使用某些藥物、各種中毒（中毒）。吸煙和酗酒的女性也面臨風險。[2]

發病

子宮內缺氧發病機制的基本點是缺氧，缺氧又成為酸中毒發生的觸發因素。大多數體內平衡指標都會受到干擾。

在病理發展的最初階段，兒童身體有代償過程，主要係統被活化。然而，如果情況沒有改善，那麼很快這些機制就會受到抑制，破壞性紊亂的階段就會開始。

身體的早期保護和代償反應包括刺激腎上腺功能、增加兒茶酚胺和其他血管活性成分的產生，其作用導致心率加快、週邊血管張力增加、血流重新分配。這些過程可以增加分鐘體積，增加腦血流量，活化心臟、腎上腺、胎盤的功能狀態。同時，肺、腎組織、消化系統和真皮的血液循環減慢：這會導致缺血，從而增加肛門括約肌減弱的可能性，同時釋放出肛門括約肌。

隨著子宮內長期嚴重缺氧，腎上腺功能急劇下降，血液中皮質醇和兒茶酚胺水平下降。在荷爾蒙分泌減少的背景下，重要器官受到損害，心率減慢，血壓下降，形成靜脈瘀滯，血液積聚在門靜脈系統中。[3]

症狀 胎兒子宮內缺氧

在形成的早期階段並不總是能夠檢測到子宮內缺氧，因為病理學很容易突然發展。

嬰兒缺氧的第一個跡像是心跳過慢，即嬰兒心跳減慢。當然，未來的母親無法自行解決這種症狀，因此定期去看醫生以評估懷孕過程非常重要。

但在家中你也能感受到寶寶的胎動和顫抖強度的改變。所有孕婦都會傾聽自己的感覺：有時移動得更頻繁，有時移動得更少。醫學專家警告：如果寶寶用力動作的強度急劇減弱——每天少於3次——就需要盡快去看婦產科醫生，因為這表明可能存在慢性子宮內缺氧。

相反，在急性缺氧狀態下，寶寶會變得過於活躍，抽插力更強，發作頻率也更高、持續時間也更長。

在懷孕的前三個月，要注意到子宮內缺氧是相當困難的，因為嬰兒還無法「幫助」診斷。唯一的出路是定期與婦科醫生進行預防性檢查（每週一次是最佳）。

階段

根據循環障礙的程度來劃分子宮內缺氧的階段：

• 代償階段 I（不會引起併發症，且症狀不會定期檢測到）。
• 第二階段亞代償（需要治療，因為身體不再能夠自行修正故障）。
• 第三階段失代償（缺氧加劇，對未來的孩子構成威脅）。

形式

根據其病程，子宮內缺氧分為幾種類型，每種類型都有各自的特徵差異：

• 短期子宮內缺氧出現突然，持續時間短，對胎兒來說並不是特別危險；
• 中度至重度子宮內缺氧通常在分娩過程中被發現；
• 急性子宮內缺氧的特徵是臨產前幾天病理症狀惡化；
• 慢性子宮內缺氧是在懷孕過程的複雜過程中發生的，是在嚴重毒血症、感染性疾病以及母嬰Rh不合的情況下發生的。

子宮內缺氧可發生在懷孕前三個月、懷孕後半期和臨產期間。長期缺氧會刺激無氧糖解作用。在這種情況下，身體被迫減慢腸道、皮膚、肝臟和腎臟的氧氣供應。血流集中導致組織代謝性酸中毒增加。胎兒子宮內嚴重缺氧很快就會導致代償機制失效。這表現為交感腎上腺裝置和腎上腺皮質的耗竭。血壓下降，心跳減慢，出現虛脫。

分娩時子宮內缺氧是由於子宮胎盤循環障礙而引起的，在以下情況下可以觀察到：

• 胎盤早期剝離；
• 臍帶脫垂；
• 胎盤和胎兒位置不正；
• 子宮張力增加和子宮破裂；
• 臨產婦的急性缺氧狀態；
• 因分娩時胎頭受壓而導致循環障礙。

並發症和後果

子宮內缺氧會自行調整身體器官和系統的工作，將耗氧量降至最低限度。首先，可用的氧氣被分配給主要的生命過程，但消化系統、肺部、腎臟和其他一些組織可能會受到嚴重影響：通常在這些器官中會發現後果。

如果胎兒缺氧發生在懷孕的前三個月，那麼併發症可能是心血管系統、神經系統、大腦結構、腎臟的不正確形成。

懷孕後半期胎兒缺氧會導致孩子生長遲緩：通常在這種情況下，孩子出生時體重不足，並患有各種精神和神經疾病。

嚴重的子宮內缺氧甚至會導致胎兒死亡，或在嬰兒出生後的最初 24 小時內致命。

為了防止所有這些情況發生，儘早診斷並嘗試糾正問題非常重要。[4]

新生兒子宮內缺氧窒息

說到新生兒窒息，他們指的是與氣體交換受損相關的功能障礙：二氧化碳過多補充了氧氣的缺乏，以及由於氧化不足的代謝產物的積累而導致代謝性酸中毒。

窒息是指在嬰兒離開母體子宮的適應期中所偵測到的臨終狀況。

子宮內缺氧是胎兒血流動力學失調的基礎：腦幹部分的功能受損，導致過早呼吸活動和羊水誤吸。隨著酸中毒的惡化，呼吸中樞受到抑制，在長期的病理過程中，神經系統的結構會出現快速的缺氧損傷。

如果新生兒出現窒息，則採取緊急復甦措施。[5]

診斷 胎兒子宮內缺氧

確定子宮內缺氧的診斷程序分為以下步驟：

• 聆聽（聽診）有助於發現明顯的胎心率異常（緩慢、快速、不規則心律）。

心電圖形式的儀器診斷顯示 P 改變或延長、PQ 間期延長、心室複合波、R 分裂、ST 段陰性或平坦等。心宮縮描記術可以偵測最初的症狀，表現為心搏過速或中度心搏過緩、低調節曲線類型、對功能測試的反應差、出現因子宮收縮反應而出現的晚期減速。[6]

在分娩過程中，胎心產力圖由評分系統進行評分，同時考慮嬰兒的所有心率指標：

• 檢查血液中的酸鹼平衡（測試是從嬰兒身體的前部進行的）；
• 觀察嬰兒的運動活動；
• 用超音波評估呼吸運動的品質；
• 確定羊水的品質和生物化學。

鑑別診斷

子宮內缺氧和窒息的鑑別診斷是根據伴隨心肺抑制、急性失血、顱內出血、腦發育缺陷、橫膈疝氣、心臟或肺功能障礙的病理情況進行的。[7]

治療 胎兒子宮內缺氧

為了使子宮內缺氧的治療極為有效，需要直接影響病理狀況的可能原因——例如，治療孕婦的初始疾病、促進胎兒充足的氧氣供應、確保體內代謝反應的正常進行。為了完成這些任務，有必要糾正通過胎盤的氧氣運輸。[8]這可以透過以下方式完成：

• 改善胎盤子宮和胎兒胎盤血管的通暢；
• 緩解子宮肌張力；
• 穩定凝血系統的功能；
• 刺激子宮肌層和胎盤的代謝過程。

如果懷疑子宮內缺氧，或已經診斷出問題，那麼讓女性臥床休息很重要，這將有助於預防肌肉張力過高並改善骨盆的血液循環。

藥物

子宮內缺氧的治療措施可能包括施用以下幾組藥物：

• 含雌激素的藥物：
  • 調節胎盤-子宮循環；
  • 有助於子宮和胎盤相鄰側最小血管的擴張；
  • 活化胎盤-子宮代謝過程；
  • 增加胎盤血管的通透性，提高營養性。
• 血管擴張劑和解痙藥（Euphyllin、Kurantil、Partusisten、Izadrin 等）：
  • 有助於消除肌肉張力過高，擴張子宮血管；
  • 刺激胎盤新陳代謝和荷爾蒙活性。
• 改善血液流變特性、預防血栓形成的藥物、抗凝血劑（Kurantil、Trental、肝素）。
• 優化胎盤代謝和能量過程的藥物（維生素 B、抗壞血酸、維生素 E、蛋氨酸、葡萄糖、肌苷、乳清酸鉀）。

普羅吉諾娃	僅在確認雌激素缺乏時才開出該藥物，並在持續監測荷爾蒙水平的情況下單獨調整劑量。服用含雌激素的藥物可能伴隨頭痛、噁心、全身皮疹、體重變化。
庫蘭蒂爾	每日 75 毫克，分幾次服用。治療的持續時間由醫生決定。可能的不良反應：頭痛、頭暈、消化不良、全身無力。
特倫塔爾	Trental 或己酮可可鹼以注射給藥，劑量單獨調整。可能的副作用包括心律不整、血壓變化、頭暈、頭痛、噁心、睡眠障礙和周邊水腫。
肌苷	每天指定0.6-0.8克，可以逐漸增加劑量。給藥過程 - 1-3個月。治療可能伴隨皮膚搔癢、發紅、尿酸水平升高。
葡萄糖溶液5%	它透過靜脈注射給藥，每天最多 1500 毫升。最佳給藥速率為每分鐘 100 滴。可能的副作用：過敏反應、消化不良。
維生素E	生育酚以膠囊的形式口服，每日 50 至 300 克。醫生單獨決定治療過程。最常見的副作用包括皮膚搔癢、疲勞、頭痛。

維生素

如果出現輕度至中度子宮內缺氧，醫生可能會建議女性改變飲食，包括飲食中富含維生素的食物。應特別注意此類維生素：

• 葉酸是一種非常重要的維生素，尤其是在懷孕的前三個月。它參與胎盤的形成，缺乏它會對胎兒神經管的發育產生負面影響，甚至會導致自然流產。
• B群維生素也負責孩子子宮內的正常發育，確保充分的代謝過程，從食物中吸收營養，有助於嬰兒神經、內分泌、心血管和免疫系統的形成。女性缺乏維生素_{B6常常會發生中毒。}
• 維生素 E 是一種抗氧化劑，參與組織呼吸過程。生育酚缺乏會引起自然流產和子宮內缺氧。
• 維生素_D3在紫外線的影響下產生，可提高磷和鈣的生物利用度。
• β-胡蘿蔔素參與胎兒的一般發育和營養，其缺乏會導致貧血－這是形成子宮內缺氧的因素之一。

物理治療

子宮內缺氧可能是氧氣治療處方的指徵－特殊的氧氣治療程序以維持呼吸和心血管系統的功能狀態。

將氧氣輸送到血液中最有效的方法被認為是吸氧。其過程的實質是：患者使用特殊的面罩或鼻導管進行呼吸，吸入純氧或富含氧氣的氣體混合物。吸入混合物的成分、治療的持續時間和頻率由主治醫師決定。

氧氣治療有助於孕婦和胎兒的身體補充氧氣的​​不足，降低病理狀況的風險。除此之外，治療有助於消除壓力的影響，改善睡眠，減少中毒症狀。

此外，醫生可能會開立鎂製劑電鍍、電泳、針灸和電鬆弛療法。

民間治療

民間偏方適宜作為消除輕中度子宮內缺氧的輔助方法。可以使用以下可用的補救措施：

• 樺樹汁（最好是新鮮的，但可以不加糖罐裝），每天1公升；
• 山楂果茶（每餐前100毫升）；
• 越橘蜜餞（每天飯後一杯）。

使用民間治療應謹慎使用，事先諮詢醫生，考慮各種產品的不耐受性並評估過敏反應的可能性。治療期間如出現任何不良體徵，應立即就醫。

草藥治療

懷孕期間使用草藥是一個相當危險的步驟，因為大多數藥用植物具有複雜的作用並且可能傷害胎兒。醫生警告說，在未諮詢婦科醫生的情況下，切勿飲用草藥輸液和湯劑。

在治療宮內缺氧的草藥中，長期以來一直使用莫克里卡和疣樺製劑。藥水製備有多種變體。例如：將mochrytsa乾原料（1湯匙l.）倒入保溫瓶中，倒入一杯開水，放置過夜。飯前服用 50 毫升，每日最多四次。

還有一些改善胎兒血液供氧的食譜：

• 1 茶匙。將草甸三葉草的乾燥花倒入200毫升開水中，堅持20分鐘，過濾。取 1 湯匙。湖每天最多五次。
• 1 湯匙。將乾燥玫瑰果用開水沖泡一杯，每日三次，飯後飲用。
• 1 茶匙。蒲公英倒入200毫升開水，蓋上蓋子堅持半小時。喝1湯匙。每日三次，飯前服用。
• 將紅花楸果加入茶和蜜餞中，每天至少 2-3 次。

順勢療法

順勢療法可以與傳統療法結合：您不應拒絕主治醫生開出的藥物，因為子宮內缺氧是一種嚴重的病理狀況，如果沒有醫療幫助，可能會出現危及生命和健康的併發症。

有一些關於採取順勢療法的建議，對於孕婦來說，仔細注意這些建議尤其重要：

• 順勢療法藥物和常規藥物不應同時服用－最好間隔 1-1.5 小時服用；
• 如果要服用荷爾蒙藥物，順勢療法最好在當天的另一半服用；
• 不要將順勢療法與茶、咖啡、草藥輸液（最好是白開水）一起飲用。

順勢療法專家根據女性的個別特徵和檢測到的疼痛症狀選擇顆粒、滴劑、藥丸和其他順勢療法。一般來說，正確選擇的藥物不僅有助於改善胎兒的氧氣供應，還能緩解未來母親的病情：例如消除中毒。

孕婦的藥箱裡應該要有這樣的順勢療法，可以消除子宮內缺氧：

• 秋水仙6;
• 粗銻6；
• 吐根6；
• 銅金屬 6.

劑量是單獨規定的。醫生可能會建議服用複雜製劑中的 Nux Vomica 6 或 Vomikum-Heel。

手術治療

如果子宮內缺氧無法治療，出現急性缺氧狀況，醫師可能會決定進行剖腹產手術。幹預是一種腔內手術，嬰兒透過特製的切口離開子宮。

剖腹產可以是主要的或次要的。據說，在分娩開始前常規進行剖腹產手術，以防止分娩時可能出現的風險。二次剖腹產是在分娩過程中進行的，以防胎兒急性子宮內缺氧。

如果有需要，只有在醫生開立處方時才進行手術治療。在手術期間，可以使用全身（氣管內）或區域（硬膜外或脊髓）麻醉。

預防

為了預防懷孕期間出現子宮內缺氧，女性應事先做好懷孕準備，治療各種疾病，合理飲食，維持健康的生活方式。對此，醫生給出以下建議：

• 為了準備懷孕，您應該服用醫生批准的複合維生素製劑；
• 把所有壞習慣拋在腦後很重要；
• 鼓勵適度的體力活動和戶外運動。

如果已經懷孕，您可以使用以下提示進行預防：

• 及時去看醫生，在LCD上登記（懷孕第12週以內）；
• 不要錯過去看婦科醫生，定期檢查；
• 經常享受高品質的假期；
• 避免衝突，避免壓力；
• 豐富多樣的飲食；
• 服用醫生批准的多種維生素藥物；
• 遵循婦科醫生的所有建議和預約；
• 避免體力不足，長時間步行；
• 預防感冒和傳染病的發作。

如果女性患有慢性疾病，則有必要不斷監測其病程、接受檢查和測試。此外，醫生可能會建議練習呼吸練習、瑜珈、游泳。

預測

及時發現的中度子宮內缺氧對治療反應良好，且不會導致不良反應的發生。在嚴重缺氧的情況下，可能會出現以下併發症：

• 神經症，孩子精神狀態不穩定；
• 身心發育不全，常頭痛，神經循環肌張力失調；
• 顱內壓高；
• 腦積水，癲癇症候群;
• 腦囊腫;

腦神經疾病。

嚴重缺氧的預後最為負面：孩子可能會失能或死亡。中度和中度宮內缺氧預後較好，但前提是及時、充分的治療。