卵巢切除术：后果、术后恢复、怀孕的可能性

在妇科，当需要切除囊肿、肿瘤、粘连、子宫内膜异位症等疾病时，通常会进行外科手术。最常见的手术是卵巢切除术——切除部分受损的卵巢组织，同时保留一定范围的健康区域。切除后，绝大多数情况下卵巢功能得以保留。

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程序的適應症

在下列情况下可进行部分卵巢切除术：

• 单个卵巢囊肿，对药物治疗无反应，且囊肿直径超过20毫米（包括皮样囊肿）；
• 卵巢出血；
• 卵巢化脓性炎症；
• 当诊断出卵巢有良性病变（例如囊腺瘤）时；
• 在卵巢受到机械损伤的情况下（包括在其他外科手术干预期间）；
• 胚胎异位卵巢植入的情况；
• 在囊性结构扭转或破裂的情况下，伴有出血和疼痛;
• 患有多囊卵巢综合征。

卵巢切除术治疗多囊卵巢疾病

多囊疾病是一种相当复杂的激素疾病，是由于下丘脑调节卵巢功能失调而发生的。多囊疾病患者通常会被诊断为“不孕症”，因此卵巢切除术是帮助女性怀孕的方法之一。

根据多囊过程的复杂性和过程，可以进行以下手术干预：

• 卵巢剥脱术是将卵巢增厚的外层切除，即用针状电极将其切除。切除增厚部分后，卵巢壁会变得更有弹性，卵泡会正常成熟，卵子也会正常排出。
• 卵巢烧灼术是在卵巢表面进行环形切口：平均切口7个，深度10毫米。术后，切口区域会形成健康的组织结构，有利于优质卵泡的发育。
• 卵巢楔形切除术是一种从卵巢切除特定“楔形”三角形组织的手术。这使得已形成的卵子能够排出卵巢与精子结合。该手术的有效率估计约为85-88%。
• 卵巢内热凝固术的过程包括将特殊电极插入卵巢，在组织上烧出几个小孔（通常约十五个）。
• 卵巢电钻手术是使用电流从受影响的卵巢中去除囊肿的手术。

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腹腔镜卵巢切除术的优缺点

采用腹腔镜进行的卵巢切除术与开腹手术相比有许多优点：

• 腹腔镜检查被认为是一种创伤较小的干预措施；
• 腹腔镜手术后粘连发生率极低，对附近器官损伤的风险降至最低；
• 腹腔镜手术后身体的恢复速度更快、更舒适；
• 排除手术后缝合线中断的可能性；
• 出血和伤口感染的风险降至最低；
• 术后几乎没有疤痕。

腹腔镜手术的唯一缺点是手术费用相对较高。

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製備

在进行卵巢切除术干预之前，需要进行诊断：

• 捐献血液进行一般和生化分析，以及确定艾滋病毒和肝炎；
• 使用心动图检查心脏功能；
• 做肺部荧光检查。

开腹手术和腹腔镜手术均需在全身麻醉下进行。因此，在准备手术时，必须考虑到全身麻醉的准备阶段。手术前一天，应限制饮食，以流质和易消化的食物为主。最后一餐应不晚于下午6点，流质摄入应不晚于晚上9点。手术当天，应进行灌肠并清洁肠道（第二天早上可重复此操作）。

手术当天，您不得进食或饮水。除非医生开具处方，否则您不得服用任何药物。

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技術 卵巢切除术

卵巢切除手术在全身麻醉下进行：通过静脉注射药物，患者在手术台上“入睡”。然后，根据手术类型，外科医生会采取以下措施：

• 腹腔镜卵巢切除术需要进行三次穿刺——一次在肚脐区域，另外两次在卵巢投影区域；
• 开腹卵巢切除术是通过做一个相对较大的组织切口来进入器官的。

接下来，将医疗器械插入腹腔，外科医生用其进行适当的操作：

• 释放要切除的器官（将其与粘连和附近的其他器官分离）；
• 将钳子夹住卵巢悬韧带；
• 进行必要的卵巢切除术；
• 烧灼并缝合受损的血管；
• 用羊肠线缝合受损组织；
• 对生殖器官进行诊断检查并评估其状况；
• 如果有必要，进行骨盆区域其他问题的消除；
• 安装引流管以排出手术伤口中的液体；
• 取出器械并缝合外部组织。

在某些情况下，计划中的腹腔镜手术可能会转变为开腹手术：这完全取决于外科医生直接进入器官时看到的器官变化。

双侧卵巢切除术

如果切除双侧卵巢，该手术称为卵巢切除术。通常在以下情况下进行：

• 在恶性器官损害的情况下（在这种情况下，可以切除子宫和卵巢，切除卵巢、输卵管和部分子宫）；
• 具有较大的囊性结构（不打算生育更多孩子的女性 - 通常在 40-45 岁之后）；
• 用于腺性脓肿；
• 如果发生完全性子宫内膜异位症。

双侧卵巢切除术也可在计划外进行——例如，如果在腹腔镜检查前已确诊其他较轻的疾病。通常，患者在40岁后切除卵巢，以防止其发生恶性退化。

对于双侧子宫内膜样囊肿或假粘液性囊肿，最常见的手术是切除双侧卵巢。对于乳头状囊肿，由于此类肿瘤恶性概率较高，因此可同时切除子宫和卵巢。

卵巢部分切除术

卵巢切除术分为全卵巢切除术和次全卵巢切除术。卵巢部分切除术对卵巢的损伤较小，且能保留正常的卵巢储备功能和排卵能力。

对于单发囊肿、卵巢组织炎性改变及致密化、囊肿破裂及扭转，多采用部分切除术。

这种外科手术干预可以使器官快速恢复并恢复其功能。

部分切除术的选择之一是卵巢楔形切除术。

再次卵巢切除术

如果患有多囊卵巢疾病（不早于第一次切除后 6-12 个月），或者发现囊肿复发，则可能需要对卵巢进行再次手术。

有些患者有形成囊肿的倾向——这种倾向可能是遗传性的。在这种情况下，囊肿经常复发，需要再次进行手术干预。如果检测到大于20毫米的皮样囊肿，或女性长期无法怀孕，则再次切除皮样囊肿尤为重要。

如果手术是为了治疗多囊疾病，那么再次切除手术可以为女性提供更多的怀孕机会 - 建议在手术后六个月内进行再次切除手术。

禁忌程序

医生将卵巢切除术的可能禁忌症分为绝对禁忌症和相对禁忌症。

手术的绝对禁忌症是存在恶性肿瘤。

相对禁忌症包括急性期泌尿道和生殖器感染、发烧、血液凝固障碍以及对麻醉药物的不耐受。

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手術後的並發症

卵巢部分切除术后恢复期通常持续约2周。卵巢完全切除后，恢复期可延长至2个月。

与任何其他外科手术一样，此类手术后可能会出现并发症：

• 麻醉后过敏；
• 腹部器官的机械损伤；
• 出血；
• 出现粘连；
• 感染进入伤口。

任何卵巢切除术都会切除一部分含有卵子储备的腺体组织。女性体内的卵子数量是严格限定的：通常约为五百个。每月排卵期间，约有3-5个卵子成熟。切除部分组织会减少储备卵子的量，具体量取决于切除的卵巢体积。这会导致女性生育期（即能够怀孕的时间）缩短。

卵巢切除术后初期，血液中激素水平会暂时下降，这是身体对器官损伤的一种反应。卵巢功能恢复需要8-12周时间：在此期间，医生可以开具辅助激素药物——替代疗法。

卵巢切除术后，月经（以点滴状血性分泌物的形式）最早可在术后2-3天内恢复——这是生殖系统的一种应激反应，在这种情况下属于正常现象。术后第一个月经周期可能是无排卵，也可能是正常的，但有排卵。几周后即可完全恢复月经周期。

卵巢切除术后最早可在术后两个月内计划妊娠：月经周期恢复，女性仍保留受孕能力。如果因囊肿切除，则最佳受孕时间是术后六个月。

卵巢切除术后有时会出现刺痛感，这通常是由于术后器官血液循环受损所致。这种感觉通常会在几天内消失。如果没有消失，则需要就医并进行诊断（例如超声波检查）。

如果采用腹腔镜手术进行切除，术后最初3-4天，患者可能会感到胸部疼痛，这与该手术的特殊性有关。这种情况完全正常：疼痛通常会自行消失，无需药物治疗。

卵巢切除术后可能会持续疼痛1-2周。之后疼痛应该会消失。如果卵巢切除术后疼痛持续一个月或更长时间，则应就医。疼痛可能由以下原因引起：

• 卵巢炎症；
• 切除后粘连；
• 多囊疾病。

有时在排卵期间会出现卵巢疼痛：如果这种感觉难以忍受，那么您一定要去看医生。

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手術後小心

卵巢切除手术完成后，患者将被转入术后病房，根据病情需要住院24至48小时。傍晚或次日清晨可起床活动。

第二天，医生可能会移除已安装的引流管，然后开一小疗程的抗生素，以防止感染并发症的发展。

一周后，外科医生拆除缝合线。卵巢切除术后的康复期通常为14天。

建议术后一个月内穿着弹力内衣或佩戴支撑带。在此期间，应禁欲并尽量减少体力活动。

卵巢切除术后康复期

腹腔镜卵巢切除术是最常见的手术，因此让我们来了解一下这种手术干预的康复期过程和规则。

腹腔镜切除术后，需要听取医生的以下建议：

• 切除术后1个月内不应恢复性交（体力活动也应逐渐增加，逐渐恢复到正常水平）；
• 切除后12周内，不应举起超过3公斤的重物；
• 手术后15-20天内，需要对饮食进行微调，从菜单中排除香料、调味品、盐和酒精饮料。

切除后，月经周期通常会自行恢复，不会出现任何特殊问题。如果月经周期被打乱，可能需要两三个月才能恢复，不会更长。

为了防止囊肿复发，医生可能会根据个人治疗方案开出预防药物。

接受卵巢切除术的患者，术后1-2个月左右身体即可完全恢复。

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