卵巢切除术:后果、术后恢复、怀孕的可能性
最近審查:04.07.2025

程序的適應症
在下列情况下可进行部分卵巢切除术:
- 单个卵巢囊肿,对药物治疗无反应,且囊肿直径超过20毫米(包括皮样囊肿);
- 卵巢出血;
- 卵巢化脓性炎症;
- 当诊断出卵巢有良性病变(例如囊腺瘤)时;
- 在卵巢受到机械损伤的情况下(包括在其他外科手术干预期间);
- 胚胎异位卵巢植入的情况;
- 在囊性结构扭转或破裂的情况下,伴有出血和疼痛;
- 患有多囊卵巢综合征。
卵巢切除术治疗多囊卵巢疾病
多囊疾病是一种相当复杂的激素疾病,是由于下丘脑调节卵巢功能失调而发生的。多囊疾病患者通常会被诊断为“不孕症”,因此卵巢切除术是帮助女性怀孕的方法之一。
根据多囊过程的复杂性和过程,可以进行以下手术干预:
- 卵巢剥脱术是将卵巢增厚的外层切除,即用针状电极将其切除。切除增厚部分后,卵巢壁会变得更有弹性,卵泡会正常成熟,卵子也会正常排出。
- 卵巢烧灼术是在卵巢表面进行环形切口:平均切口7个,深度10毫米。术后,切口区域会形成健康的组织结构,有利于优质卵泡的发育。
- 卵巢楔形切除术是一种从卵巢切除特定“楔形”三角形组织的手术。这使得已形成的卵子能够排出卵巢与精子结合。该手术的有效率估计约为85-88%。
- 卵巢内热凝固术的过程包括将特殊电极插入卵巢,在组织上烧出几个小孔(通常约十五个)。
- 卵巢电钻手术是使用电流从受影响的卵巢中去除囊肿的手术。
腹腔镜卵巢切除术的优缺点
采用腹腔镜进行的卵巢切除术与开腹手术相比有许多优点:
- 腹腔镜检查被认为是一种创伤较小的干预措施;
- 腹腔镜手术后粘连发生率极低,对附近器官损伤的风险降至最低;
- 腹腔镜手术后身体的恢复速度更快、更舒适;
- 排除手术后缝合线中断的可能性;
- 出血和伤口感染的风险降至最低;
- 术后几乎没有疤痕。
腹腔镜手术的唯一缺点是手术费用相对较高。
技術 卵巢切除术
卵巢切除手术在全身麻醉下进行:通过静脉注射药物,患者在手术台上“入睡”。然后,根据手术类型,外科医生会采取以下措施:
- 腹腔镜卵巢切除术需要进行三次穿刺——一次在肚脐区域,另外两次在卵巢投影区域;
- 开腹卵巢切除术是通过做一个相对较大的组织切口来进入器官的。
接下来,将医疗器械插入腹腔,外科医生用其进行适当的操作:
- 释放要切除的器官(将其与粘连和附近的其他器官分离);
- 将钳子夹住卵巢悬韧带;
- 进行必要的卵巢切除术;
- 烧灼并缝合受损的血管;
- 用羊肠线缝合受损组织;
- 对生殖器官进行诊断检查并评估其状况;
- 如果有必要,进行骨盆区域其他问题的消除;
- 安装引流管以排出手术伤口中的液体;
- 取出器械并缝合外部组织。
在某些情况下,计划中的腹腔镜手术可能会转变为开腹手术:这完全取决于外科医生直接进入器官时看到的器官变化。
双侧卵巢切除术
如果切除双侧卵巢,该手术称为卵巢切除术。通常在以下情况下进行:
- 在恶性器官损害的情况下(在这种情况下,可以切除子宫和卵巢,切除卵巢、输卵管和部分子宫);
- 具有较大的囊性结构(不打算生育更多孩子的女性 - 通常在 40-45 岁之后);
- 用于腺性脓肿;
- 如果发生完全性子宫内膜异位症。
双侧卵巢切除术也可在计划外进行——例如,如果在腹腔镜检查前已确诊其他较轻的疾病。通常,患者在40岁后切除卵巢,以防止其发生恶性退化。
对于双侧子宫内膜样囊肿或假粘液性囊肿,最常见的手术是切除双侧卵巢。对于乳头状囊肿,由于此类肿瘤恶性概率较高,因此可同时切除子宫和卵巢。
卵巢部分切除术
卵巢切除术分为全卵巢切除术和次全卵巢切除术。卵巢部分切除术对卵巢的损伤较小,且能保留正常的卵巢储备功能和排卵能力。
对于单发囊肿、卵巢组织炎性改变及致密化、囊肿破裂及扭转,多采用部分切除术。
这种外科手术干预可以使器官快速恢复并恢复其功能。
部分切除术的选择之一是卵巢楔形切除术。
再次卵巢切除术
如果患有多囊卵巢疾病(不早于第一次切除后 6-12 个月),或者发现囊肿复发,则可能需要对卵巢进行再次手术。
有些患者有形成囊肿的倾向——这种倾向可能是遗传性的。在这种情况下,囊肿经常复发,需要再次进行手术干预。如果检测到大于20毫米的皮样囊肿,或女性长期无法怀孕,则再次切除皮样囊肿尤为重要。
如果手术是为了治疗多囊疾病,那么再次切除手术可以为女性提供更多的怀孕机会 - 建议在手术后六个月内进行再次切除手术。
手術後的並發症
卵巢部分切除术后恢复期通常持续约2周。卵巢完全切除后,恢复期可延长至2个月。
与任何其他外科手术一样,此类手术后可能会出现并发症:
- 麻醉后过敏;
- 腹部器官的机械损伤;
- 出血;
- 出现粘连;
- 感染进入伤口。
任何卵巢切除术都会切除一部分含有卵子储备的腺体组织。女性体内的卵子数量是严格限定的:通常约为五百个。每月排卵期间,约有3-5个卵子成熟。切除部分组织会减少储备卵子的量,具体量取决于切除的卵巢体积。这会导致女性生育期(即能够怀孕的时间)缩短。
卵巢切除术后初期,血液中激素水平会暂时下降,这是身体对器官损伤的一种反应。卵巢功能恢复需要8-12周时间:在此期间,医生可以开具辅助激素药物——替代疗法。
卵巢切除术后,月经(以点滴状血性分泌物的形式)最早可在术后2-3天内恢复——这是生殖系统的一种应激反应,在这种情况下属于正常现象。术后第一个月经周期可能是无排卵,也可能是正常的,但有排卵。几周后即可完全恢复月经周期。
卵巢切除术后最早可在术后两个月内计划妊娠:月经周期恢复,女性仍保留受孕能力。如果因囊肿切除,则最佳受孕时间是术后六个月。
卵巢切除术后有时会出现刺痛感,这通常是由于术后器官血液循环受损所致。这种感觉通常会在几天内消失。如果没有消失,则需要就医并进行诊断(例如超声波检查)。
如果采用腹腔镜手术进行切除,术后最初3-4天,患者可能会感到胸部疼痛,这与该手术的特殊性有关。这种情况完全正常:疼痛通常会自行消失,无需药物治疗。
卵巢切除术后可能会持续疼痛1-2周。之后疼痛应该会消失。如果卵巢切除术后疼痛持续一个月或更长时间,则应就医。疼痛可能由以下原因引起:
- 卵巢炎症;
- 切除后粘连;
- 多囊疾病。
有时在排卵期间会出现卵巢疼痛:如果这种感觉难以忍受,那么您一定要去看医生。
手術後小心
卵巢切除手术完成后,患者将被转入术后病房,根据病情需要住院24至48小时。傍晚或次日清晨可起床活动。
第二天,医生可能会移除已安装的引流管,然后开一小疗程的抗生素,以防止感染并发症的发展。
一周后,外科医生拆除缝合线。卵巢切除术后的康复期通常为14天。
建议术后一个月内穿着弹力内衣或佩戴支撑带。在此期间,应禁欲并尽量减少体力活动。
卵巢切除术后康复期
腹腔镜卵巢切除术是最常见的手术,因此让我们来了解一下这种手术干预的康复期过程和规则。
腹腔镜切除术后,需要听取医生的以下建议:
- 切除术后1个月内不应恢复性交(体力活动也应逐渐增加,逐渐恢复到正常水平);
- 切除后12周内,不应举起超过3公斤的重物;
- 手术后15-20天内,需要对饮食进行微调,从菜单中排除香料、调味品、盐和酒精饮料。
切除后,月经周期通常会自行恢复,不会出现任何特殊问题。如果月经周期被打乱,可能需要两三个月才能恢复,不会更长。
为了防止囊肿复发,医生可能会根据个人治疗方案开出预防药物。
接受卵巢切除术的患者,术后1-2个月左右身体即可完全恢复。
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