宫腔镜检查
最近審查：05.07.2025
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宫腔镜检查是利用光学系统检查子宫腔壁的一种检查方法。该方法既可用于诊断，也可用于治疗各种妇科疾病。
该方法的主要优点是能够检测宫内病变（增生过程和子宫内膜息肉、肌瘤结节等）。现代诊所使用的宫腔镜可提供5倍或更高的放大倍数。使用气体和液体宫腔镜。在盆腔宫腔镜检查中，宫腔是在气体环境（二氧化碳）中检查的。使用气体时，需要一个特殊的适配器来密封宫颈。在宫颈糜烂、肥大、破裂和变形的情况下，没有条件使用适配器。此外，在使用气体环境时，由于存在通过受损的血管壁发生气体栓塞的风险，因此无法控制诊断性刮除、息肉切除和肌瘤结节旋拧的质量。
目前，随着光学系统、设备和仪器质量的提高，宫腔镜诊断的准确性有所提高，宫腔镜手术的可能性也得到了扩大。
宫腔镜检查在识别各种类型的子宫内膜病变方面尤为重要。只有目视检查才能将所有发生病理改变的子宫黏膜从子宫中切除，这一点至关重要，因为残留的组织随后可能引发疾病复发。这反过来又会导致患者选择错误的治疗策略。
对于子宫内膜异位症，通过对子宫内表面的可视化，不仅可以明确诊断，还可以确定疾病的形式和阶段。
宫腔镜检查对诊断子宫粘膜下肌瘤结节、宫腔粘连、子宫畸形及发现宫腔内异物有很大帮助。
电外科技术在妇科宫腔镜手术中的应用，开辟了新的手术方向。许多使用宫腔镜进行的手术可以避免开腹手术，有时甚至可以避免切除子宫。这对于计划生育的育龄女性，以及伴有躯体病变且大手术预后不良风险较高的老年患者至关重要。
与任何侵入性方法一样，宫腔镜检查需要高超的手术技巧、适当的技能以及对实施规则的遵守。
自第一部宫腔镜专著（Phillips）出版以来，已过去30多年。在此期间，国外文献中已出版了许多关于子宫内表面可视化和宫腔手术技术的专著。然而，国内文献中关于宫腔镜的专著却寥寥无几。
近年来，宫腔镜技术的诊断能力取得了长足进步。与此同时，妇科手术领域也出现了一个全新的方向——宫内手术。
宫腔镜发展史
宫腔镜检查最早于1869年由Pantaleoni使用类似膀胱镜的装置进行。当时，一位60岁的女性患者发现了息肉，并因此引发了子宫出血。
宫腔镜设备
宫腔镜检查需要昂贵的设备。在开始宫腔镜检查之前，专科医生必须接受设备使用和医疗操作方面的专门培训。内窥镜和内窥镜器械非常脆弱，需要小心操作，以免损坏。在开始工作之前，专科医生必须仔细检查所有设备，以发现可能存在的故障。
诊断性宫腔镜检查
方法论
宫腔镜可用于诊断宫内病变，也可用于宫腔内的外科干预。本书作者认为，诊断性宫腔镜和外科宫腔镜方法应分别单独章节进行描述。
诊断性宫腔镜检查是诊断宫内病变的首选方法。传统的单独诊断性刮宫术，在没有目视控制的情况下，在30%至90%的病例中，是无效且无法提供信息的。
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