胎盤早剝

胎盤早產脫落是妊娠期間的並發症。胎盤是在懷孕期間形成的扁平組織，並且為孩子提供所有必需的物質 - 食物和氧氣。在健康的懷孕期間，胎盤牢固地固定在子宮內壁上直到孩子出生。但在過早分離的情況下，胎盤早期從子宮壁分離，導致：

• 寶寶過早出生並且體重不足;
• 母親失去了很多血液。

胎盤的過早分離會對母親和孩子造成傷害，並且在極少數情況下會導致死亡。這種病理髮生在1000例中的9例中，通常發生在妊娠末三個月，但也可能在懷孕20週後的任何時候發生。

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胎盤早剝的原因及預防

目前還不清楚胎盤早剝的原因是什麼，但有些因素會增加病理的風險。

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風險因素

• 無論妊娠前婦女是否有高血壓或懷孕期間壓力增加，高血壓（140/90及以上）是胎盤早剝最常見的原因;
• 先前懷孕期間胎盤早剝;
• 吸煙;
• 可卡因的使用;
• 由於去除了子宮肌瘤而在子宮上縫合（胎盤可以附著在縫合區域）;
• 子宮創傷;
• 在24小時或更長時間內膀胱胎膜早破，特別是在子宮炎症過程的情況下。

早產胎盤早剝的症狀

並不是每個胎盤分離的婦女都有警示跡象。

如果胎盤過早脫落，可以觀察到以下症狀：

• 陰道出血。根據脫落的部位及其大小，陰道出血的數量（從微不足道到豐富）和顏色（從明亮到深紅色）有所不同。輕微的陰道流血並不總是表明缺乏引起關注的原因。在某些情況下，大量的血液會積聚在胎盤和子宮壁之間，導致出血可能較小或完全沒有。
• 子宮酸痛或硬度。
• 早產的跡像在許多早產胎盤早剝的病例中，引起關注的是早產的症狀，即：
  • 經常較量
  • 腹部或背部急性疼痛或疼痛

在極少數情況下，只有休克狀態表明胎盤過早脫落，因為血液滯留在子宮內。衝擊狀態的第一個跡像是：

• 頭暈或意識喪失;
• 焦慮，困惑或恐懼;
• 表面或快速呼吸;
• 皮膚濕潤或出汗增多;
• 無力;
• 口渴，噁心或嘔吐。

動脈性高血壓常常引起胎盤過早分離。

如果出現以下任何症狀，請立即聯繫您的醫生。

• 輕微或中度陰道出血：脫落引起的出血強度取決於脫離部位和出血持續時間。
• 子宮酸痛和硬度。

早產的徵兆，包括經常性收縮和腰部和腹部的疼痛。在下列情況下請立即致電救護車：

• 腹腔內突然急性疼痛;
• 嚴重的陰道出血;
• 休克狀態：頭暈或失去意識，虛弱，焦慮，呼吸困難，噁心和嘔吐的感覺。

陰道出血量並不表示胎盤脫落的嚴重程度，因為即使輕度出血也會導致嚴重的問題。有時血液會滯留在胎盤和子宮壁之間。在極少數情況下，休克狀態的徵兆表明孕婦的嚴重情況。

診斷胎盤早剝

主治醫師會詢問有關症狀並檢查孩子的心悸，並且指定血紅蛋白的超聲波和血液檢查。如果醫生懷疑胎盤分離，您就住院確定問題的嚴重程度。

有時很難立即確定胎盤的過早分離。診斷基於婦科檢查，病史和消除過程。測試包括：

• 監測胎兒心率以確定嬰兒的狀況並檢查子宮收縮;
• 超聲檢查（在超聲檢查中診斷胎盤早剝的病例佔50％）;
• 血紅蛋白的血液檢測（由於血液大量流失，血紅蛋白可能急劇下降）。

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治療胎盤早剝

治療取決於：

• 胎盤早剝的嚴重程度;
• 孩子的狀態;
• 懷孕期。

輕微的胎盤脫離並不是一個嚴重的問題，並且通常只需要在整個隨後的妊娠中進行仔細的監測。胎盤早剝的平均或嚴重程度意味著您住院，並且在極少數情況下需要剖宮產來挽救母親和孩子的生命。

胎盤的過早分離不能停止。懷疑懷胎過早胎盤的孕婦應立即住院治療，因為這種情況對她的生命和兒童的生命構成威脅。只有醫生才能確定問題的嚴重性並採取一定措施。

如果Rh因子為陰性，應給予Rh疫苗，因為胎兒可能有陽性Rh，當血液混合時，女性的免疫系統可開始拒絕胎兒。

輕微的胎盤早剝

由於胎盤早剝不明顯，出血不強，胎兒可能不會瀕臨滅絕，但女性留院觀察一段時間。未來，醫生建議避免體力消耗，並定期監測胎兒的狀況。早在預產期出生之前，就有早產的跡象，而胎盤的分離不明顯，處方的宮縮抑製劑會降低母親的活動能力。

中度或重度胎盤早剝

如果胎盤早剝是中度或嚴重的，或者在廣泛的血栓出血綜合徵中存在生命威脅，則需要立即提取胎兒。在某些情況下，陰道分娩是可能的，但通常採用剖宮產手術。如果不可能止血，則進行子宮切除術 - 切除子宮。根據女性病情的嚴重程度（大量失血和全身血栓出血綜合徵），可能需要輸血。胎盤脫離後胎兒的狀況取決於胎兒出生時的胎齡以及胎盤的產前功能（胎兒供應氧氣和營養物質）。

分娩後，根據病情的嚴重程度，孩子可能需要一段時間的重症監護（幾天甚至幾週）。新生兒專家處理新生兒的治療。

未來的懷孕

如果胎盤脫落髮生一次，下次再次發生的可能性很大。兩次或兩次以上後，風險為四分之一。儘管沒有辦法阻止胎盤再次出血，但主治醫生會建議採取某些措施：

• 不要吸煙或吸毒;
• 使血壓正常化;
• 服用含葉酸的維生素，因為其量不足會引起胎盤過早脫落;
• 定期去看醫生。

胎盤過早脫落：在家治療

在下列情況下請立即致電救護車：

• 腹腔內突然急性疼痛;
• 嚴重的陰道出血;
• 由於大量血液流失而導致休克狀況的徵兆：頭暈，虛弱，意識模糊，焦慮，表面或快速呼吸。

在懷孕期間，應密切監測可能導致胎盤過早脫落的任何新症狀或受傷的表現。如果發生以下情況，請聯繫您

• 輕度或中度陰道出血;
• 腹腔內突然中度疼痛，而子宮則處於緊張狀態;
• 由於跌倒或物理攻擊，腹部受到震動;
• 車禍
• 早產的跡象，包括定期收縮和腹部或腰背部的急性疼痛或疼痛。

如何生存損失的痛苦

由於胎盤過早分離，您可能會失去一個孩子。在這種情況下，讓自己悲傷並認識到損失的痛苦。請記住，這不僅對你來說很難 - 丈夫，孩子和其他家庭成員也會因此遭受損失。專家建議訪問心理支持小組，與其他遭受此類損失悲痛的女性進行社交。

與你的醫生，朋友或心理醫生交談。在再次計劃懷孕之前，您需要諮詢醫生以減少反复脫離胎盤的風險。

預防

過早分離胎盤不能防止，但要記住引起它的危險因素。懷孕期間：

• 不要吸煙;
• 不要服用藥物和甲基苯丙胺;
• 定期去看醫生進行預定檢查;
• 當高血壓按照醫生的建議正常化血壓;
• 為含有葉酸的孕婦服用維生素，因為其缺乏會引起胎盤早剝。

即使懷孕正常，也可能出現並發症。因此，孕婦應引導健康的生活方式，並定期前往主治醫師進行有計劃的檢查。