懷孕和生育

大多數醫生認為最後一次月經的第一天是懷孕的開始。這個時期被稱為“月經年齡”，大約在受精前兩週開始。以下是關於受精的基本信息：

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排卵

每個月，在其中一個雌性卵巢中，一定數量的未成熟卵開始在充滿液體的小氣泡中發育。其中一個小瓶完成成熟。這種“優勢卵泡”抑制其他卵泡的生長，從而阻止生長和退化。成熟的卵泡破裂並從卵巢釋放卵子（排卵）。通常情況下，排卵發生在女性最近月經開始前兩週。

黃色身體的發展

排卵後，破裂的卵泡發育成一個稱為黃體的實體，分泌兩種激素，黃體酮和雌激素。黃體酮促進子宮內膜（子宮粘膜）的製備以使胚胎嵌入，使其增厚。

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蛋釋放

卵子被釋放並進入輸卵管，直到至少有一個精子在受精過程中進入輸卵管（卵子和精子，見下文）。卵子可以在排卵後24小時內受精。平均來說，排卵和受精發生在最後一次月經後兩週。

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月經週期

如果精子不使卵子受精，它和黃色的身體退化; 會消失，激素水平升高。然後是子宮內膜功能層的排斥，導致月經出血。循環重複。

受精

如果一個精子進入一個成熟的卵子，它會使它受精。當精子進入卵子時，卵細胞的蛋白質外殼發生變化，不再允許精子進入。那時候，關於孩子的遺傳信息，包括他的性別，就已經奠定。母親只給出X染色體（母親= XX）; 如果精子-U使卵子受精，孩子將是男性（XY）; 如果受精 - X，一個女孩（XX）將誕生。

施肥不僅僅是雞蛋和精子核材料的總和 - 它是一組複雜的生物過程。卵母細胞被顆粒細胞包圍，這些顆粒細胞稱為電暈輻射。電暈輻射和卵母細胞形成透明帶，其包含特定受體的精子之間防止多精受精和使受精卵的運動到輸卵管。透明帶由由生長的卵母細胞分泌的糖蛋白組成。

在排卵期恢復減數分裂。在LH的排卵前高峰期後觀察到減數分裂的恢復。成熟卵母細胞中的減數分裂與核膜喪失，二價染色質的收集，染色體的分離有關。減數分裂以施肥期間極體釋放結束。對於正常的減數分裂過程，卵泡液中高濃度的雌二醇是必需的。

由於有絲分裂分裂，生精小管中的男性生殖細胞形成了一級精母細胞，它們經歷了幾個成熟階段，如女性卵子。由於減數分裂，形成了二級精母細胞，其中包含染色體數量的一半（23）。二級精母細胞成熟為精子細胞，不再進行分裂，變成精子。一系列連續的成熟階段稱為生精週期。人類的這種週期在74天內進行，未分化的精原細胞變成可以獨立移動的高度專業化的精子，並且具有滲入蛋中所必需的一組酶。運動的能量由多種因素提供，包括cAMP，Ca ²⁺，兒茶酚胺，蛋白質流動因子，蛋白質羧甲基化酶。新鮮精液中存在的精子不能受精。他們獲得這種能力，進入女性生殖道，他們失去了信封抗原 - 這裡有一個俘虜。反過來，卵子釋放一種溶解頂體囊泡的產物，覆蓋精子頭部，這是父繫起源的遺傳基金所在的地方。相信受精過程發生在管的壺腹部。管漏斗積極參與這一過程，密集地毗鄰卵巢的一個部位，其表面上具有突出的毛囊，並且好像吸入了一個唾液。在輸卵管上皮細胞分離的酶的影響下，卵細胞從輻射冠的細胞中釋放出來。受精過程的實質是結合，女性和男性的生殖細胞，在一個新的細胞從親代生物幽的合併-受精卵，這不僅是電池，而且新一代的身體。

精子主要將其核物質引入卵子中，並與卵子的核物質結合成合子的單核。

通過複雜的內分泌和免疫過程來提供卵子成熟和受精過程。由於道德問題，人類的這些過程尚未得到足夠的研究。我們的知識主要來源於動物實驗，它們與人類的這些過程有許多共同之處。由於在體外受精方案中開發了新的生殖技術，研究了胚胎髮育到胚泡階段的體外發育階段。由於這些研究，大量的材料積累了胚胎早期發育機制研究，其通過管的推進和植入的研究。

受精後，受精卵通過管道前進，經歷複雜的發育過程。第一個分裂（兩個卵裂球的階段）僅在受精後的第二天發生。當你在合子中沿著管子移動時，會發生完全的異步破碎，從而形成桑ula胚。此時，胚胎從卵黃和透明膜釋放，在桑stage胚階段，胚胎進入子宮，代表鬆散的卵裂球複合體。通過管道是懷孕的關鍵時刻之一。已經證實，homomet /早期胚胎和輸卵管上皮細胞之間的關係受到自分泌和旁分泌的調節，為胚胎提供了一個增強胚胎受精和早期發育過程的培養基。相信它。這些過程的調節因子是促性腺激素釋放激素，由植入前胚胎和輸卵管上皮產生。

輸卵管上皮將GnRH和GnRH受體表達為核糖核酸（mRNA）信使和蛋白質。事實證明，這種表達是循環依賴的，主要出現在周期的黃體期。基於這些數據，研究小組認為，促性腺激素釋放激素管道起在受精的自分泌旁分泌的調節方式一個顯著的作用，在胚胎和vimplantatsii的早期發展中的最大發展時期母親上皮細胞 “植入窗”有相當數量的促性腺激素釋放激素的受體。

已經顯示在胚胎中觀察到GnRH，mRNA和蛋白質表達，並且隨著桑ula胚變成囊胚，其增加。據信，胚胎與管上皮細胞和 子宮內膜的相互作用通過GnRH系統進行，其確保了胚胎的發育和子宮內膜的接受性。同樣，許多研究人員強調需要同步開發胚胎和所有相互作用機制。如果出於某種原因的胚胎運輸可能被延遲，則滋養層在進入子宮之前可能表現出其侵入性。在這種情況下，可能會發生輸卵管妊娠。隨著快速進展，胚胎進入子宮，在那裡仍然沒有子宮內膜的接受性並且可能不會發生植入，或者胚胎滯留在子宮的下部，即，在一個不太適合胎兒卵子進一步發育的地方。

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卵子植入

受精後24小時內，雞蛋開始積極分裂成細胞。它在輸卵管中約三天。受精卵（受精卵）繼續分裂，沿著輸卵管緩慢移動到子宮，在那裡它加入子宮內膜（植入）。首先，合子變成一簇細胞，然後變成一個空心的細胞球，或囊胚（胚胎膀胱）。在植入之前，囊胚從保護性塗層中出現。當囊胚接近子宮內膜時，荷爾蒙的交換有助於其附著。在植入期間，有些婦女有幾天有斑點或輕微出血。子宮內膜變厚，宮頸被粘液隔離。

三週後胚泡細胞長成一簇細胞，小孩的第一個神經細胞就形成了。一個孩子被稱為胚胎從受精那一刻到懷孕第八週，之後，在出生之前，它被稱為胎兒。

植入過程只能在胚胎進入子宮達到囊胚期時進行。胚泡是由該細胞的內部分的 - 內胚層，從其中形成胚體和細胞的外層 - trophectogerm - 胎盤前體。據信，在步驟植入前胚泡表達了對血管內皮生長因子，使胚胎非常快速的進行成功的胎盤血管植入前因子（PIF），血管內皮生長因子（VEGF），以及mRNA和蛋白，並為它的進一步發展的必要條件。

對於成功的植入是必要的，在子宮內膜是子宮內膜細胞所需的所有變化分化成“植入窗口”，這通常發生6-7天排卵到囊胚已經達到了一定的成熟階段，並已激活蛋白酶後出現，這將有助於促進胚泡在子宮內膜中。“子宮內膜容受性是子宮內膜時間和空間變化複合體的頂點，受類固醇激素調節。” “植入窗口”的出現和囊胚的成熟過程應該是同步的。如果沒有發生這種情況，植入不會發生，或者妊娠早期會中斷。

之前塗覆的子宮內膜表面上皮粘蛋白，其防止過早胚泡著床和保護免受感染，尤其是MIS1植入 - episialin，打像在雌性生殖道的生理學的各個方面的屏障的作用。到“植入窗口”打開時，粘蛋白的量被胚胎產生的蛋白酶破壞。

將胚泡植入子宮內膜涉及兩個階段：階段1 - 兩個細胞結構的粘附，以及2階段 - 子宮內膜基質的蛻膜化。一個非常有趣的問題，胚胎如何識別植入的位置，仍然是開放的。從囊胚進入子宮的那一刻起，在植入開始前2-3天過去。假設胚胎分泌可溶性因子/分子，其作用於子宮內膜，為植入做好準備。在植入過程中，關鍵的作用屬於粘附，但是這個過程允許保留兩個不同的細胞群，這是非常複雜的。很多因素都參與其中。據信整合素在植入時在粘附中起主導作用。尤其顯著的是整合素-01，其表達在植入時增加。然而，整聯蛋白本身沒有酶活性，應與蛋白質結合產生細胞質信號。日本研究小組進行的研究表明，小的三磷酸鳥苷結合蛋白RhoA將整合素轉化為能夠參與細胞粘附的活性整聯蛋白。

除整聯蛋白之外，粘附分子是諸如trifinin，butin和tastin（營養素，巴斯汀，tastin）的蛋白質。

Trophinine是一種膜蛋白，在植入部位的子宮內膜上皮表面和滋養囊胚泡頂端表面表達。巴斯金和酪蛋白 - 細胞質蛋白與托品尼嗪形成活性粘合劑複合物。這些分子不僅涉及植入，還涉及胎盤的進一步發展。細胞外基質分子osteocanthine和層粘連蛋白參與粘附。

一個非常大的角色被分配給各種增長因素。研究人員特別關注胰島素樣生長因子及其結合蛋白（尤其是IGFBP）在植入中的重要性。這些蛋白質不僅在植入過程中起作用，而且在血管反應的建模，子宮肌層生長的調節中也起作用。根據帕里亞等人。（2001），在注入工藝相當大的空間是肝素結合表皮生長因子（HB-EGF），這是在子宮內膜和胚胎表達，和成纖維細胞生長因子（FGF），骨形態發生蛋白（BMP）等。在兩個細胞子宮內膜和滋養層系統粘附後，滋養層浸潤階段開始。滋養層細胞分泌的蛋白酶，其允許滋養層“擠”本身細胞之間在基質中，細胞外基質溶解酶金屬蛋白酶（MMP）。滋養層細胞Ⅱ型胰島素樣生長因子是滋養層最重要的生長因子。

在植入子宮內膜的時間滲透所有的免疫活性細胞 - 與子宮內膜滋養作用的一個重要組成部分。懷孕期間胚胎和母親之間的免疫學關係類似於在移植受體反應中觀察到的關係。我們相信在子宮該注入是通過類似的裝置來控制，通過T細胞，其識別由胎盤表達胎兒同種異體抗原。然而，最近的研究表明，植入可能涉及一種新的基於NK細胞的異基因識別方式，比在T細胞上更快。在滋養層上，HLAI和II類系統的抗原不表達，但是多形抗原HLA-G被表達。此抗原父系原點作為一種粘附分子抗原CD8大顆粒白細胞量在中間相子宮內膜kotoryhuvelichivaetsya lyuteynovoy。這些NK細胞標記物CD3- CD8 + CD56 +功能上更惰性產物與Th1相關的細胞因子如的TNFα，IFN-γ與CD8- CD56 +蛻膜粒狀白細胞進行比較。另外，滋養層表達細胞因子TNFα，IFN-γ和GM-CSF的低結合能力（親和力）受體。其結果是，主要會對通過Th2反應引起的果實抗原產生應答，即E. 產品優選不促炎細胞因子，而是，調節器（IL-4，IL-10，IL-13，等）。Th 1和Th 2之間的正常平衡有助於更成功地侵入滋養層。過量產生促炎細胞因子的限制滋養細胞侵襲和延遲胎盤的正常發育，在連接與該降低的生產激素和蛋白質。此外，你protrombinkinaznuyu細胞因子增加活性，激活凝血，血栓形成和滋養的原因支隊的機制。

另外，免疫抑制條件影響由胎兒和羊膜產生的分子-胎球蛋白（胎球蛋白）和精胺（精胺）。這些分子抑制TNF的產生。在滋養層細胞上的表達HU-G抑制NK細胞受體因此也降低對侵入性滋養層的免疫攻擊。

蛻膜基質細胞和NK細胞產生細胞因子GM-CSF，CSF-1，aINF，TGFbeta，它們對滋養細胞，增殖和分化的生長和發育是必需的。

由於滋養細胞的生長和發育，荷爾蒙的產生增加。對於免疫關係尤其重要的是黃體酮。黃體酮刺激胎盤蛋白質的產生，特別是蛋白質TJ6，與蛻膜白細胞CD56 + 16 +結合，導致其凋亡（自然細胞死亡）。

為了應對滋養細胞的生長和子宮對螺旋動脈的侵入，母親產生具有免疫營養功能並阻斷局部免疫應答的抗體（阻斷）。胎盤成為免疫優勢器官。隨著正常發育的妊娠，這種免疫平衡通過妊娠10-12周建立。

懷孕和激素

人絨毛膜促性腺激素是從受精那一刻起發生在母親血液中的一種激素。它由胎盤的細胞產生。它是一種通過妊娠試驗確定的激素，然而，它的水平變得足夠高，只能在最後一次月經週期的第一天后的3-4週內確定。

由於每個階段發生的顯著變化，懷孕的發展階段被稱為三個月或三個月的階段。