阴道菌群失调
最近審查：05.07.2025
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阴道菌群失调的原因
阴道环境中有益微生物群落的数量可能由于以下几个原因而减少：
- 出现有利于阴道真菌感染发展的因素；
- 经常感冒和传染病，体温过低；
- 青春期引起的激素失衡、性生活缺乏、怀孕、月经失调、人工终止妊娠、更年期等；
- 气候变化频繁；
- 经常出现心理情绪压力和精神超负荷；
- 违反卫生和卫生标准（不遵守个人卫生规则、不及时更换内衣、卫生棉条和卫生巾，以及不使用避孕套的滥交行为）；
- 子宫和附件的炎症过程（尤其是慢性）；
- 不正确或长期使用抗生素；
- 肠道环境正常平衡被打乱，经常出现肠道紊乱；
- 存在生殖道传染病（解脲脲原体，衣原体，滴虫）。
尤其需要强调的是，阴道环境中存在一些有利于真菌和其他致病菌生长发育的因素。原因如下：
- 代谢紊乱（糖尿病，肥胖症，异常蛋白血症）；
- 甲状腺机能亢进、维生素缺乏症、血液系统疾病；
- 不正确或长期使用抗生素、避孕药、皮质类固醇激素、细胞抑制剂治疗，会导致荷尔蒙失衡并降低免疫保护。
阴道菌群失调的症状
起初，菌群失调可能无症状。然而，一段时间后，病理状况的最初迹象就会出现：
- 以前未观察到的阴道分泌物；
- 阴道区域瘙痒和不适；
- 性交时感到不适；
- 阴道腔内灼热、干燥。
阴道菌群失调引起的分泌物呈浑浊的淡黄色甚至绿色，并伴有令人不快的腐臭味。有时女性并不会太在意阴道分泌物，因为它也很正常。然而，正常的分泌物是透明的，没有难闻的气味。
阴道内微生物群落的破坏可能伴有膀胱炎症（膀胱炎）、附件炎（附件的炎症过程）或阴道炎（阴道粘膜炎症），以及生殖系统的其他炎症和感染性疾病。
女性阴道菌群失调
菌群失调的常见原因是性生活混乱、未使用安全套以及周期性性传播感染。如果阴道菌群处于正常范围内，则生殖器感染的风险会降至最低。性传播感染的发生表明菌群平衡被破坏，身体无法再抵御外来病原体的入侵。
如果性传播病原体出现在生殖器中，那么生殖器区域就会同时出现炎症，阴道环境的失衡只会加剧。重要的是要明白，感染本身不会引发疾病，只有与阴道中存在的机会性微生物共同作用才能引发疾病。因此，在治疗生殖道感染的同时，除了消灭病原体（滴虫、衣原体等）外，还应采取措施恢复阴道内的正常菌群。如果不这样做，细菌性阴道病的治疗可能会失败。
是否应同时为性伴侣治疗性传播疾病的问题应在专科医生的预约下决定，因为这种治疗并非在所有情况下都是适当和必要的。
未来，随着阴道环境恢复措施的成功实施，生殖道传染病的发病率可以降至最低。
妊娠期阴道菌群失调
怀孕期间，女性体内激素依赖性疾病往往会加重。阴道菌群失调（细菌性阴道病）就是其中之一。众所周知，孕妇几乎每天都会经历激素水平的变化。与此同时，免疫力下降，营养和性生活习惯也会发生变化。因此，阴道菌群失调在怀孕期间非常常见。
由于不建议孕妇在产前接受任何治疗，因此在此期间菌群失调不太可能完全治愈。专家建议孕妇不要使用抗生素和免疫增强剂。
治疗仅限于对症治疗、饮食调整和个人卫生。有时医生会酌情开局部治疗（例如涂抹药膏、灌洗）。
儿童阴道菌群失调
阴道菌群失调不仅常见于成年人，儿童及青少年也容易发生。其病因可分为感染性因素和非感染性因素。
女孩出生时，由于在宫内发育阶段得到了母亲激素——雌激素的支持，阴道由于含有糖原的鳞状上皮组织而肥大。此时阴道环境指数可达5.5-7.0。这种自然的生理状态会导致在出生后20天内出现乳白色、粘稠的分泌物，随着母体雌激素作用的减弱，分泌物量逐渐减少。
从出生后约3周起直至更年期开始，阴道黏膜可能会萎缩，不再含有糖原，阴道环境pH值维持在中性或碱性（pH值为6.5至7.4）。这种病理状态有利于病原微生物的生长。
女孩阴道菌群失调的表现形式多种多样。幼儿可能会抓挠和摩擦生殖器部位，排尿或排便时反复无常。年龄较大的女孩会感到瘙痒和疼痛。生殖器切口分泌物不稳定，可能不会被视为菌群失调的首发症状。
需要注意异物进入阴道的可能性。对于年龄较大的女孩来说，异物可能是卫生棉条、卫生巾。有时，清洁剂（肥皂、沐浴露或私处卫生用品）、除臭剂和衣物也会刺激阴道。以合成纤维为主的内裤以及窄而紧的内裤只会加剧问题。
抗生素治疗、糖尿病遗传倾向、蠕虫感染、皮肤病（牛皮癣、湿疹、皮炎）是儿童菌群失调的病因。这些因素可能加速或促成菌群失调的发展。
哪裡受傷了？
阴道菌群失调的诊断
阴道菌群失调的标准诊断，除了基本的妇科检查外，还应包括以下检查：
- 取涂片检查微生物群落；
- PCR分析；
- 进行阴道分泌物培养。
阴道菌群失调的分析需要使用一次性刮刀在三个部位进行：宫颈管、尿道口和阴道壁。进行此类分析前，女性应遵循以下建议：
- 接受涂片检查前1-2天不要进行性生活；
- 不要使用私密霜或阴道栓剂；
- 手术前一天，请勿冲洗或洗澡，请勿在水体或游泳池中游泳。
如果可能，应在同一实验室进行多次涂片检查，以避免出现标准差异。治疗前后均需进行检查。
PCR分析可以识别感染源。通常，分析时会用到阴道分泌物样本，这些样本会与某些酶结合，并放入专门的反应器中。这种检测不仅可以确定感染源的类型，还能检测体内感染的数量。这种方法可以检测衣原体、解脲支原体、支原体、真菌感染、加德纳菌、滴虫、疱疹等感染。
培养测试（菌群培养）可以获得纯的微生物培养物，对其进行鉴定，并确定病原体的特性。
通过播种可以检测克雷伯氏菌、大肠杆菌、原生动物、球菌群、肠道细菌、铜绿假单胞菌、棒状杆菌等。播种的同时，如有必要，还要测定对抗菌药物的敏感性。
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抗生素治疗后阴道菌群失调
阴道菌群组成的变化是抗生素治疗后最常见的后果之一。
抗生素是对抗各种传染病最有效的药物之一。这些药物能够在短时间内阻止病原微生物的繁殖并消灭它们，但同时也会杀死有益微生物，导致人体无法正常运作。在这种情况下，抗生素治疗后可能会引发阴道菌群失调。
为了防止菌群失调的发展，必须遵守以下几条规则：
- 如果医生开了抗生素治疗，要严格遵循治疗方案，不要漏服药或打针，不要自行取消或延长抗生素治疗疗程；
- 除了抗生素之外，您还应该服用有助于恢复体内微生物群并含有活性有益细菌复合物的药物。
在抗生素治疗期间，遵循特殊的饮食习惯非常重要，这可以保护身体免受肠道和阴道菌群失衡的影响。这种饮食习惯包括食用新鲜乳制品、蔬菜和水果，以及避免甜食和酒精。
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阴道菌群失调的治疗
如何治疗阴道菌群失调？为了成功治疗，您需要解决以下几个问题：
- 阻止阴道环境中已检测到的病原微生物的生长和繁殖；
- 促进阴道腔内有益微生物的生长；
- 建立阴道壁粘膜的免疫抵抗力。
如果菌群失调现象与感染源的检测相关，那么阴道菌群失调的主要治疗方案应旨在彻底消灭外来微生物。在这种情况下，应根据检测到的细菌的敏感性开具抗生素。如果未检测到性传播感染，可以进行阴道冲洗或局部使用抗菌和消毒剂。这种方法可以抑制致病菌的生长，恢复正常的环境参数和局部免疫力。为了抑制致病微生物的生长，通常开具抗生素疗法（服用阿莫西林、舒马德、曲唑啉、多沙西林），使用局部消毒剂（氯己定、米拉米斯汀）以及使用抗菌栓剂（金诺贝瓦、特日南）。
治疗阴道菌群失调的药物：
- Trichopolum（甲硝唑）0.5克，每日两次口服，持续一周。该药物可有效抵抗感染，预防并发症，但有时可能引起消化不良。
- 甲硝唑凝胶（别名：Metrogyl、Flagyl）——每天睡前使用特殊装置（包含在套装中）将凝胶塞入阴道，连续使用五天。该疗法副作用较少，患者耐受性良好；
- 克林霉素软膏（同义词 Dalacin） - 睡前插入阴道，持续五天；
- 克林霉素（达拉欣、克利米星）——每日两次，每次0.3克，口服，持续一周。此药常用于对甲硝唑过敏的患者；
- 乳酸杆菌素是一种益生菌药物，可以恢复阴道环境的微生物群落，提高免疫力，并抑制致病菌和机会性菌群的生长。使用前，将乳酸杆菌素用开水稀释，分2.5至5次剂量注入阴道，疗程为10-12天。
- 双歧杆菌 - 恢复阴道菌群平衡，抑制葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌、志贺氏菌和真菌感染的生长。遵医嘱，餐前半小时口服本品，通常每日三次，每次五剂。
阴道菌群失调栓剂：
- Neo-penotran - 抗菌阴道栓剂，用于治疗细菌性、滴虫性阴道炎、真菌感染以及混合菌群感染。通常，睡前使用1枚栓剂，疗程为2周。有时，可以开具栓剂，每日使用两次：早晚各一次，持续一周。妊娠早期和儿童禁用本品。
- 甲硝唑栓剂 - 与甲硝唑口服疗法同时使用，睡前服用，每次1枚栓剂，连用7-10天。不建议长期使用，也不建议每年使用超过3个疗程；
- 特治南 - 阴道片，每日1片，塞入阴道，疗程10至20天。如有需要，月经期间也可使用特治南治疗；
- 吉诺莱克 - 含有乳酸菌，可抑制病原微生物的生长，并激活人体的自然免疫机制。将一粒胶囊塞入阴道，疗程为3至6天。如有必要，可在停药一周后重复治疗。
- Acylact 是一种含有活性嗜酸乳杆菌的益生菌。栓剂用于阴道内给药，每次1枚，每日1-2次。疗程平均持续5至10天。
为了有效治疗阴道菌群失调并预防复发，建议服用复合维生素，并建议坚持以蔬菜、水果、绿叶蔬菜和发酵乳制品为主的饮食。限制甜食、烟熏和辛辣食物以及酒精饮料的摄入。
如果您经常出现阴道菌群失调的症状，请避免使用以下产品：
- 糖和含糖制品、烘焙食品、糖果、蛋糕、巧克力；
- 酵母烘焙食品；
- 咖啡、酒精；
- 辣椒。
在治疗过程中，建议避免性交或使用避孕套，因为性交后菌群失调的症状往往会加剧。
阴道菌群失调的民间疗法
民间疗法中，可以使用杜松子、西洋蓍草、鼠尾草、桉树、洋甘菊和金盏花的浸液。冲泡方法：将1.5至2汤匙干草碎末倒入200毫升沸水中，浸泡40至50分钟。此药可每日服用三次，每次饭后服用1/3杯，或用于冲洗阴道。
这些草药具有强大的抗菌作用，可以单独使用，也可以以任意比例混合使用。
圣约翰草是对抗病原微生物的良药。它也可以用来冲洗和坐浴。方法：取两勺圣约翰草，倒入200毫升沸水，浸泡50-60分钟。
苏打浴可有效对抗真菌感染。准备方法：将一茶匙小苏打和50滴碘酒混合在温水中。苏打浴应在睡前进行，疗程为1至2周。
以下方法效果良好：取10瓣大蒜、100克自制酸奶油、400毫升苹果汁、200克西梅干和200克新鲜浆果（草莓、覆盆子、蓝莓）。将大蒜、西梅干和浆果磨碎，与液体成分混合，每日三次，每次一汤匙，持续14天。
以下是一些恢复正常阴道菌群的秘方：
- 将芦荟汁与植物油等比例混合，将卫生棉条浸泡在混合物中，然后将其插入阴道过夜；
- 将橡树皮（1汤匙）倒入保温瓶中，加入300毫升沸水。浸泡3小时，过滤后用于夜间冲洗；
- 我们将卫生棉条浸泡在沙棘油中，然后将其插入阴道腔过夜；
- 取5汤匙压碎的醋栗叶，放入沸水中，加入5瓣蒜，压碎后关火，倒入半个柠檬的汁。过滤后，每天饮用半杯，最多4次。
每晚喝一杯新鲜的开菲尔或酸奶很有益。羊奶制成的新鲜酸奶尤其有益。重要的是选择新鲜的产品：过期的开菲尔或酸奶不含对身体有益的活性有益菌。
千万不要用开菲尔或酸奶来冲洗，这样只会让情况更糟。发酵乳制品只有内服才有效。
有时，每年进行1-2次预防性治疗是有意义的。在治疗后的初期，建议每三个月进行一次检查，持续一年。请遵循医生的建议，因为阴道菌群失调是一个非常常见且令人不适的问题，但可以预防：在疾病早期阶段进行治疗尤其有效。
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