Isthmicocervical功能不全
最近審查：23.04.2024
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[缺血性和宮頸機能不全的危險因素
- 宮頸損傷史（創傷後峽部 - 宮頸機能不全）：
- 分娩期間子宮頸損傷（無間斷手術回收;陰道操作屬 - 鉗，大輸送水果，水果臀位，plodorazrushayuschie操作等）;
- 侵入性治療宮頸病變的方法（錐切，宮頸截肢）;
- 人工流產，晚期流產懷孕。
- 先天性子宮畸形（先天性異性子宮頸機能不全）。
- 功能障礙（官能宮頸功能不全） - 雄激素過多症，發育不良，結締組織，升高的血清鬆弛素含量（標有多胎妊娠，排卵誘導促性腺激素）。
- 妊娠期子宮頸壓力增加 - 多胎妊娠，羊水過多，胎兒較大。
- 對於妊娠中期或早產早產的低痛快速終止妊娠的記憶徵象。一般來說，評估懷孕以外宮頸狀態的方法並不能提供懷孕期間發生缺血性 - 宮頸機能不全的可能性的全部信息。只有在創傷後缺血性 - 宮頸機能不全的情況下，這種評估才是可能的，並伴隨著嚴重侵犯子宮頸解剖結構。在這種情況下，GHA在月經週期的第18-20天進行以確定內咽的狀態。如果內咽增大超過6-8毫米，這被認為是不利的預後跡象。
宮頸塑料是否與醫生，婦科醫生共同決定，同時考慮到病人的病史的特性（數量晚期墮胎，通過其他方法，包括孕期宮頸縫合治療失敗），宮頸條件，手術矯正的可能性問題在每種情況下。最常見的塑料宮頸妊娠是根據Eltcova拍攝進行。塑料，懷孕之外進行的，在懷孕期間不排除宮頸的手術矯正。當塑料是妊娠遞送僅由因為宮頸破裂的與過渡到子宮下段的風險的剖宮產是可能的。
為習慣性流產和缺血性宮頸機能不全患者的妊娠做準備應該從治療慢性子宮內膜炎和陰道微生物群落正常化開始。由於這樣的事實，所述閉孔宮頸功能受損，它變得感染子宮機會主義的植物和/或其他微生物（衣原體，解脲支原體感染）。根據細菌學檢查，PCR，陰道分泌物顯微鏡檢查的結果，進行抗菌藥物的個別選擇，隨後評估治療的有效性。
缺血性 - 宮頸機能不全的症狀
峽部 - 宮頸機能不全的症狀如下：
- 壓力感，raspiraniya，陰道疼痛;
- 下腹部和下背部不適;
- 從陰道粘膜排出，可以帶血管; 很少從陰道發現。
必須記住的是，缺血性宮頸機能不全可能無症狀。
在外國文學描述使用陰道探頭，包括負荷試驗（與胃底壓力測試，性咳嗽測試，與患者的起床測試位置）獲得超聲跡象宮頸機能不全。
根據超聲測量宮頸長度可以識別一組早產風險增加。
妊娠20週前，宮頸長度變化很大，不能作為未來早產的標準。然而，特定患者宮頸的顯著動態（縮短，內部的咽開放）表明缺血性宮頸機能不全。
在24-28週內，宮頸的平均長度為45-35mm，32周和更多 - 35-30mm。在20-30週的時間內將宮頸縮短至25mm或更小是早產的危險因素。
需要檢查什麼？
如何檢查？
監測懷孕期間宮頸的狀態
至少每兩週疑似功能宮頸機能不全， - 在高風險的監測患者的宮頸狀態（從復發性流產的孕II患）應該從懷孕12週的疑似創傷後宮頸功能不全的情況下進行，16週如有必要，每週一次。監測包括在反射鏡，陰道檢查子宮頸的檢查和，如果必要的話，宮頸長度的超聲評估和內口的狀態。
治療缺血性 - 宮頸機能不全
妊娠期間伴隨發達的istmiko-宮頸機能不全和臥床休息的手術矯正比臥床休息更有效。
根據Lyubimova的報告，缺血性 - 宮頸機能不全的最常用外科手術矯正方法是沿Shirodkar縫線縫合，McDonald縫合修復體縫合L形縫。
缺血性 - 宮頸機能不全的手術矯正需要以下條件：
- 一個沒有發育缺陷的活體胎兒;
- 懷孕期不超過25週;
- 一個完整的胎兒膀胱;
- 子宮正常的音調;
- 沒有絨毛膜羊膜炎的跡象;
- 沒有外陰陰道炎;
- 沒有從生殖道流血。
做術後包括（在一劑量的天/米40毫克2次屈他維林鹽酸鹽），抗生素（與增加子宮張力）如有必要，施用解痙 - 宮縮抑製劑治療。
在懷孕的縫合宮頸應該對宮頸進行bacterioscopy白帶和縫線的檢查，每2週，異常放電從生殖道檢查後外觀行為中提供的證據更頻繁地進行。從子宮頸去除縫線的適應症：
- 懷孕期 - 37週;
- 在懷孕的任何時候當羊水滲漏或流出，從宮腔流血時，縫合（瘻管形成），開始正常分娩。
在嚴重的情況下，當子宮頸的陰道部分是如此之小，以至於沒有修補陰道途徑（子宮頸的截肢後）的可能性，產生氣勢腹腹腔鏡的縫線（在世界文獻懷孕期間載約30這樣的操作中描述）。