早產

據世界衛生組織稱，早產是懷孕第二十二至第三十七週（即最後一次月經期開始的259天）的孩子的誕生。觸發機制是胎膜早破，感染和妊娠病理。診斷根據臨床數據進行。

治療包括臥床休息，宮縮抑製劑（如果懷孕延長）和糖皮質激素（如胎齡小於34週）的指定。處方抗鏈球菌抗生素，沒有等待作物的負面結果。早產可能由膜胎膜早破，絨毛膜羊膜炎或子宮上行感染引起; 感染的最常見的原因是B群鏈球菌早產可在多胎妊娠，先兆子癇或子癇胎盤病症腎盂腎炎啟動或對某些疾病，性傳播疾病; 往往原因不明。為了確認臨床研究中確定的原因，從頸部通道進行作物修復。

在我國，早產被認為是與第28個孩子的出生到37個星期懷孕（從末次月經的開始196日至259日天）。在從一個單獨的類別分配22至27週期間自然流產，不涉及早產，死亡的情況下，孩子的數據無助於圍生兒死亡，如果不交付後7天中度過，導致在統計一些差異俄羅斯和外國作家。

ICD-10代碼

• 060早產。

早產流行病學

早產的發生率是所有出生的約7-10％，並且，根據美國作家，兒童的9-10％，前37週出生，6％ - 長達36週，2-3％ - 至33日一周。50-70％的圍產兒死亡原因是早產引起的並發症[4,53]。過去30年來，早產兒的出生率保持穩定，但由於新生兒醫學的發展，新生兒的預後有所改善。

在外國文學中，新生兒群體是有區別的：

• 體重在2500到1500克之間 - 低出生體重兒（LBW）;
• 體重小於1500克 - 極低出生體重兒（VLBW）;
• 體重極低，構成了危險群癱瘓，嚴重的神經系統疾病，失明，耳聾，呼吸，消化和泌尿生殖系統的功能失調性疾病，並具有最高的死亡率。

據美國作者報導，新生兒重量低於2500克時，新生兒損失中有50％記錄下來，僅佔所有出生兒童的1.5％。根據英國作家，因新生兒服務的進步體重低於1500克，出生的嬰兒的存活率是85％左右，但其中25％有嚴重的神經系統疾病，30％ - 聽力和視力障礙，在40-60％時遇到困難教育和教育過程。

風險因素早產包括一個女人的一生中低社會經濟水平，年齡（小於18歲和30歲以上），工作條件差，大量吸煙（每天超過10支），用藥（特別是可卡因），數據產科史 - 存在一些早產兒在病史中增加了其在後續懷孕期間發生的風險4次，2次早產--6次。

促進早產發展的並發症：

• 宮內感染（絨毛膜羊膜炎）;
• 羊水過早排出，伴或不伴絨毛膜羊膜炎;
• 峽部 - 宮頸機能不全;
• 正常胎盤或低位胎盤的中斷;
• 導致子宮過度生長的因素（羊水過多，多胎妊娠，糖尿病巨大）;
• 子宮畸形，子宮肌瘤（違反空間關係，節點缺血性退行性改變）;
• 上尿路感染（腎盂腎炎，無症狀菌尿）;
• 懷孕期間的手術，尤其是腹腔器官的手術;
• 創傷;
• ekstragenital'nye疾病打破代謝過程中懷孕並導致子宮內胎兒患（高血壓，哮喘，甲狀腺功能亢進症，心臟疾病，貧血，血紅蛋白水平低於90克/升）;
• 吸毒成癮，強烈吸煙。

約30％的自發性早產的感染引起的所有情況，以及妊娠30週前出生的兒童中，病理證實發生病例的80％絨毛膜羊膜炎。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

早產分類

[12], [13], [14], [15], [16]

自發性早產

勞動力管理的策略而言是重要的自發早產之間進行區分，一般開始具有規則勞動活性，膜（40-50％），和早產，開始在沒有人工活動（30-40％）的膜的破裂。

誘發早產（20％）

發生在需要完成懷孕的情況下，如母親或胎兒的健康所示。母親的指示是相關的：

• 伴有嚴重的外生性病理，其中妊娠延長對女性健康危險;
• 伴有妊娠並發症：嚴重的妊娠中期，肝病，多器官功能衰竭等

胎兒的適應症：

• 胎兒畸形與生活不相容;
• 產前胎兒死亡;
• 根據KTG，Dopplerometry，需要分娩，復甦和重症監護，胎兒逐漸惡化。

早產的診斷

分配威脅，開始並開始早產。

當威脅早產女人的壓力，豐滿的陰道，會陰，直腸，可能快速無痛排尿下腹部和下背部，感覺，其可以是低的位置的一標誌和壓力的呈現部抱怨嘮叨，酸痛的。沒有規律的勞動力，記錄個別子宮收縮。興奮性和子宮的音調增加。

陰道檢查：子宮頸形成宮頸長度超過1.5-2厘米，外口或封閉的或經產婦女發送指尖，在一些情況下，子宮下段被拉伸呈現胎兒，其在陰道的上部或中部三分之一觸診的一部分。

超聲：宮頸長度為2-2.5厘米，宮頸管擴大至不超過1厘米，胎頭位於低位。

如何識別早產？

在我國，威脅早產被認為是住院指徵。

在妊娠延長的可能性的情況下，治療的目的應該是，在一方面，子宮活動的抑制和另一方面 - 對胎兒組織的肺成熟的誘導（在時段28-34週妊娠）。另外，有必要糾正導致早產的病理過程。

考慮到產科情況，停止子宮收縮和定期收縮使用複雜的治療方法和個別的治療選擇。

[17], [18], [19], [20]

治療早產

規定對B組鏈球菌有效的抗生素，而不必等待作物的結果。首選藥物是芐基青黴素500萬ED靜脈注射，隨後每4小時引進250萬單位; 對青黴素過敏的患者每8小時靜脈注射900mg克林黴素。

25％的胎膜早破婦女可以停止早產，50％的胎膜早破則可以停止早產。使用臥床休息，補水和抗生素就足夠了。如果在子宮頸的擴張，約會宮縮抑製劑（藥物停止收縮）可以暫停的至少48小時提供。所選擇的治療可以是硫酸鎂其中大多數患者孔轉移。處方0.25毫克特布他林通過皮下每4小時，直到子宮收縮的終止（可一次30分鐘後重複）; 最大劑量為0.5毫克/ 4小時，特布他林在70-80％的女性中有效; 然而，在服用這種藥物時，監測心動過速是必要的。特布他林的攝入無效。如果小於34週懷孕期，患者被規定的糖皮質激素：倍他米松磷酸鈉與懸架醋酸倍他米松的劑量為6g的劑量12毫克肌注，每24小時，或2個劑量的地塞米松的組合肌內為4個劑量，每12小時，如果傳送是可能的延遲。這些藥物促進胎兒肺成熟，減少發展為呼吸窘迫綜合徵，腦出血的嬰兒和死亡的風險。

早產 - 治療

如何預防早產？

產前產前檢查，及時診斷和糾正發生障礙（治療感染，宮頸機能不全，血栓形成傾向，補償生殖器官病變），以防止極端早產兒的出生。