肉毒桿菌中毒：症狀

肉毒中毒的潛伏期可以持續一天，少於2-3天就可以達到，單次達9-12天。在較短的潛伏期下，觀察到更嚴重的疾病過程，儘管並非總是如此。

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肉毒中毒的主要症狀及其發展動態

肉毒中毒開始激烈。有開始的兩個變體：所述第一 - 胃腸炎圖案通過將神經症狀和第二隨後在數小時內 - 實施例，其中沒有消化不良綜合徵和從一開始就CNS前景。

在第一種情況下，肉毒中毒的症狀始於上腹部痙攣性疼痛，伴有嘔吐，腹瀉，體溫升高。這些現象持續數小時至一天，然後顯示神經系統損傷的症狀。伴隨著厭氧菌群（Cl. Perfringens）和食物中毒感染的其他病原體的膿毒症綜合徵 。

第二種選擇的特徵是肉毒中毒症狀以明顯的重症肌無力，頭暈， 頭痛，發燒開始。疼痛不是特徵。幾乎同時，由於睫狀肌麻痺，視力受損（視力模糊，眼睛前方的“網眼”，無法閱讀，而清晰可見的遠處物體）。同時還有其他違規行為：斜視，複視，收斂，瞳孔散大，瞳孔散大，上瞼下垂。在嚴重的情況下，眼肌麻痺是可能的：眼球不動，瞳孔很寬，對光線沒有反應。眼麻痺綜合徵出現的時間早於其他神經症狀，持續時間更長，特別是病理性遠視。

幾小時後，咽部肌肉麻痺（IX，X，XII對顱神經）伴有失音症和吞嚥困難。言語變得模糊，帶有鼻音，吞嚥被打破，食物和液體混雜在一起。舌頭的運動是有限的，軟齶垂直，膀胱反射不存在，喉鏡檢查，聲帶裂隙。少見的是雙側面神經麻痺。稍後（並且在最嚴重的情況下）同時出現膈肌和輔助呼吸肌麻痺。膈肌輕癱表現為肺部邊界的局限性。呼吸衰竭最初可以得到補償，並且只能在降低的每分鐘呼吸量pO2，動脈血量的基礎上檢測到。然後是講話破裂，缺乏空氣感，嘴唇發紺，呼吸急促，呼吸淺。呼吸衰竭可能會逐漸增加，持續兩到三天。但也許很快，幾個小時內，甚至突然發生呼吸暫停（“中途死亡”）。急性呼吸衰竭的發展有助於延髓麻痺，伴隨著侵犯上呼吸道的通暢。流體和口咽分泌物的吸入，高膈肌站立，肺部下段肺不張。

所有患者均表現出副交感神經系統損害綜合徵，表現為皮膚乾燥，粘膜減少，流涎減少，表現在患者的相應投訴中。此外，隨著病變自主神經支配違反相關胃腸道，直到麻痺性腸梗阻，少尿動力學紊亂如急性尿瀦留或尿常失禁的發展。腸道和尿道的神經支配僅在嚴重肉毒中毒的情況下被破壞。

在心血管系統中的變化：心動過緩交替的心動過速，一種傾向，升高血壓，在ECG心室複雜的最後部分的變化，增加了“心臟”酶（CK-肌酸，天冬氨酸轉氨酶和羥基丁酸酯），肌鈣蛋白的活動 - 檢測何時srednetyazholom和大電流。在疾病和心肌病變表達傳導異常可能出現嚴重的過程中，直到完全性房室阻滯。心肌的電不穩定性，直至心室纖顫。在大範圍的血液循環中發生心力衰竭而侵犯心肌的收縮性。這些變化是這些患者死亡的直接原因。在恢復期可存放呼吸，心動過速，心電圖變化的很長一段時間急促，心肌收縮力下降。

無並發症的肉毒中毒症狀表現為意識清晰，缺乏腦膜症狀，發熱中毒綜合徵。

恢復進展緩慢 - 嚴重的形式通常不會早於疾病的第二週。早期症狀改善之一是流涎的恢復。逐漸消退神經症狀。之後，視力和肌肉力量完全恢復。間歇性視力障礙可能在幾個月內發生。儘管最困難，有時與生活神經紊亂不相容，但從肉毒中毒中恢復過來的人不會有任何後果和對神經系統或內臟器官功能的持續損害。

有些功能是傷口肉毒桿菌和嬰兒肉毒桿菌。在這兩種情況下，都沒有胃腸綜合徵和常見的傳染性中毒。隨著傷口肉毒中毒，更長的潛伏期（4-14天），與食物肉毒中毒相同，神經症狀。嬰兒肉毒中毒（嬰兒肉毒桿菌病）更常見於人工餵養。除了Cl。肉毒桿菌，致病物質是Cl。丁酸和Cl。baratii。疾病的第一表現可能會導致兒童疲勞，吸吮或拒絕，大便滯留。當有oftalmoplegicheskie肉毒桿菌中毒，嘶啞的叫聲，咽的弱化和吸吮反射poporhivanie，它應該使人們聯想到肉毒桿菌和需要緊急採取適當的診斷和治療措施的可能性。麻痺綜合徵在1-2週內建立起來。隨著呼吸肌的早期失敗，猝死是可能的。早期並且經常發展為嚴重肺炎。

肉毒中毒的分類

在臨床圖片中，分離出輕，中，重度疾病。對於患者而言，溫和療程，麻痺綜合徵僅限於失去動眼肌：對於普通患者，它會擴散至舌咽肌肉組織。嚴重的病程以呼吸衰竭和嚴重的延髓病症為特徵。

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肉毒中毒並發症

肉毒中毒具有特殊的繼發細菌和醫源性並發症。

肉毒中毒的特徵性並發症是肌炎，通常發生在該疾病的第二週。通常情況下，其發展不會影響患者病情的嚴重程度。股骨，枕骨和小腿肌肉更常受到影響。出現以下肉毒中毒症狀：腫脹，觸診時觸痛明顯，肌肉浸潤，疼痛和移動困難。幾乎所有嚴重肉毒中毒患者都會出現繼發細菌並發症的嚴重後果。最典型的吸入性肺炎，肺不張，化膿性氣管支氣管炎，腎盂腎炎，腎盂腎炎，膿毒症或其組合。

肉毒中毒的醫原性並發症具有大量藥物療法和侵入性診斷和治療方法相關聯。由於肉毒毒素大大降低免疫抵抗體，並發症的一定風險與侵入性治療（插管，氣管造口術，呼吸機，膀胱導管插入術等人）中，將所得加成繼發感染相關聯。一種藥物治療肉毒中毒的最常見的並發症-血清病，發生在三個大約一個患者接受protivobotulinicheskuyu異種血清。它通常發生在一段肉毒中毒神經症狀消退。一大群的並發症，如高血糖，低磷酸鹽血症（導致呼吸肌，溶血和減少在氧合血紅蛋白在組織中的解離的弱點），脂肪肝，保持在CO的主體₂，電解質紊亂，低鈉血症，低鉀血症，低鈣血症），腸非結石性膽囊炎的萎縮，腸外營養的患者預約麻痺性腸梗阻相關。

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死亡率和死亡原因

肉毒中毒具有5-50％的相當高的殺傷力。死亡的主要原因是呼吸衰竭，繼發細菌並發症，心肌損傷和多器官功能衰竭。