頭暈

頭暈是人體或周圍物體虛構運動的感覺。

在實踐中，“眩暈”術語被處理更廣泛，包括由感覺信息的感覺障礙和病症接收（前庭，視覺，本體等人），它的加工和明顯的困難取向空間。

頭暈是尋求醫療幫助的最常見原因之一。在門診患者中，2-5％的患者出現眩暈症狀。眩暈的抱怨頻率隨著年齡增長而增加，在65歲以上的人中達到30％或更高。據Lopez-Gentili等人稱。（2003年）的1300例患者誰在896（68.9％）求醫前庭疾病眩暈的發生，頭暈別人是穿著系統性與心理障礙有關，至少 - 暈厥。超過一半的系統性頭暈患者俱有位置特徵，三分之一的患者傾向於重複。

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頭暈的原因

確保維持平衡的機制是人類在進化過程中獲得的最古老的機制之一。確保通過組合前庭，視覺，本體和觸覺感覺系統，與其它腦結構，特別是皮層下結構和大腦皮層密切的關係的活動來實現平衡。

前庭分析儀具有非常複雜的神經化學組織。在從半規管受體信息的發送的主導作用發揮作用在組胺H 2組胺₁ -和H ₃受體（但不是H ₂受體主要佈置在消化道粘膜）。通過膽鹼能傳遞提供對組胺能神經傳遞的調節作用。乙酰膽鹼提供信息從受體轉移到側前庭細胞核以及分析儀的中心部分。現有實驗數據表明，由於膽鹼和組胺能係統的相互作用，實現了前庭 - 植物生長反射。通過組胺和谷氨酸能途徑提供前庭內側前庭核的前庭傳入。另外，GABA，多巴胺，5-羥色胺和一些神經肽在上行沖動的調節中起重要作用。

眩暈機制是極其多種多樣的，由於在一般的神經系統，特別是前庭器官的各個部分的病變的可能性。眩暈的主要原因是由於變性，中毒性，外傷性過程前庭外週分析器的病變（半規管，前庭神經，前庭神經節）。相對罕見的是，眩暈發生的主要機制是這些地層的急性缺血。敗位於較高結構（腦幹皮層下結構和白質大腦皮層）通常與血管疾病（高血壓，動脈粥樣硬化），外傷性，退行性疾病相關（帕金森氏病，多系統變性等人）中。

頭暈的原因是多種多樣的：梅尼埃病，前庭神經元良性體位性眩暈，椎基底動脈缺血，耳毒性藥物，迷路炎，中耳（膽脂瘤），聽覺神經瘤的破壞性病變，皰疹感染，咽鼓管阻塞，和梅毒的效果。

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良性的位置頂點

它是由頭部運動引起的（通常發生在患者將頭轉向床上時）並持續幾秒鐘。在頭部受傷後經常觀察到這種情況，這可能是由於前庭裝置中的橢圓囊（“飛鏢”）受損所致。挑釁測試：將病人放在沙發上，讓他把頭轉向醫生一側。如果保持頭部的這個位置，迅速將患者放在他的背部，同時將頭部保持在沙發平面以下30°，並保持在該位置30秒。具有良性位置頂點的眼球震顫具有圓形特徵，並且其運動沿患者頭部所在耳朵的方向“拍打”。眼球震顫在潛伏期持續幾秒鐘後開始，並在5-20秒後停止; 測試重複時，眼球震顫變弱，但伴有眩暈。如果有任何跡象丟失，尋找頭暈的主要原因。這是一種自限性疾病。

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前庭神經元炎

這種疾病發生在成人發熱病症後，通常在冬季，可能與病毒感染有關。在這種情況下，突然的眩暈，嘔吐和虛脫是由頭部的移動引起的。治療是有症狀的（例如，賽克利嗪每8小時50毫克）。恢復進入2-3週。這種疾病很難區分病毒性迷路炎。

梅尼埃病

該疾病的核心是膜性迷路的內淋巴間隙擴大，導致眩暈發作持續長達12小時，伴有虛脫，噁心和嘔吐。這種疾病的發作傾向於發生，就好像通過“捆綁”一樣，它們之間完全緩解。耳朵裡有一種噪音，進行性的感覺神經性耳聾。在這種情況下急性發作眩暈，對症停藥（每8小時給予50mg cyclizin）。每8小時8至16毫克的倍他司汀內給予較少的可預測結果，但也應嘗試指定患者。內淋巴囊的手術減壓可消除眩暈，預防疾病的進展並保持聽力能力。腹腔鏡切除術可緩解眩暈，但會導致完全性雙側耳聾。

什麼導致頭暈？

眩暈的分類

分離全身（前庭）和非全身性頭暈; 後者包括平衡失調，前木僵狀態以及心理性頭暈。在某些情況下，術語“生理性頭暈”是合理的。

與前庭分析器的直達病灶相關性眩暈的發病機制。根據損傷或刺激孤立週和中樞性眩暈的水平。腦幹，小腦前庭核，或它與其它CNS結構關係 - 在第一種情況下，所述疾病是由病變直接前庭神經節或神經的半規管，在第二引起的。作為系統的一部分可以被釋放的本體感覺眩暈，觸覺或觸覺（下的腳或手支撐的運動感（空間自己身體的被動運動的感覺），搖擺於波，通過提升身體下降，來回搖擺，左，右，向上土壤的向下波動 - “就像走在顛簸”）和視頻（環境中的物體的向前運動感可見）。

不一致的頭暈：

• 平衡障礙的特徵是不穩定感，行走困難或保持某種姿勢，當執行需要明確協調運動的動作時可能增加不愉快的感覺。失衡的核心是發生在不同神經系統水平的前庭，視覺和本體感覺系統的活動不匹配。
• 精神前狀態的特徵是模糊感，意識喪失的接近度以及病人或周圍世界的真實旋轉感缺失。
• 焦慮和抑鬱症可見心理性眩暈。

生理性頭暈發生在前庭器械刺激過度的情況下。觀察到在速度（暈車）急劇變化，由延長的旋轉觀測移動物體留在失重狀態下，和其它的情況下包括在暈車綜合徵（暈船，暈動）。

在許多患者中，觀察到伴有情緒和營養障礙的不同表現的全身性和非全身性眩暈症狀的組合。

由於非系統性眩暈，與全身性相反，身體或物體沒有運動的感覺。眩暈（眩暈）可以是外圍（前庭）或中央原點（VIII對顱神經或腦幹，其前庭核，中間細長梁，小腦，腦脊髓前庭途徑的）。前庭起源的眩暈，往往非常刺耳。它可伴有噁心和嘔吐，耳部聽力或噪音喪失，眼球震顫（通常是水平）。由於中樞起源的眩暈（通常不會如此尖銳地表現出來），耳朵中的聽力損失和噪音被較少注意到。眼球震顫可以是水平的或垂直的。

頭暈的症狀

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檢查患者頭暈

仔細檢查頭部，頸部並檢查顱神經的狀況。有必要進行試驗小腦功能的安全，檢查腱反射，產生閉目直立的測試（正面的，如果平衡被越來越閉眼糟糕的是，它可以表示從關節發出或前庭障礙相關的關節病變位置感）。有必要檢查是否有眼球震顫。

診斷頭暈

測試

據測聽，眼震電腦幹聽覺誘發電位（電位），量熱試驗，CT檢查，腦電圖和腰椎穿刺。