吸入性肺炎和肺炎

吸入性肺炎和肺炎是由有毒物質（通常為胃內容物）吸入肺部引起的。其結果可能是無法識別的或化學性肺炎，細菌性肺炎或氣道阻塞。吸入性肺炎的症狀包括咳嗽和呼吸短促。診斷依據臨床圖片和放射照相。吸入性肺炎的治療和預後取決於吸入物質。

用液體（例如溺水）或用固體食物吸入會引起一系列並發症，從肺不張到低氧血症和死亡。從病歷中明確診斷; 如果可能，治療包括吸入液體或支氣管鏡取出食物。如果食物不能完全去除，糖皮質激素有時會被開處方，但它們在這種情況下的有效性尚未得到證實。

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原因 吸入性肺炎

許多物質對肺有直接毒性，或在吸入後刺激炎症反應; 一個例子是胃酸，但其他物質，尤其是石油產品（凡士林油）和液體油（礦物油或煤油），可引起類脂性肺炎，也可引起化學性肺炎。

吸入胃內容物導致肺部損傷的主要原因是鹽酸的存在，儘管其他成分的胃內容物（食物，活性炭，用於治療過量）也可能具有積極的作用。胃酸引起呼吸道和肺部的化學灼傷，導致快速支氣管痙攣，肺不張，水腫和肺泡出血。症狀包括伴有咳嗽的急性呼吸困難，有時伴有粉紅色泡沫狀痰的釋放; 呼吸急促; 心動過速; 發熱; 瀰漫性的crack啪聲。胸部X線表現為瀰漫性浸潤，但並不完全屬於依賴性節段，而脈搏血氧儀和血氣分析顯示低氧血症。進行支持性治療，通常需要人工通氣。對於胃內容物的誤吸由可靠證據證實的患者通常開處方抗生素。這種綜合徵可以自發地解決，通常需要幾天; 可能發展為急性呼吸窘迫綜合徵和/或可能由於細菌重疊感染而並發。

油或礦脂的吸入導致外源性脂質肺炎，其組織學特徵為具有纖維化的慢性肉芽腫性炎症。它常常無症狀地發生並在胸部X線攝影中被意外檢測到，或者可能表現為溫度輕微升高，體重逐漸減輕和喘鳴。胸部X射線結果改變; 鞏固，空洞，間質或結節浸潤，胸腔積液等變化可以緩慢進展。治療是消除毒性作用。

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風險因素

誤吸的風險發生在意識障礙，吞嚥困難，嘔吐，胃腸道或氣管導管存在，或適當的手術，胃食管反流病。

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症狀 吸入性肺炎

吸入性肺炎和膿腫有類似的症狀 - 慢性輕度呼吸困難，發熱，體重減輕和咳嗽，生產性，伴隨著不愉快味道的腐爛痰的釋放。可能有口腔衛生差的跡象。

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並發症和後果

健康人通常會吸入少量的口腔分泌物，但正常的保護機制可清除氣道而不會出現並發症。肺保護減少的患者大量吸入或吸入常導致肺炎和/或膿腫。

吸入可引起肺部炎症（化學性肺炎），感染（細菌性肺炎或膿腫）或氣道阻塞。大多數抽吸發作會導致輕微症狀或肺炎，而不是感染或阻塞。

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診斷 吸入性肺炎

胸部X線透視常常（但並非唯一）在肺的依賴節段中，即在下葉的上段或上葉的後段發現浸潤。Anxerobes通常從痰液中分泌出來，但尚不清楚它們是否是要治療的感染的主要病原體，或者僅僅是導致感染的幾種微生物之一。

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治療 吸入性肺炎

吸入性肺炎的治療，劑量為450至900毫克靜脈注射，每8小時克林黴素，然後300 mg口服每日4次，直至臨床症狀和發熱的消失。青黴素（青黴素G或一個劑量的1-2百萬IU每4-6小時，或0.5-1克阿莫西林的每日3次口服）加甲硝唑每日或500毫克3次口服阿莫西林 - 克拉維酸鹽1.2克，每日3次靜脈內，然後875毫克/ 125毫克口服一天兩倍或靜脈內亞胺培南500毫克每日4次是可接受的替代kpindamitsinu。治療時間通常為1-2週，如果肺炎並不因肺膿腫形成而並發; 在這種情況下，吸入性肺炎的治療可以持續6周至3個月。Empyema是另一種常見並發症。