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健康

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面神經麻痺

 

面神經的功能是確保面部肌肉組織的功能。感謝這一點,神經變得可能傳遞情緒,微笑,擰緊等。

面神經麻痺部分地剝奪了這種可能性。

流行病學

面神經麻痺發生的頻率相對較高。這可能是由於它的解剖特徵:神經通過顱骨面部骨骼的狹窄孔。這成為其夾緊和隨後癱瘓的原因。

大多數情況下,面神經的一個分支受到影響,但2%的患者被診斷為雙側癱瘓。

每年,全世界每10萬人中有25例患者,他們同樣受到男性和女性的影響。

發病率最高的是淡季 - 從秋季到冬季以及冬季。

根據預後數據,大多數情況下面部肌肉的工作得到完全恢復。這發生3-6個月。在5%的患者中,神經支配沒有恢復,並且10%在一段時間後可以重新折磨神經。

原因 面神經麻痺

面神經專家癱瘓的確切原因目前還不能確定,但該病通常是由傳染性病毒病引起的:

  • 皰疹感染;
  • 水痘和帶狀皰疹;
  • 腺病毒感染,ARVI,流感;
  • 感染Epstein-Barr病毒(單核細胞增多症);
  • 鉅細胞病毒失敗;
  • 被柯薩奇病毒擊敗;
  • 風疹。

此外,對於面神經麻痺發展的觸發可以是低溫,酒精濫用,高血壓,頭部創傷(與耳朵的),在腦腫瘤的過程,牙科疾病,糖尿病,血管中動脈粥樣硬化的變化,嚴重的應力,耳炎或鼻竇炎。

風險因素

在以下情況下,面神經的大多數癱瘓顯著:

  • 在懷孕期間或在產後期間;
  • 在病毒流行過程中;
  • 在老年人中,特別是在免疫力弱的情況下。

描述了該病的家族類型的病例,這表明存在面神經麻痺外觀的遺傳傾向。

發病

面神經是VII配對的顱神經,其受面部肌肉負責語音再現,面部表情和咀嚼。這種神經的麻痺可能由於炎症過程而發生,這會導致動脈血管痙攣,毛細血管網中血流停滯。毛細血管變得可滲透,周圍的組織膨脹,靜脈和淋巴管擠壓。這會導致血液和淋巴流量的侵犯。

由於所有這些過程,面神經惡化,這對氧氣飢餓非常敏感。神經乾大小增加,神經衝動的傳播惡化。當大腦向肌肉發出命令以進行特定動作時,他們不會收到它,也不會反應。這解釋了疾病的特徵表現 - 一些面部肌肉的不活動。

症狀 面神經麻痺

在任何情況下,面神經麻痺都會急劇發作,並且情況急劇惡化。

儘管如此,即使在視覺表現前1-2天癱瘓的初始階段也可以發現第一個體徵。它可能是以下症狀:

  • 耳廓後面的疼痛,給予枕部或面部;
  • 從病灶側眼部疼痛。

第一個跡象與神經柱水腫增加和逐漸收縮有關。

以下症狀已更明顯:

  • 臉部的對稱性被打破;
  • 受影響的一方提請注意缺乏情緒和麵部表情;
  • 在受影響的一側,可以觀察到口腔下降的角落,平滑的鼻唇溝和沒有額褶的情況;
  • 在患者說話,微笑,哭泣的嘗試期間,對面部的對稱性的違反加劇;
  • 患側上眼瞼不完全閉合,眼睛抬頭;
  • 液體食物和飲料不會留在口中,並從口腔的受影響的一側倒出; 咀嚼和吞嚥功能不受侵犯;
  • 在咀嚼患者的過程中,沒有感覺到自己的臉頰,可以從內側咬她;
  • 粘膜乾涸,唾液分泌減少(有時反之亦然);
  • 由於嘴唇和口腔的某些部分不活動而導致語音功能中斷;
  • 來自患側的眼睛半開或完全打開,閃爍功能被破壞,粘膜乾燥(較少,反之亦然 - 大量流淚);
  • 從舌頭的受影響的一側侵犯味覺;
  • 從受影響的一方聽到的聲音被放大,聲音比平常更加響亮。

評估疾病的臨床症狀,醫生可以確定哪部分面神經受損。根據這一點,面神經的這些類型的癱瘓是有區別的:

  • 負責面神經功能的大腦皮層的失敗表現為面部下部的模擬肌肉癱瘓,神經和肌肉顫搐。同時,在微笑期間,對稱恢復。
  • 面神經核的失敗伴有眼球震顫,額頭上的皮膚無法起皺,受累側皮膚麻木,膀胱肌肉抽搐和咽部區域。有時在整個機構的協調中存在單方面的障礙。
  • 頭蓋骨內部和顳骨內面神經的失敗以模仿唾液腺癱瘓為特徵。你可以注意到口渴,聽覺功能的改變,眼睛粘膜乾燥等跡象。

形式

  • 先天性面神經麻痺與胎儿期間腦的錯誤鋪放有關。這種癱瘓的特徵是在病變側面的一側或雙側陽性面部表情,口腔下降的角落,開放且潮濕的眼縫。臉頰上的皮膚光滑,在呼氣時受影響的臉頰(“帆”的標誌)。面神經先天性癱瘓的最嚴重形式是莫比烏斯綜合徵。
  • 面神經周圍麻痺是神經乾運動功能受損的結果。病理是伴隨著不對稱,完全不動的面部受累部分的肌肉。除了在環形肌肉受損的情況下,患者受影響的眼睛通常不會關閉,因為這可能會對稱地閉合眼睛。
  • 面神經中樞麻痺是大腦皮層病理改變的結果。原因可能包括影響面神經附近的皮質核通路的疾病。中樞性癱瘓最常見的部位是面部下部。該疾病表現為肌肉的不自主運動 - 一種柚木,以及驚厥性發作。

並發症和後果

面神經麻痺後神經纖維的恢復逐漸發生,在壓力,中毒和低體溫期間顯著減慢。這給治療帶來了一些困難:例如,許多患者只是失去耐心和希望,拒絕進一步康復。如果癱瘓不能治愈,那麼會出現非常不愉快的並發症。

  1. 肌肉萎縮 - 由於長時間的功能障礙和組織營養不良造成的肌肉變薄和虛弱。這個過程被認為是不可逆轉的:萎縮的肌肉沒有恢復。
  2. 模仿攣縮 - 患側肌肉彈性喪失,肌肉痙攣,肌纖維痙攣性縮短。臉部的視覺受到影響的一面被拉長,眼睛斜視。
  3. 面部肌肉的發痙,痙攣性抽搐是違反脈衝沿神經傳導的。這種情況也被稱為半球痙攣或眼瞼痙攣。
  4. 相關的運動 - synkinesias - 由於違反神經乾中生物流的隔離而出現。結果,興奮擴散到神經支配的其他區域。相關運動的一個例子:在咀嚼食物期間,患者出現眼淚,或者當眼睛瞇起時,嘴唇凸起。
  5. 出現眼睛結膜或角膜炎症是因為患者長時間不能完全遮住眼睛,導致其變乾。

診斷 面神經麻痺

面神經麻痺的診斷由神經病理學家確定。通常情況下,這種情況在患者首次檢查時已經發生,但在某些情況下可能需要進一步研究。大多數情況下,診斷是用來澄清癱瘓的原因。

  • 首先,患者接受處方測試 - 例如,一般血液檢查將顯示炎症的存在。炎症過程的跡象將是:ESR增加,白細胞增多,淋巴細胞數量減少。
  • 儀器診斷可以包括以下程序:
  1. MRI是一種使用磁場檢查並獲得分層圖像的檢查類型。由於磁共振成像,有可能識別腫瘤過程,血管疾病,腦膜炎症改變和腦梗塞。
  2. CT是一種X射線研究,也可以檢測出這種疾病的可能原因,如腫瘤,卒中後狀況,核週血流受損,機械性腦損傷的後果。
  3. 電神經的方法有助於確定神經衝動通過的速度。這項研究的結果有助於確定炎症過程,神經分支損傷,肌肉萎縮。
  4. 肌電圖的方法通常結合神經影像學的程序,確定肌內衝動的質量。這可以讓你檢測肌肉萎縮和攣縮。

鑑別診斷

鑑別診斷可以與中風綜合徵拉姆齊 - 亨特在中耳或乳突進行,與炎症,萊姆病,與顳骨的骨折,與神經幹癌病或白血病,慢性腦膜炎,腫瘤形成過程,骨髓炎的病變,播散硬化症,以及格林巴利綜合徵。

面神經中樞麻痺與周圍神經的差異

區分面神經中樞和周圍麻痺時,有時會出現一些困難。

首先,注意前額肌肉排的狀態,負責面部表情。如果它們的功能沒有變化,而其他面部肌肉不動,則假定癱瘓的中心定位。

在這種情況下,我們可以討論一種出血進入內囊的變種:該過程繼續發生在神經下部的局部麻痺以及四肢同時存在的單側弱點感。感覺味道,分配眼淚和唾液 - 沒有違規。

從實踐中,很難區分面神經的中樞和周圍麻痺,即使是對有經驗的醫生也是如此。因此,應該使用關於患者和他的疾病的最大量的信息來診斷。

誰聯繫?

治療 面神經麻痺

在患者接受醫療治療後立即開具藥物。用複雜的藥物治療,面神經麻痺的主要治療開始。

利尿劑

 

應用方法

副作用

特別說明

速尿

早上服用40毫克。

噁心,腹瀉,皮膚反應,血壓下降,頭暈,口乾。

不建議長期使用該藥物。

Veroshpiron

早上服用50-100毫克。

消化不良,阻塞,頭痛,嗜睡。

該藥與酒不相容。

消炎藥

 

應用方法

副作用

特別說明

尼美舒利

早上和晚上口服100毫克,用水沖洗。

頭痛,冷漠,消化不良,胃灼熱。

不要長時間使用。

Nurofen

每天服用0.2-0.8克至4次。

噁心,脹氣。

建議喝含牛奶的藥物。

Glyukokortikoidы

 

應用方法

副作用

特別說明

潑尼松龍

平均劑量為每天5-60毫克。這種藥物每天早上服用一次。

肌肉虛弱,消化系統紊亂,消化性潰瘍,頭暈,血壓升高。

該藥不用於系統性真菌損害。

地塞米松

在疾病開始時,肌肉注射4-20毫克藥物,每天最多4次。

噁心,抽搐,頭痛,體重增加,過敏,臉部潮紅。

由於“戒斷症候群”的風險,該藥逐漸被取消。

抗病毒藥物

 

應用方法

副作用

特別說明

Zoviraks

每天服用200毫克5次,持續5天。

消化系統疾病,頭痛,疲勞,過敏性皮疹。

在使用Zovirax治療期間,您需要喝大量的液體。

阿昔洛韋

每天服用200毫克5次,持續5天。

腹部疼痛,頭痛,嗜睡,過敏。

該藥不宜長期服用。

解痙藥物

 

應用方法

副作用

特別說明

Spazmol

每天服用1-2片,最多3次。

心悸,血壓降低,頭暈,過敏。

不建議青光眼和前列腺增生。

Drotaverinum

每日三次服用40至80毫克。

降低血壓,頭痛,噁心,過敏。

該藥不用於嚴重的肝臟和腎臟問題。

神經營養藥物

 

應用方法

副作用

特別說明

卡馬西平

每天服用100-400毫克至3次。劑量逐漸增加。

在四肢顫抖,抑鬱狀態,焦慮,過敏,消化系統疾病。

該藥與酒不相容。

Barbiphen

平均每天服用200-500毫克。

肌肉虛弱,頭暈,椅子不安,緊張不安。

在治療過程中,人體對維生素D的需求可能會增加。

維生素製劑

 

應用方法

副作用

特別說明

吡哆醇

每天肌肉注射50至150毫克。

有時 - 過敏,胃酸鹽分離增加。

它在胃潰瘍和十二指腸需要謹慎。

硫胺素

每天進行肌肉注射一次,劑量為25-50毫克。治療的持續時間為10-30天。

過敏,出汗,心悸。

注射可能是痛苦的。

膽鹼酯酶的補救措施

 

應用方法

副作用

特別說明

新斯的明甲酯

每天服用10-15毫克至3次。

噁心,頭痛,心律失常,氣短。

在治療期間,希望放棄駕駛。

加蘭他敏

攝入量為8至32毫克,分三次服用,用水沖洗。

血壓,腫脹,口渴,消化不良,肌肉痙攣,排尿障礙的差異。

該藥不是用於泌尿系統的病理。

藥物只能由醫生開處方。大多數情況下,治療是在醫院進行的,因為定性治療面神經麻痺是非常困難的。此外,這可能會導致各種消極後果。

物理治療

物理療法被用作輔助治療,但是面部神經麻痺的強制性治療方法。可能的任命這樣的理療程序:

  • UHF是通過電場加熱組織,導致營養過程改善,消除水腫和炎症。一次UHF會議的持續時間約為10分鐘。治療過程通常由每天約10次或每週3-4次組成。
  • 患病部位的UVA可以在疾病發作後約6天開始使用。紫外線激活荷爾蒙的合成,提高免疫力,對恢復有積極作用。治療過程可以包括7-15次會議。
  • DMV療法是利用電磁分米波激活受影響組織中的代謝過程。程序持續約10分鐘。課程可以簡短(3-5程序)或標準(10-15程序)。
  • 用二唑,維生素,proserin進行電泳是一定劑量的電流的作用,通過該電流藥物可以滲透到受影響的組織中。一次電泳時間約為20分鐘。治療期限 - 從10到20次。
  • Diadynamic電流有助於恢復肌肉的工作,導致其痙攣減少。同時,去除水腫並恢復神經纖維。治療通常很漫長:可能需要10到30次手術才能恢復。
  • 應用石蠟或ozocerite加速再生過程並促進早日康復。申請申請30-40分鐘。為了恢復面神經麻痺的神經支配,可能需要大約15次手術。

每次物理治療後,重要的是保護你的臉免受氣流和寒冷的影響,因為劇烈的溫度下降會加重炎症過程。

按摩程序使面神經癱瘓

面神經麻痺的按摩被認為是非常有效的,但是花在它上面,繞過疾病的急性期。第一次按摩會議不早於疾病發作後一周開始處方。什麼是面神經麻痺的治療性按摩?

  • 按摩程序開始於暖身和揉捏頸部肌肉,使用緩慢的斜坡和旋轉頸部;
  • 進一步按摩枕部,從而加強淋巴流動;
  • 按摩頭皮;
  • 通過按摩臉部和寺廟;
  • 重要的是:按摩動作應輕,淺,以免引發肌肉痙攣;
  • 使用撫摸和放鬆的動作是很好的;
  • 撫摸沿著淋巴管進行;
  • 面部按摩從中線到外圍;
  • 應避免按摩淋巴結的局部;
  • 用拇指按摩臉頰的內部;
  • 在手術結束時,再次按摩頸部肌肉。

按摩程序應持續不超過15分鐘。整個療程持續到患者完全治愈。

特別體操

面神經癱瘓的體操包括一系列練習,以加熱頸部和肩部。病人坐在鏡子對面,以便他能看到他的反射。這確保了練習的質量。

在會議期間,臉部應該放鬆。重複以下每個練習5次:

  • 病人抬起並降低眉毛;
  • 皺眉;
  • 閉上眼睛的時候盡可能地看起來不太可能;
  • 搞砸了;
  • 將眼球移動一圈;
  • 用緊握的雙唇微笑;
  • 升起和降低上唇,顯示上排牙齒;
  • 降低並抬起下唇,表明下牙列;
  • 開口的口腔微笑;
  • 他把下巴壓在胸前,哼了一聲。
  • 移動鼻孔;
  • 試著交替地同時膨脹他的臉頰;
  • 收集空氣並吹起來,用“管”折起他的嘴唇;
  • 試圖吹口哨;
  • 畫他的臉頰;
  • 降低並抬起嘴唇的角落;
  • 將下唇提升到上部,然後將上部的下唇提升到下部;
  • 使嘴唇閉合和張開的舌頭的運動。

如果任何運動失敗,建議放鬆並用指尖在臉部的受影響部位進行撫摸動作。

通常建議的一系列練習每天重複3次。

順勢療法治療面神經麻痺

順勢療法還提供了一些補救措施,有助於加速面癱恢復。順勢療法製劑不應該成為治療的基礎,但它們可以增強其他療法的效果。此外 - 更詳細地介紹順勢療法提供的緩解面神經麻痺症狀的藥物。

  • Traumeel C是安瓿瓶中的注射劑。通常以肌內註射的方式每週1至3次任用1-2安瓿。治療的持續時間至少為1個月。可以與Traumeil軟膏和片劑聯合使用。

該藥很少引起過敏,但注射部位可能會發紅並有小的腫脹。在這種情況下,建議諮詢醫生。

  • Nervocheel是一種順勢療法,可改善神經系統的功能,促進神經纖維的功能更新,消除壓力和疲勞的影響。該藥一天三次服用1片,餐前半小時舌下溶解。治療持續約3週。該藥的特點:在服用Nervocheil的第一周內,病情可能暫時惡化,這被認為是規範的一個變種。
  • Girel是一種用於面神經麻痺的藥物,這是病毒感染性疾病的後果。Hirel每天服用三片藥片,溶解在舌下。入院時間由醫生計算。
  • Valerianahel是一種舒緩的補救方法,可用於神經病,神經病,神經衰弱。接受這種藥物可以很好地預防面神經麻痺的複發。該藥規定15滴,半杯清水,一天三次,飯前半小時。繼續服用20-30天。

手術治療

如果藥物在9個月內沒有預期效果,醫生可能會採取手術。在此之前,沒有必要規定手術,因為藥物仍然可以起到積極的作用。如果需要1年以上的時間,那麼手術治療已經毫無意義,因為此時肌肉組織已經有萎縮變化,無法恢復。

在大多數情況下,手術干預用於由於慢性中耳炎或頭部損傷後發生的神經缺血。此外,手術適用於神經分支機械性破裂。

總結一下,我們可以區分下面的情況與面神經癱瘓,這可能需要外科醫生的幫助:

  • 創傷性神經乾破裂;
  • 持續治療9個月無效;
  • 腫瘤過程。

操作如何進行?

  • 擠壓面神經時,程序如下:
  1. 耳後有切口;
  2. 分配從觸覺筆開口出來的神經的位置;
  3. 孔的外壁由特殊裝置加寬;
  4. 重疊應用。

手術使用全身麻醉。

  • 為了縫合因破裂而損傷的神經乾,進行以下手術過程:
  1. 耳後有切口;
  2. 在皮下,找到撕裂神經乾的末端,將其清洗以獲得最佳粘附;
  3. 兩端立即縫合在一起或首先穿過不同的較短的路徑;
  4. 在某些情況下,可能需要從身體的另一部分(例如下肢)移植神經。

手術相當複雜,但康復期通常不長。

替代治療

  1. 將基於接骨木漿的濃縮漿壓制是有用的。將漿果蒸熟並研磨,分佈在乾淨的布的表面上,並作為壓縮至面部受影響部分半小時。該程序每天進行兩次。
  2. 預計日常使用牛奶的效果會很好,每天吃6次,每天吃三次。治療時間 - 1個月。
  3. 他們收集溫水到口腔中,其中加入幾滴纈草酊劑。把藥放在嘴裡,不要吞下,3-4分鐘。
  4. 早上服用木乃伊,在白天和晚上為0.2克,為期10天。又過了10天,接待重複。通常有三種治療方法。

此外,您可以根據以下食譜使用和草藥治療。

  1. 取100克聖草,倒入1杯熱水,堅持過夜。喝1茶匙。兩餐之間,擠奶。
  2. 準備纈草,草藥牛至,西洋蓍草和槲寄生白色根莖的等效混合物。準備1湯匙的速度輸液。湖 在一杯水上的混合物。飯前用藥100毫升,每天三次,共20分鐘。
  3. 準備薄荷,梅利莎,牛至,百里香,槲寄生,益母草等量混合物。倒入1湯匙。湖 混合200毫升開水,堅持一小時,每餐兩次服用100毫升,每日兩次。
  4. 取1湯匙。湖 草滴帽,倒入200毫升開水,堅持2小時。每天飲用60毫升的藥物至4次。

預防

為了防止面神經癱瘓的反复復發,可以採用特殊的預防方法。為此,使用以下有用的技巧就足夠了:

  • 不要讓面部和頭部過度冷卻,在天氣穿衣,避免草稿;
  • 不要忽視感冒和病毒性疾病的治療,及時採取適當的藥物治療疾病的第一個跡象;
  • 照顧神經系統,不要緊張,避免討厭的談話和醜聞;
  • 妥善休息:最好花時間在大自然中游泳,參加積極的運動;
  • 吃得好,避免嚴格的飲食,吃足夠的植物性食物;
  • 每年兩次,服用B組維生素多種維生素製劑,這對神經細胞的正常運作和纖維傳導性是非常必要的;
  • 保持免疫力,脾氣,洗個澡;
  • 定期按摩臉部,在早上和晚上,使用輕輕撫摸的動作。

預測

大多數情況下面神經麻痺自愈1.5-2個月。在老年患者中,這樣的統計數據預後較差:癱瘓可持續40-60%的病例。

考慮到神經損傷的程度,可以預測疾病的結果:這種病變越明顯,恢復時間越長。在嚴重的情況下,如果患者遲到尋求醫療幫助,疾病的徵兆可能會持續很長時間或終生。

與中央病灶相比,面神經的外周麻痺通常具有更有利的過程。

最後更新:25.06.2018
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