眼肌麻痺

眼肌麻痺 - 眼睛活動受損; 可以由一個或多個原因來確定。

1. 軌道形成。
2. 眼部甲狀腺疾病或眼眶肌炎引起的限制性肌病。
3. 動眼神經與頸動脈海綿體吻合，Tolosa-Huni綜合徵和淚腺惡性腫瘤的病變。
4. 眼外肌或筋膜縫合骨折。
5. 將視神經纖維與其殼的腦膜瘤分開。

限制性和神經性眼肌麻痺的區別

以下測試可以幫助區分限制性運動功能障礙與神經系統功能障礙。

強制位移測試

• 點滴滴麻藥;
• 用麻醉溶液潤濕棉花，並將它們放在被檢查肌肉區域的雙眼上5分鐘;
• 用附件處的鑷子抓住受影響的眼睛的肌肉，並按照移動限制的方向旋轉眼睛。
• 重複測試配對的眼睛。

陽性結果：難以或無法移動眼睛表明限制性原因，如甲狀腺肌病或骨折部位的肌肉收縮。在阻力的另一面，如果該過程不具有雙面性，則不會觀察到運動。

負面結果：在神經病理學和肌肉癱瘓的情況下，雙眼不會觀察到抗性。

確定眼壓差的測試

• 在眼睛的正常位置測量眼壓;
• 當試圖考慮移動性的限制時，測量在眼睛的位置重複。

陽性結果：眼壓升高6毫米汞柱。藝術。並且更多表明抵抗是由於肌肉限制。

負面結果：眼壓升高小於6毫米汞柱。藝術。提示神經病理學。

當通過裂隙燈觀察時，尤其是在進行壓平眼壓測量時，易於發現脈動。

與強迫移位相比，這種測試的優點是對病人不太舒服，並且有更客觀的結果。

神經過程中的眼球運動以速度減慢為特徵，而在限制性缺陷的情況下，以這種運動的正常速度觀察到突然停止。

視力障礙的原因

1. 暴露性角膜病 - 視力損害的最常見原因，由於明顯的眼球突出症伴有眼球震顫和不安的貝爾現象，因此屬於繼發性疾病。
2. 壓迫性視神經病變的特徵在於眼內壓力干擾的徵兆：視敏度下降，色覺和對比敏感度，視野缺陷，傳導受損和視神經盤變化。
3. 黃斑中的脈絡膜褶皺有時會導致視力障礙。

動態特徵

以下動態信號可以幫助診斷病理。

1. 在頭部，瓦氏樣品壓縮或頸靜脈的某一位置增加靜脈壓力可導致患者的靜脈異常軌道外觀或增加眼球突出，並指示在兒童軌道的毛細血管瘤。
2. 脈動，其原因可能是動靜脈吻合或眶弓的缺損。
   • 在第一種情況下，紋波伴隨有噪聲，這取決於缺陷的大小。
   • 在後一種情況下，脈動從大腦側傳遞到腦脊液並且不伴隨噪音。
3. 噪聲是頸動脈海綿竇瘺的特徵。在聽診器的幫助下可以聽到更好的聲音，當同側頸動脈被壓扁時會減弱或消失。

視神經盤的變化

1. 視神經萎縮，可能先於水腫，是明顯的壓迫性視神經病變的表現。主要原因是眼睛的甲狀腺疾病和視神經腫瘤。
2. Optikotsiliarnye分流器包括擴大，現有的普通parapapillyarnyh毛細管從視網膜脈絡膜parapapillyarnuyu閉塞正常排水路線的靜脈系統分流血液。通過眼底鏡檢查，通常在顳側的血管在視神經盤邊緣被放大並扭曲並消失。有時候這種模式可在軌道上或視神經的腫瘤中觀察到，從視網膜中央靜脈壓縮在軌道和違反血液流出的後者。視神經鞘膜腦膜瘤多發生分流，但可發生於其神經膠質瘤和海綿狀血管瘤。

脈絡膜褶皺

這組平行交替的明暗線和條紋，最常位於後極。在各種眼眶病變中觀察到脈絡膜皺including，包括腫瘤，眼球萎縮性眼病，炎症過程和粘液囊腫。折疊通常無症狀，並且不會導致視力惡化，儘管在一些患者中折射向遠視的轉移發生。儘管脈絡膜褶皺更常與明顯的突眼和前部局部腫瘤相結合，但在某些情況下，它們的外觀可能先於臨床顯著的突眼。

視網膜血管的變化

1. 靜脈的捲曲和擴張是動靜脈吻合的特徵。
2. 靜脈擴張也可以與軌道容積形成的患者停滯的椎間盤相結合。
3. 頸動脈海綿竇吻合，眼眶蜂窩組織炎和視神經腫瘤可觀察到血管閉塞。

特殊的研究方法

1. CT對描述骨結構，體積形態的局部和大小很有用。對軌道創傷患者特別有價值，tk。有助於檢測輕微的裂縫，異物，血液，眼外肌疝氣和肺氣腫。然而，對於具有相同放射密度的各種軟組織結構的分化，CT是缺乏信息的。
2. MRI可以觀察眼眶頂點的過程和眼眶腫瘤向顱腔內的擴散。STIR--在T1加權斷層掃描中抑制脂肪的模式 - 對於定義甲狀腺疾病的炎症過程的活性非常有價值。
3. 隨著CT和MRI的出現，X光片部分失去了意義。有兩個主要預測：
   • 考德威爾投影，病人的鼻子和額頭接觸膠片。它最常用於眼眶病變;
   • 當患者的下巴稍微升高時，沃特世的投影可用於診斷下眶壁的骨折。
4. 細針穿刺活檢在CT控制下使用針進行。這項技術對懷疑轉移性眶骨損傷和鄰近結構腫瘤出現在眶內的患者尤為必要。當進行活組織檢查時，並發症可能以出血和眼睛穿孔的形式出現。

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