^

健康

A
A
A

肝臟脂肪變性

 
,醫學編輯
最近審查:11.04.2020
 
Fact-checked
х

所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查,以確保盡可能多的事實準確性。

我們有嚴格的採購指南,只鏈接到信譽良好的媒體網站,學術研究機構,並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字([1],[2]等)是這些研究的可點擊鏈接。

如果您認為我們的任何內容不准確,已過時或有疑問,請選擇它並按Ctrl + Enter。

肝脂肪變性 - 同義詞:脂肪肝病,脂肪肝,脂肪浸潤,脂肪營養不良是一種以肝細胞中局灶性或分散性脂肪沉積為特徵的肝病。它被認為是一種常見的病理,通常不會引起任何症狀。在一些情況下,隨著肝硬化的進一步發展和肝功能不全的徵兆,它表現出炎症過程。

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

脂肪肝的成因

所有健康人群的肝臟組織中都含有少量脂肪細胞。他們的份額約為5%。關於脂肪營養不良說這種百分比超過10。在開始的病理學,脂肪的數量可以使50%和更多的百分比。

因為發生了什麼?原因可以很多,這裡有一些。

  1. 肝臟中毒時間延長:
  • 由於過量攝入酒精飲料(所謂的酒精性脂肪變性);
  • 由於長期使用藥物,例如激素藥物,化療藥物,抗生素,抗結核藥物等。
  1. 損壞的Exchange進程:
  • 腎上腺皮質功能亢進;
  • 甲狀腺疾病;
  • 糖尿病;
  • 肥胖。
  1. 不正確的食物:
  • 脂肪和甜味食物的過度熱潮,這是肝臟沉重的負擔;
  • 胰腺或腸中的炎症過程的慢性形式;
  • 飲食不規律,飲食長期嚴格,蛋白質,維生素和礦物質攝入不足;
  • 罕見和小飯食;
  • 經常暴飲暴食。
  1. 身體組織中攝入的氧氣不足,可能導致呼吸道疾病或心血管疾病。

疾病發展的發病機制可以以不同的方式進行。所以,這種疾病的病因可以是兩種。

首先,脂肪會隨著體內攝入量的增加而積聚在肝臟中:

  • 因為食物中脂肪過多;
  • 因為食物中碳水化合物過多(碳水化合物會刺激脂肪酸的形成);
  • 因為肝臟中葡萄糖消耗的增加,這導致身體從貯庫中取出脂肪儲存並將它們存儲在肝臟組織中;
  • 由於脂肪氧化不足,可在代謝紊亂中觀察到貧血;
  • 這是由於垂體疾病,顱腦外傷或糖尿病患者的生長激素產生增加所致。

其次,在某些情況下,脂肪不會離開肝臟:

  • 缺乏能夠清除多餘脂肪的轉運蛋白(在慢性酗酒者身上缺乏蛋白質);
  • 遺傳傾向於蛋白質合成不足;
  • 有毒物質(酗酒者,吸毒者,惡性疾病)的慢性損害。

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

脂肪肝的症狀

問題是這種疾病很長時間沒有發現自己。例如,在最初的階段,當脂肪開始在肝臟組織中累積時,沒有脂肪變性的證據。

在病理學發展的第二階段,脂肪“點”變大,易於融合,導致肝細胞自身壞死。只有從這一刻起,這種疾病的第一批跡象才開始出現:

  • 虛弱的感覺;
  • 有時 - 噁心的攻擊;
  • 在肝臟投射中感覺沉重;
  • 增加氣體;
  • 厭惡脂肪食物的表象;
  • 腹部沉重;
  • 沒有明顯的原因導致右側副交感神經痛。

在被認為是肝硬化預兆的第三階段,肝組織的破壞過程開始。相反,它會生長結締組織,導致肝功能受損和膽汁輸出功能受損。在此期間,可能會出現以下症狀:

  • 鞏膜變黃;
  • 皮膚發黃;
  • 不僅噁心,而且嘔吐的襲擊;
  • 皮疹的外觀。

此外,免疫力普遍下降,可能引發傳染性和卡他性疾病的附著。

孕婦肝臟急性脂肪變性

孕婦急性脂肪肝營養不良是妊娠過程中可能出現的最嚴重的並發症之一。幸運的是,這種疾病很少發生。

孕婦的下列情況可能導致疾病的發展:

  • 不屈不撓的嘔吐狀態;
  • 膽汁鬱積的肝病;
  • 妊娠合併肝腎綜合徵;
  • 急性脂肪肝病。

即使在妊娠30至38週的時候,病例的首要症狀也會發生,在極少數情況下 - 之前。起初,有一種虛弱,嗜睡,反复噁心和嘔吐,腹部疼痛的感覺。一段時間後,加入胃灼熱,食管面積變痛,吞嚥特別是當 - 這是由於潰瘍的食管管的表面上的形成。

在下一階段出現黃疸時,嘔吐物變成棕色。腹腔內常有積液,貧血。

這種情況下的醫生應該及時定位並區分急性脂肪變性發展與消化系統感染性疾病的發病。準確的診斷在很大程度上決定了疾病的進一步結果,因為不僅健康受到威脅,而且未來的母親和她的孩子的生命。

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

哪裡受傷了?

形狀

隨著肝臟疾病的進展,組織中會發生各種結構改變。這使我們有條件地將病理分為幾種形式的流程:

  • 肝臟局灶性瀰漫性營養不良是肝臟器官不同部位脂肪點一點一點地出現的病理。通常這種形式沒有任何症狀。
  • 當脂肪內含物多且分佈於整個身體時,表達的彌散性脂肪變性是該疾病的一種形式。疾病的第一個跡象可能會出現。
  • 區域營養不良是一種營養不良形式,其中脂肪的一部分可以在肝臟的某些葉(區)中發現。
  • 瀰漫性肝臟脂肪變性 - 一種病變,當整個肝葉均勻脂肪填充時。這種形式的症狀已經相當明顯。
  • 肝臟的酒精性脂肪變性可以以稱為Zieva綜合徵的罕見特殊形式發生。該表格具有以下特點:
    • 症狀急劇出現並明顯發音;
    • 血液檢查表明膽紅素(由紅細胞形成的黃色膽汁物質)增加;
    • 增加血液中膽固醇的水平;
    • 增加甘油三酯(損害小毛細血管的脂肪食物)的量;
    • 血紅蛋白的量(由於在肝細胞中形成並積累的生育酚缺乏增加導致的紅細胞的大量破壞)明顯減少。

另外,根據形式,他們傾瀉出急性和慢性營養不良。

  • 在肝細胞的細胞質中慢性肝脂肪變性累積微小的脂肪滴,從而逐漸融入大滴,或完全填充一個大液泡,細胞質至細胞核偏壓邊緣。當大多數肝組織受損時,確定“脂肪性肝病”的診斷。這種情況的特徵在於,充滿大量脂肪的肝細胞破裂形成脂肪囊腫。
  • 肝臟的急性脂肪變性以快速發展,迅速增長的症狀為特徵,常常變成肝硬化或其他復雜的肝髒病變。這種疾病通常是由於嚴重肝炎,身體深度中毒(例如,真菌或氯仿中毒),酗酒。急性形式的症狀總是顯著的:肝臟大小增加,單向或雙向大幅度溫度波動,驚厥和妄想症狀,出血。患者的狀況通常很嚴重,需要立即進行專門的醫療護理。

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

診斷脂肪肝疾病

  • 收集投訴,質疑病人對疾病的症狀。
  • 病人詢問他的生活方式,壞習慣的存在以及其他伴隨疾病。
  • 檢查患者,觸診胃和肝臟區域,拍打肝臟和脾臟。

進行實驗室研究:

  • 一般血液檢查(紅細胞減少症,血紅蛋白血症,血小板減少症,貧血,白細胞增多症);
  • 血液生化(評估胰腺功能,膽囊功能);
  • 酗酒後果分析(免疫球蛋白水平,平均紅細胞體積測量,轉鐵蛋白水平等);
  • 評估病毒性肝病的標記物含量;
  • 尿常規檢查;
  • 大便分析。

進行儀器診斷程序:

  • 腹部器官的超聲掃描,外部邊界的評估和肝臟器官的一般狀況;
  • 食管胃十二指腸鏡檢查法 - 消化系統內鏡檢查;
  • 穿刺肝臟進行活組織檢查和進一步組織學檢查(取出肝組織樣本以供分析);
  • 計算機斷層掃描的方法 - 獲得肝臟的逐層X射線照片;
  • 磁共振成像方法;
  • 彈性成像方法 - 超聲分析評估肝纖維化的深度;
  • 逆行膽道造影的方法是在將造影劑引入膽道系統(通常用於膽汁淤積)後獲得X射線圖像的程序。•

狹義醫學專家的額外諮詢 - 這可以是胃腸病專家,麻醉師,外科醫生等。

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42], [43]

需要檢查什麼?

誰聯繫?

治療脂肪肝疾病

脂肪肝等特殊治療方案不存在。治療措施提供排除激發因素和穩定代謝過程,恢復肝組織和消除對肝細胞的毒性作用。結合藥物治療,解釋患者需要引導健康的生活方式和適當的營養。

用藥物如膜穩定劑和抗氧化劑進行藥物治療。脂肪肝疾病的準備工作可分為幾組:

  1. 由必需磷脂組成的手段,例如,基於磷脂酰乙醇膽鹼的藥物,能夠為肝細胞提供保護。這些藥物包括Essentiale,Hepabos,Essley等。
  2. 涉及磺胺酸(Heptral,Dibikor等)的手段;
  3. 基於植物成分的手段(Karsil,Liv 52,朝鮮薊提取物等)。

Heptral以注射劑的形式給予,每天400至800mg,持續14-20天。然後每天去2-4片。

Essentiale每天服用600毫克三次。課程不應少於2-3個月。治療20-30天后,劑量有所降低,一天三次300毫克。

靜脈注射α-硫辛酸(α-脂肪酸)的量高達每天900毫克,為期一個月。治療開始2週後,輸液可以通過以600mg /天口服給藥來代替。

朝鮮薊 - Hofitol - 具有利膽和保肝作用,使代謝正常化。Hofitol在餐前一天三次服用3片。治療持續時間 - 最長1個月。

準備Liv 52需要1-2茶匙。每天兩次,或以片劑形式 - 在餐前半小時每天2-3次,每天4次。

除了藥物,維生素藥物如維生素E,抗壞血酸,尼克酸和維生素B2被規定用於減少肝臟中毒。

替代醫學可以成功使用:

  • 粉末和肉桂棒 - 有助於減少血液中葡萄糖和膽固醇的含量,防止脂肪在肝臟中積聚;
  • 薑黃 - 一種美妙的抗氧化劑,增加膽汁的產生,降低血液中葡萄糖的水平;
  • 牛奶薊 - 消除膽囊痙攣,清除有毒物質,恢復肝細胞。你可以服用牛奶薊和藥劑 - 這是一種植物油,或現成的藥物Gepabene(每天三次指定一個膠囊);
  • 酢漿草 - 有助於去除膽汁,穩定其生產。減少肝臟中的脂肪含量。

營養對脂肪肝營養不良

脂肪肝發展的一個因素是久坐的生活方式與暴飲暴食相結合。因此,監測您的飲食並保持正常體重非常重要。如果患者肥胖,那麼他建議遵循飲食(但不嚴格),每週體重減輕約0.5公斤。歡迎適度的體育活動:在固定自行車上上課,游泳,散步。

飲食脂肪肝不僅僅是重要的 - 它在患者治療的有效性中起著主導作用。在醫療機構通常規定膳食表№5,使用的蛋白質食物高達120天克,牛油限制和實用的產品對肝臟有足夠量 - 豆腐,穀物(燕麥蕎麥,小米,茭白)。歡迎蔬菜食品 - 水果和蔬菜,蔬菜,各種捲心菜。

建議食用魚類和海鮮,而不是肉製品。建議避免油炸食品 - 用少量黃油烹飪蒸煮的菜餚,煮沸或烘烤(最好是更換蔬菜)。

我們不應該忘記飲酒政策:在沒有禁忌症的情況下,您應該每天至少飲用2升水,主要是在早上。

有必要限製或排除脂肪乳製品:全脂牛奶,酸奶油,奶酪。允許使用低脂酸牛奶,發酵烘焙牛奶,酸奶。

酒精飲料將不得不完全排除!除了酒精,碳酸飲料也是禁止的。

還建議放棄糖果,白糕點,商店和脂肪醬,人造黃油,香腸,脂肪肉和豬油。嘗試只吃天然新鮮食物,並且食用最少量的糖。

預防

預防該疾病相對簡單,並且包括諸如排除或限制接受酒精飲料和適當營養等基本點。有肝病風險的患者應接種抗乙肝疫苗。

定期有必要進行預防性檢查,特別是如果有疑似症狀,如虛弱,右脅肋部不適,噁心和食慾下降。如果有人注意到黃疸徵兆,立即去看醫生。對於脂肪肝疾病,按時進行診斷和治療非常重要。

應特別注意危險人群的肝臟健康狀況:

  • 喝酒的人;
  • 患有肝髒病毒感染性疾病的患者;
  • 需要不斷攝取任何藥物的慢性疾病患者;
  • 在危險企業工作的人員;
  • 遺傳性肝病易患者;
  • 堅持嚴格限制蛋白質或坐在“飢餓”飲食的人;
  • 當身體有蠕蟲時。

不要忽視肝臟疾病的症狀 - 即使器官沒問題,最好再檢查一次並諮詢醫生。

展望

疾病的進程很大程度上取決於其起源。如果沒有炎症過程並且肝細胞沒有受到損傷,則大多數情況下的病理學並沒有惡化。但是,如果有肝炎的跡象,那麼營養不良慢慢發展成肝硬化。這種並發症最常見於老年人,顯著違反代謝過程,伴有明顯的肥胖和糖尿病。

隨著及時處方和實施所有醫生的建議,脂肪肝疾病是可逆的。隨著時間的推移,病人將能夠回到普通的生活方式。但是在威脅生命的情況下或醫生的處方被忽視時(繼續使用酒精,飲食中存在不准確性,身體不斷中毒),預期壽命可顯著降低。隨著疾病的進展,肝硬化發展,一個人變得殘疾。

trusted-source[44], [45]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.