心室颤动：原因、症状、诊断、治疗

心室颤动是指心室不协调的兴奋，无法产生有用的收缩。心室颤动会导致患者立即失去意识，并在几分钟内死亡。治疗包括心肺支持，包括立即除颤。

心室颤动的原因

心室颤动是由于出现多个电活动焦点并形成折返而发生的，在心电图上表现为等值线上出现非常频繁的波动，其时间和形状不规则。

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心室颤动的症状

约70%的患者在心脏骤停前会经历心室颤动，这使得心室颤动成为许多疾病的终末事件。此外，大多数心室颤动患者均患有基础心脏疾病（通常是缺血性心脏病，但也可能包括肥厚型或扩张型心肌病、致心律失常性右心室发育不良或Brugada综合征）。无论何种病理，电解质紊乱、酸中毒、低氧血症或缺血都会增加心室颤动的风险。

心室颤动在儿童和青少年中发生的频率要低得多，心脏骤停是他们更常见的心脏骤停表现。

心室颤动的治疗

治疗包括心肺支持，包括除颤。立即除颤（3分钟内）的成功率为95%，表明在心室颤动发生前心脏泵血功能尚未丧失。如果泵血功能受损，立即除颤的有效率仅为30%，大多数患者在送至医院前就因心输出量不足而死亡。

曾发生非可逆性或短暂性心室颤动的患者，未来再次发生心室颤动并最终导致猝死的风险较高。大多数此类患者需要植入植入式心律转复除颤器 (ICD)。许多患者需要使用抗心律失常药物来降低预期的室性心动过速和心室颤动发作的概率。