腹泻

腹泻，又称稀便，是指由于每日水分摄入量增加超过300克，导致粪便量增多。然而，人们对这一指标的理解存在分歧。

粪便由60%至90%的水分组成。欧洲人每天的粪便量为成人100-300克，婴儿为每公斤体重10克，具体取决于肠道中未吸收的食物成分（主要是碳水化合物）的含量。

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腹泻的原因

• 食用不新鲜或受污染的食物或水
• 对药物的过敏反应
• 个人对产品中所含任何物质的不耐受
• 病毒、细菌或寄生虫引起的肠道感染
• 神经紧张，压力
• 肠易激综合征。这种现象通常与情绪压力、营养不良、摄入过多油腻食物、摄入大量咖啡因、暴饮暴食和酗酒有关。
• 大肠和小肠的炎症（小肠结肠炎），可以是急性的，也可以是慢性的
• 小肠物质吸收不足（见于胰腺炎、肝炎、胃炎、结肠炎、肠炎等疾病）。物质吸收障碍综合征与蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素代谢紊乱以及水盐平衡紊乱有关。

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绿色腹泻

胃肠道出现问题时，会出现绿色腹泻，这可能是身体中毒或感染疾病的征兆。需要注意的是，绿色腹泻这种现象可能是身体对饮用含有人工色素的有色饮料的反应。此外，服用抗菌药物治疗肠道感染时，粪便也可能呈现绿色。食物消化过程中，发酵作用增强，发酵过程中会产生一些物质，使粪便呈现绿色。痢疾等疾病也会导致粪便呈现绿色。粪便呈绿色时，伴随的症状包括急性腹痛、发烧、恶心、呕吐和全身乏力。肝脏疾病也可能导致绿色腹泻——红细胞分解导致肝脏中形成胆红素，胆红素进入肠道，使粪便呈现绿色。诊断需要进行粪便常规分析和细菌培养。婴儿腹泻呈绿色，可能是由于拒绝食物引起的。在这种情况下，粪便中可能出现血丝、泡沫和粘液。如果婴儿腹泻伴有任何症状，应立即就医。

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腹泻带血

血性腹泻可能由痔疮等疾病引起——痔疮是指直肠附近形成淋巴结，并伴有痔静脉扩张。结肠感染致病菌、肛门破裂或直肠肿瘤病变时，都可能出现腹泻带血。肠壁出现突起时，粪便中可能会带血，呈鲜红色。胃出血或肠出血也可能导致血性腹泻。肠息肉也会导致腹泻带血。血性腹泻的伴随症状包括排便时或排便后直肠疼痛、粪便中带粘液、呕吐、恶心、发烧和腹痛。诊断血性腹泻需要放射线照相和内窥镜检查；如果出现大量出血，则需要紧急医疗救治。

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黑痢

服用活性炭和某些维生素及矿物质复合物后，可能会出现黑便。黑便可能是食管、胃或肠道内出血的结果，可能由各种严重疾病引起，例如溃疡、癌症、息肉或食管静脉扩张。内出血的症状可能包括虚弱、面色苍白、头晕、贫血。如果出现黑便，应立即就医。为了确诊，医生可能会建议进行纤维食管胃十二指肠镜检查（使用胃镜，经口腔和食管插入胃部，检查食管、胃脘和十二指肠）或结肠镜检查（探查结肠）。

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腹泻和呕吐

腹泻和呕吐是食物中毒的主要症状。急性食物中毒是由于食用了含有微生物或非微生物来源的毒性物质的食物而引起的。除了微生物中毒外，还存在中毒。在大多数情况下，腹泻和呕吐在食用受污染食物后一到两小时开始，并可能出现头痛、乏力和头晕。为了恢复正常状态，首先需要加速清除体内尚未被吸收的有害物质，并中和已吸收物质的作用，恢复肠道、肝脏和心血管系统的正常功能。在食物中毒的情况下，医生会建议进行洗胃，并口服吸收剂。用大量浓度为2%至5%的苏打溶液冲洗胃部，每天口服三到四杯。为了结合并清除体内有害物质，服用活性炭、思密达、肠溶凝胶，以防止脱水并恢复酸碱平衡——瑞海龙。成人应服用糊状的肠溶凝胶，每日三次，每次一汤匙，平均服用七至十四天。将瑞海龙溶于一升开水中，冷却至温热，每次少量服用，每次稀便后服用，服用前摇匀。每公斤体重约十毫升，服用量在一小时内。中毒症状减轻后，每次排便后，药物剂量减少至5-10毫升/公斤体重。

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慢性腹泻

慢性腹泻大多是由肠道菌群失调引起的，即肠道菌群结构紊乱。菌群失调既可以表现为轻微不适，也可以表现为更严重的疾病。菌群失调会导致肠壁对各种过敏原和毒素的抵抗力下降，肝脏的保护功能也会降低。人体对维生素和矿物质的吸收能力下降，代谢过程恶化，并可能出现肝脏和胰腺疾病。以下因素可能引发慢性腹泻：

• 胃肠道疾病。
• 频繁发生急性呼吸道病毒感染。
• 存在过敏反应。
• 与年龄有关的因素会导致微生物群特性发生变化。
• 压力、情绪过度紧张。
• 饮食不均衡。
• 感染性肠道病理。
• 长期使用药物，特别是抗菌药物。
• 长期使用激素类药物以及非甾体抗炎药治疗。
• 免疫缺陷状态。

慢性腹泻的相关症状包括食欲不振、恶心、口臭、嗳气、腹痛腹胀、乏力和睡眠障碍。诊断该病需要进行粪便微生物学检查，以及粪便学检查以确定消化系统的状态。慢性腹泻的治疗主要在于消除病因。

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腹泻伴有粘液

粘液性腹泻可能是肠道菌群紊乱引起的，粘液有助于清除致病微生物。息肉或痔疮患者粪便中可能出现粘液。这种疾病的患者粘液是粪便的外壳，不会与粪便形成均质团块。该病症的其他症状包括会阴后部瘙痒、肛门出血。肠道憩室炎也会导致排便时粘液分泌。伴随症状包括下腹部疼痛（主要集中在左侧）、腹胀和胀气。

儿童粘液腹泻可能是肠道功能不全引起的。这通常与饮食不当和不均衡有关。这种情况通常伴有全身不适、恶心和腹部咕噜声。肠易激综合征也可能排出粘液稀便。为了鉴别疾病并制定治疗方案，需要咨询医生并对粪便进行细菌学检查。

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怀孕期间腹泻

妊娠期腹泻主要发生在孕早期，可能与女性怀孕初期体内激素水平的变化有关。为了缓解这种情况，建议食用煮米饭、蓝莓和香蕉。荚蒾干果也能缓解症状。将一杯荚蒾干果倒入一升沸腾的热水中，煮沸十分钟，然后过滤，并在汤中加入两到三汤匙天然蜂蜜。在没有过敏反应的情况下，应每天服用三次，每次三分之一杯。如果妊娠期腹泻是由食物中毒引起的，则需要多喝水，可以服用瑞舒伐他汀、乳清蛋白，建议第一天完全禁食。症状好转后，可以吃一些饼干和不加糖的茶。有人认为，妊娠期腹泻可能是由服用维生素和矿物质复合物以及饮用不合适的水引起的。为了准确确定腹泻的原因，有必要咨询医生。泡沫腹泻

腹泻伴有泡沫可能提示肠道感染性疾病，并伴有全身不适、呕吐和发烧。腹泻伴有泡沫可能是肠道菌群失调、肠炎或体内寄生虫引起的。婴儿肠道排斥某些食物时，可能会出现这种症状。除了泡沫外，粪便中还可能出现粘液或绿色。为了缓解这种情况，需要平衡饮食，并排除刺激性食物。如果粪便中出现泡沫，则需要就医。

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腹泻、呕吐、发烧

腹泻、呕吐、发烧是肠道感染的主要症状，其病原体可能是细菌或病毒。只有检查粪便、呕吐物、血液和洗胃后排出的水才能做出准确的诊断。在出现令人担忧的症状后的最初几个小时内，需要饮用大量液体，从而催吐并帮助清洁胃部。为了清洁大肠，可以用冷开水灌肠。尿液颜色深可能表明体内缺乏液体。在肠道感染中，恢复水盐平衡至关重要。为此，您可以使用例如Rehydron或定期服用玫瑰果、葡萄干汤剂。液体的温度应与体温相同。如果反复自发性呕吐，则应少量多次地喝水，以免引起胃胀。腹泻、呕吐和发烧时，必须禁食并大量饮水。如果出现腹泻、呕吐和发烧症状，请立即就医。肠道感染的药物治疗需在医院进行，并接受严格的医疗监督。

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严重腹泻

小肠腹泻可伴有严重腹泻。食物中毒和肠道感染均可引起严重腹泻。腹泻时，粪便通常呈水样，可能含有食物残渣，且不伴有腹痛。胆汁酸和肽分子可增加水分和离子的释放。胆汁和脂肪酸吸收障碍（例如克罗恩病）也可能导致严重腹泻。

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如何识别腹泻？

应评估体液和电解质状态以及脱水程度。需要进行全面检查，包括腹部检查和直肠指检，以确认括约肌的完整性以及粪便中是否存在明显和隐血。有助于确定病因的腹部外检查结果包括皮肤病变或充血（淋巴细胞增多症）、甲状腺结节（甲状腺髓样癌）、右心杂音（类癌）、淋巴结肿大（淋巴瘤、艾滋病）和关节炎（炎症性肠病）。

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仪器研究

急性腹泻（少于4天）通常无需检查。例外情况包括：出现脱水、血便、发热、剧烈疼痛、低血压或中毒症状的患者，尤其是幼儿或高龄患者。这些患者应进行全血细胞计数以及电解质、血尿素氮和肌酐测定。应采集粪便样本进行显微镜检查、培养、粪便白细胞计数，如果近期使用过抗生素，还应进行艰难梭菌毒素检测。

对于免疫力低下或有重症表现的患者，慢性腹泻（>4周）需要明确病因，否则腹泻发作时间较短（1-3周）。初步粪便检查应包括粪便培养、粪便白细胞（通过粪便涂片或粪便乳铁蛋白检测）、虫卵和寄生虫的显微镜检查、pH值（未吸收的碳水化合物经细菌发酵后会降低粪便pH值至<6.0）、脂肪（苏丹染色）和电解质（钠和钾）。如果无法确定典型病原体，则需要进行针对贾第鞭毛虫和气单胞菌抗原、邻单胞菌、球虫和微孢子虫的特异性检测。需进行乙状结肠镜检查或结肠镜检查并进行活检，以确定疾病是否为炎症。

如果诊断不明确，且脂肪苏丹染色阳性，则需检测粪便中脂肪的排出情况，然后进行小肠造影检查、腹部CT检查（结构性病变）以及小肠内镜活检（粘膜疾病）。如果评估结果不呈阳性，则需检查胰腺的结构和功能。

粪便渗透隙[290 - 2 x (粪便Na + 粪便K)]可指示腹泻是分泌性腹泻还是渗透性腹泻。渗透隙小于50 mEq/L提示分泌性腹泻；渗透隙较大提示渗透性腹泻。渗透性腹泻可能是由于患者私自使用含镁泻药（测定粪便中镁离子含量）引起的，这会导致碳水化合物吸收不良（可通过呼气氢试验、乳糖酶测定和营养问卷进行诊断）。

原因不明的分泌性腹泻需要进一步检查（例如血浆胃泌素、降钙素、血管活性肠肽、组胺和尿液5-羟基吲哚乙酸 (5HI-AA) 水平），以排除可能的内分泌疾病。应检查提示甲状腺疾病和肾上腺功能不全的症状和体征。应考虑患者是否滥用泻药；可通过粪便检查排除泻药。

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腹泻：民间疗法

在治疗腹泻等疾病时，民间疗法可以取得相当有效的效果。例如，可以使用用温水泡软的黑麦面包干。将面包干在水中浸泡十五到二十分钟，然后全天服用所得混合物。去皮核桃也可用于治疗腹泻。将一汤匙核桃放入半升煮沸的热水中，二十到二十五分钟后过滤，然后每天服用约150克的煎剂。橡树皮也具有收敛性，可以帮助缓解腹泻。将一茶匙橡树皮稀释在一杯半的水中，用小火煮十分钟，直到获得均匀的液体。每天服用三次，每次一汤匙。

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腹泻饮食

腹泻饮食旨在恢复脂肪、蛋白质和碳水化合物的正常代谢，并改善肠黏膜状况。建议食用水煮荞麦米泥、蒸肉和蔬菜汤。禁止食用乳制品、辛辣油炸食品、熏制食品、酒精饮料、果汁、汽水和卷心菜。毫无疑问，合理的营养摄入对腹泻的治疗至关重要。腹泻等疾病的大致饮食建议如下：

• 第一顿早餐——水煮燕麦片
• 第二顿早餐——蓝莓干浸泡
• 午餐——肉汤+粗面粉或蒸肉丸，水煮稀饭+果冻
• 下午茶点——不加糖的玫瑰果茶
• 晚餐——蒸煎蛋卷+荞麦泥和茶。

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