為什麼胃部會痙攣、腹瀉？
最近審查：21.07.2024
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胃部扭曲和腹瀉是消化系統疾病的症狀之一。患者有稀便，糞便中可能混有黏液、未消化的食物顆粒、血絲。腹瀉可為單次或頻繁、水樣腹瀉。腹部感到不適，從輕微的隆隆聲和腹脹到明顯的疼痛性痙攣。通常，與出現和消失的疼痛有關時，可以使用「胃部扭曲」這樣的表達方式。這種情況可以由多種原因解釋，在許多情況下需要醫療建議。
原因 腹部不適和腹瀉。
如果成人或一歲以上的兒童出現胃部扭曲和腹瀉，最常見的是腸道區域疼痛，並且每天出現 2-3 次或更多次不成形的稀便。由於消化不當或消化道黏膜組織病變，糞便中可能會發現黏液、食物顆粒、血液。同時，噁心和作嘔可能會令人煩惱。
為什麼胃痙攣和腹瀉？在大多數情況下，問題是由腸道病原菌群感染引起的，例如輪狀病毒、腺病毒、冠狀病毒感染、沙門氏菌、大腸桿菌（消毒病原體）。病原體透過受污染的水或食物或未洗淨的手進入消化系統。
除此之外，這種疾病也可能是其他原因造成的，例如：
- 長期混亂地服用抗生素和其他藥物；
- 食用劣質、變質、有毒的食物；
- 乳糖不耐症（消化系統無法消化乳製品）；
- 胰臟炎症（胰臟炎）;
- 麩質不耐症（無法消化麩質，一種主要存在於穀物中的蛋白質物質）；
- 消耗大量的人造糖替代品 - 特別是甘露醇和山梨醇。
有些人在接種疫苗後、慢性腸炎和小腸結腸炎惡化、潰瘍性結腸炎、腸躁症時經常出現胃部不適和腹瀉，而女性在懷孕期間經常出現這種情況。
由於酵素形成不當，也會出現腹瀉。造成這種違規行為最可能的原因如下：
- 病毒感染，伴隨水樣糞便、大量液體流失、電解質代謝障礙；
- 腸道組織損傷、乳糜瀉、肝臟或胰臟病變；
- 腸道發炎現象，腸道蠕動增加。
同樣常見的是所謂的功能性腹瀉——一種腸道功能紊亂，排便頻率增加，排出水樣或糊狀糞便。在這種情況下，也會出現強烈的胃部扭曲和腹瀉，這是由於飲食不當、頻繁或嚴重的壓力等導致腸道感受器的敏感性增加所致。
發病
在正常健康的腸道中，隨液體和食物進入腸道的水分 99% 會被吸收。即使腸道吸收略有減少或分泌活動增加，腔內水分的存在也會增加，導致胃抽搐和腹瀉。
造成這種情況的許多原因是已知的。專家強調以下主要發展機制：
- 滲透負荷增加；
- 分泌活動增加；
- 吸收減少；
- 減少與吸力表面接觸的時間和/或面積。
在許多患者中，同時檢測到兩種甚至更多病理機制。例如，在小腸結腸炎中，由於黏膜組織的發炎過程、滲出反應以及可破壞腸細胞的各種促分泌物質和微生物毒素的產生而導致腹瀉。
常見原因：消化手術、顯微鏡下結腸炎、乳糜瀉。甲狀腺機能亢進時，因胃腸系統中食物質量加速傳輸而導致腹部扭曲和腹瀉。
接觸某些藥物會活化腸道平滑肌，特別是鎂抗酸劑、瀉藥、前列腺素和血清素、膽鹼酯酶抑制劑和選擇性血清素再攝取抑制劑。
形式
腹瀉可以是分泌性（感染性）、滲透性（發生在消化道病變）、侵襲性（發炎性）、功能性（壓力性）以及急性和慢性腹瀉。
如果成人突然出現胃部扭曲和腹瀉，並且在相對健康的背景下突然開始，持續24-48小時，那麼我們可以談論急性病理狀態。慢性病理學的特徵是持續時間較長（數週或數月），通常在急性期和安靜期之間交替。每天扭肚子、腹瀉至少一個月的時候，我們就說慢性腹瀉了。
其他症狀可能包括：
- 全身無力，嗜睡；
- 腹部隆隆作響，腹脹，氣體形成增加；
- 糞便中出現外來雜質；
- 排便時疼痛，裡急後重。
孩子的胃扭曲和腹瀉或由於傳染病或營養不當的背景，導致消化系統壓力增加，消化紊亂，酶衰竭，發炎過程的發展 - 特別是，胃腸炎、胰臟炎。胰臟發炎時，大便次數多、有泡沫、有臭味。仔細檢查後，您可以發現未消化的食物顆粒。特徵還有帶狀皰疹、橡膠樣疼痛。
若進食後出現腹部絞痛、腹瀉，則可懷疑酵素活性紊亂，尤其是痙攣性疼痛，並有所謂的「爛」噯氣。如果是感染過程或炎症，體溫可能會升至37-38°C，出現噁心、嘔吐。
近年來，感染冠狀病毒後出現胃部不適、腹瀉和噁心的病例越來越頻繁。事實上，冠狀病毒不僅會影響肺部，還會影響消化系統。因此，許多患者在出現卡他症狀的同時，也會出現大便、噁心、腹痛等問題。此類症狀可能會在 COVID-19 發病後持續一段時間。
女孩和女性在月經前出現胃部不適和腹瀉的情況並不少見。這是由於前列腺素合成增加所致，前列腺素是一種生理活性物質，會引起子宮和腸道平滑肌收縮。由於隨著新的月經週期的開始，血液中激素的濃度和分佈發生變化，消化肌被激活，食物吸收減慢，電解代謝增加。這些過程會刺激腸道，表現為腹瀉。
青少年胃部不適和腹瀉的原因大致相同：荷爾蒙變化可能是罪魁禍首。然而，不能排除其他原因，包括感染、營養不良、中毒等。
如果經常、強烈、持續地出現隆隆聲、胃部扭曲和腹瀉，那麼，首先，您應該懷疑腸道菌群受到破壞，其中以病原微生物為主。其他可能的原因包括：
- 乳糖不耐症（消化系統無法消化和吸收乳糖）；
- 克隆氏症（肉芽腫性腸炎，一種全身性發炎疾病）；
- 小腸結腸炎;
- 長期或不規則地使用抗生素；
- 飲食不當。
食用硝酸鹽、農藥含量較高的蔬菜、水果，暴飲暴食或食用劣質酒、碳酸飲料、速食後，出現胃絞痛、腹瀉。例如，吃西瓜後胃部不適和腹瀉是很常見的：在這種情況下，「罪魁禍首」與其說是硝酸鹽，不如說是由它們轉化而來的亞硝酸鹽。當亞硝酸鹽進入血液時會引起缺氧，使消化系統複雜化，對整個身體產生負面影響。黃色或白色液體糞便是肝炎、肝硬化、胰臟疾病、病毒或微生物腸道感染的特徵。
早上吃完豐盛的晚餐後，尤其是吃了大量脂肪食物和酒精飲料後，會出現腹部扭曲和腹瀉。其他症狀可能包括噁心、嘔吐、頭痛。
反胃和水樣腹瀉是相當危險的症狀，可能表示乳糜瀉（腸躁症的症狀）以及各種腸道傳染病，如霍亂、耶爾森氏菌病、輪狀病毒感染。水樣便有時會伴隨食物中毒，也是「旅行者腹瀉」的症狀之一。
頻繁或長時間的腹部絞痛、腹瀉和嘔吐會引發脫水，這是一種以組織中水分濃度降低為特徵的疾病。脫水錶現為嗜睡、頭暈、冷漠、皮膚和黏膜乾燥、口渴、排尿次數和尿量減少。
如果出現高燒、胃部不適和腹瀉－很可能是傳染病：
這種情況下的病原體是致病性和機會性微生物、病毒。
飲酒後胃部不適和腹瀉 - 品質差或大量服用。酒精會刺激消化系統的黏膜組織，導致胃液分泌受到干擾，腸道和胰臟功能被活化。在這種情況下，腹瀉是身體對酒精中毒的自然反應。如果一個人長期飲酒（「暴飲暴食」），那麼消化系統疾病就會變得經常發生。這通常是由於胰臟炎和肝硬化的發展所致。
誰聯繫？
診斷 腹部不適和腹瀉。
在初次預約期間，專科醫生會收集患者的病歷。除了抱怨胃部不適和腹瀉外，醫生還需要了解患者的整體狀況，以確定違規的可能原因。進行強制性體檢。根據累積的訊息，已經可以懷疑一個或另一個問題。然而，只有在進行適當的額外診斷（包括實驗室和儀器研究）後才能做出最終診斷。
所需的實驗室測試：
儀器診斷可能包括：
如有需要，可補充診斷清單。例如，如果醫生懷疑胃腸道上部有病變，他可能會開胃鏡檢查（纖維胃十二指腸鏡檢查）。如果檢測到腫瘤，則需要進行組織活檢。
治療 腹部不適和腹瀉。
腹瀉最危險的情況被認為是水電解質平衡的破壞。為了防止這種情況的發生，有必要盡快採取措施為身體補充水分。
如果出現輕度腹瀉和腹部不適，可口服液體。特別建議使用鹽溶液，它是氯化鈉和檸檬酸鹽、氯化鉀和葡萄糖的組合。如果沒有這樣的解決方案，可以使用不含氣體的礦泉水、玫瑰果煎劑、洋甘菊浸泡液、乾果蜜餞等補充液體。
如果患者病情嚴重，體液流失明顯，可能需要滴注藥物和溶液。
為了穩定稀便，請服用止瀉藥、收斂藥。腸吸收劑用於治療中毒。
感染性腹瀉可能需要廣效抗生素。如果獲得培養結果，可能會更改處方抗生素。
為了矯正腸道菌叢和平衡抗生素治療後的副作用，使用益生菌是適當的。
對於慢性腹瀉和腹部不適，只有在完成整個療程的診斷後才進行治療。
治療的一個重要組成部分是飲食。建議吃易消化、清淡的食物，對消化系統黏膜沒有侵襲和刺激作用。飲食的基礎是：乾麵包、米飯、蒸肉排、黏液和濃湯、馬鈴薯泥。
如果出現胃部不適、腹瀉怎麼辦？
如果病灶較小，沒有嚴重的附加症狀，且是成年人，可以服用洛哌丁胺和鉍製劑。如果患者發燒、糞便中有血，不建議自行治療：需諮詢醫生。在這種情況下，腹瀉的原因可能隱藏在感染過程中。
對於兒童，您不應該為他們提供通常由成人服用的非處方藥。最好諮詢兒科醫生或兒科胃腸病專家。
此類情況需要緊急醫療護理：
- 胃部不適和腹瀉超過兩天；
- 溫度升高；
- 有嘔吐，尤其是頻繁嘔吐；
- 24小時內出現稀便便次數超過6次；
- 黑色、血性、柏油樣或膿性糞便；
- 出現脫水跡象（嗜睡、冷漠、皮膚和黏膜乾燥、排尿量和排尿次數減少）。
藥物治療
腹瀉只是疾病的症狀之一。如果可能，在採取所有診斷措施後，有必要直接治療以消除潛在的病理。儘管在許多情況下需要使用對症藥物。
減少胃部扭曲，減少攝取後腹瀉：
- 洛哌丁胺2-4 mg，每日 3 次（最佳 - 飯前半小時）；
- 地芬諾酯 2.5-5 mg，每日 3 次；
- 磷酸可待因 15-30 mg，每日 3 次。
在某些情況下，服用止瀉藥物會加重患者的病情，並可能導致溶血尿毒症症候群的發生。為了防止這種情況發生，如果糞便中發現腹瀉的不明來源的血性雜質，則不會開立這些藥物。如果是腹瀉且沒有全身中毒症狀，最好使用止瀉藥。
使用洋車前子和甲基纖維素可以增加腸內腫塊的體積。在低劑量下，可以透過這種方式使糞便稠度正常化。
使用果膠、高嶺土、活性碳製劑有助於吸收多餘的水分。
治療腸躁症（伴隨腹部扭曲和腹瀉）可能包括服用 Eluxadoline。劑量為75-100毫克，每天兩次。如果患者有胰臟炎或膽囊切除史，則不使用該藥物。
腸躁症也可能需要抗生素處方 - 特別是利福昔明片劑 550 毫克，口服，每天 3 次，持續兩週。
草藥治療
不允許使用各種草藥和藥水自行治療嚴重腹瀉以及任何消化系統疾病的幼兒。及時去看醫生很重要。
在輕微的情況下，您可以採取以下常見的植物療法：
- 智者。鼠尾草浸劑的製備方法如下：乾原料50克，倒入開水500毫升，蓋上蓋子，維持一小時。然後將輸液過濾，白天每兩小時服用半杯。
- 橡樹皮：服用 1 茶匙。上等橡樹皮，倒入400毫升伏特加，堅持一週。將酊劑過濾，每日兩次，每次20滴。
- 輸注聖約翰草。將一湯匙乾聖約翰草混合物倒入250毫升沸水中，蓋上蓋子堅持一小時，過濾。飯前30分鐘服用100毫升，直至病情正常化。
- Ryabina.Ryabina汁每天兩次，飯前半小時服用，每次50毫升。為了消除不愉快的酸味，可以添加一點蜂蜜。
一種有效的治療方法是使用聖約翰草、洋甘菊、艾草等草藥的酊劑。準備時，取 3 湯匙。將這些植物等量混合，倒入500毫升伏特加，堅持至少2週。該藥服用1大匙。湖每餐前。
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預防
有助於預防腹痛和腹瀉出現的預防措施包括消化過程的一般矯正。遵守以下建議很重要：
- 仔細遵守普遍接受的個人衛生規則；
- 保持食物儲存和食物準備區域清潔；
- 將食品進行熱處理（特別是蛋、肉和魚）；
- 妥善儲存易腐爛的產品，遵守儲存期限；
- 不要飲用可疑來源的水（最好是瓶裝水或開水）；
- 只吃優質食品；
- 不要暴飲暴食，均衡飲食，避免快餐、碳酸飲料、酒精、過多油膩和辛辣食物；
- 未經醫生處方，請勿服用任何藥物。
預測
如果胃部扭曲並出現嚴重腹瀉，脫水的風險就會倍增。這是因為，液體糞便會比平常流失更多的液體。為了改善預後並預防併發症的發生，建議：
- 看醫生；
- 補充流失的水分，恢復體內水分平衡；
- 經常喝一點水（可以使用不加糖的簡單水或茶，以及 ReHydron、Ionica、Regisol、Re-salt、ReHydraton 等溶液）；
- 堅持推薦的飲食；
- 除非醫生處方，否則不要服用抗生素或其他藥物；
- 不喝酒精、咖啡、碳酸飲料。
如果孩子出現胃部不適和腹瀉，以及以下情況，則必須諮詢醫生：
- 如果糞便中有血（條紋或血塊）；
- 如果糞便是黑色的，或相反，是白色的；
- 如果您發燒；
- 如果腹痛沒有消失，甚至變得更嚴重；
- 是否有腹脹、絞痛、頻繁嘔吐；
- 如果無法喝液體（例如，因為嘔吐）。
胃部扭曲和腹瀉－這些症狀可能是衰竭或病理的徵兆。只有醫生在採取適當的診斷措施後才能準確回答這種疾病的起源問題。
文學
- 伊瓦甚金，佛蒙特州胃腸病學。國家指南/編輯。作者：VT Ivashkin，TL Paper - 莫斯科：GEOTAR-Media，2018。
- 傳染病：國家指南/由 ND Yushchuk、YY Vengerov 編輯。 - 第三版。莫斯科：GEOTAR 媒體，2023 年。