尿液分析

一般尿液檢測是在特殊實驗室進行的研究，並在診斷疾病的過程中分配給患者。尿液分析包括以下階段：

• 感官研究 - 包括分析尿液量，顏色，氣味，泡沫和透明度。
• 尿液的物理化學分析 - 可以確定尿液的比重和酸度。
• 進行尿液的生化分析以檢測尿液中的蛋白質。
• 尿液的顯微鏡分析可以確定紅細胞和白細胞的存在程度。

即從尿液的分析，用於檢測的慢性腎病的獲得，尤其是數據發生潛，並且還允許以評估活性，在實施動態，腎損害和對治療的反應的進展速率。

[1], [2], [3], [4]

製備

尿液的收集

檢查早晨尿液的平均部分。收集尿液後不應遲於2小時進行顯微鏡檢查。如果不能立即進行顯微鏡檢查，應在低溫下儲存尿液，以防止細菌生長和細胞元素（紅細胞，白細胞，圓筒）的溶解。為了維持紅細胞和白細胞的完整性，故意將鹼性尿液酸化。如果不能遵守收集尿液的規則，例如意識障礙患者，建議進行膀胱插管。

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

技術

我如何進行尿檢？

早晨的尿液通常用於分析。在清空膀胱之前，您必須使用肥皂進行親密的衛生程序。尿液應排入塑料容器中，塑料容器在藥房出售。尿液分析通常在收集尿液後不超過一個半小時進行。在進行尿分析之前，禁止服用藥物，因為這可能會影響結果，並且不應將尿液置於零度以下的溫度。

Nechiporenko的尿分析

Nechiporenko分析尿液可以檢測尿路中發生的炎症過程，並確定白細胞，紅細胞和圓柱體的水平。通常情況下，允許使用以下指標：白細胞 - 男性高達2000毫升，女性高達4000毫升; 紅細胞 - 高達1000毫升; 氣瓶 - 最多20毫升。在取尿之前，您必須先準備一個乾燥的塑料容器，然後需要收集約200毫升的早晨尿液（最少五十到一百毫升）。如下進行尿分析：所收集的尿被搖動，然後在試管中，這是一個幾分鐘的離心，然後將尿的上部被收集略微撤回，並在體外離開1毫升尿液沉渣，這是充分混合，並放置在一個特殊小區，則計數的數目白細胞，紅細胞和圓柱體。

懷孕期間的尿液分析

在懷孕初期，女性幾乎每週都要接受尿檢。孕婦的泌尿生殖系統被暴露於兩倍的負載，如在懷孕期間，不僅增加了子宮，但有腎臟，膀胱的壓縮，與胎兒的生長和位置相關聯。因此，在懷孕期間輸尿液分析是強制性的常規程序。對於孕婦來說，尿液中的少量蛋白質可能是常態，儘管在通常情況下尿液中沒有蛋白質。如果在孕婦的尿液中發現超過300毫克的蛋白質，它可以發出腎髒病變信號，包括慢性病變，這可能在懷孕期間變得更糟。在這種情況下，規定住院治療。發生在妊娠第32週的蛋白尿（尿中蛋白質）可以表示腎病的發展，伴隨著血壓升高，胎盤功能受損。在孕婦的尿液中，經常發現各種細菌。細菌尿可引起腎盂腎炎的發展，這可能導致早產的威脅。特別重要的是尿液無症狀菌尿的分析，因為只有這樣才能揭示隱藏的病理。在孕婦尿液中不應有白細胞，並且泌尿生殖系統疾病可以通過升高的鹽含量來表示。如果在孕婦的尿液中檢測到酮體，這可能表明中毒的發生。由於缺鉀以及尿中毒，酸度可降低。懷孕期間的尿液分析包括檢查顏色和透明度，密度，上皮細胞，膽紅素，紅細胞和圓筒內容物。如果收到不良結果，則按照Nechiporenko的方法以及尿液白細胞等規定進行額外的尿液檢查。

尿沉渣的顯微鏡檢查

研究尿沉渣的構成要素具有重要的實際意義，其中包括確定泌尿系統病理過程的定位水平。尿沉渣的元素分為有機（細胞元素，圓柱體）和無機（不同鹽的晶體）。

在尿沉澱物的有機元素中，檢查上皮細胞，紅細胞，白細胞和圓柱體。

上皮細胞

上皮細胞根據上皮的類型分化。扁平上皮細胞起源於泌尿道的下部; 在視野範圍內其含量增加1-2倍以上，尤其是其中大量表明膀胱或尿道中的炎症過程。圓柱形上皮細胞的來源是腎盂和輸尿管; 在腎盂腎炎和尿道炎中觀察到它們的數量增加。腎小管上皮細胞是圓形的，它們與圓柱體或大群體的複合體的檢測證明了它們的腎起源。這種細胞存在於各種腎臟疾病（腎小管間質性腎炎，慢性腎小球腎炎，包括狼瘡）中。

[12], [13]

紅細胞

在視野中，健康個體的尿液沉積物中發現0-1的紅細胞。

患者中存在巨大血尿通過尿液顏色的特徵性變化來判斷; 為了區別它與肌紅蛋白尿和血紅蛋白尿，有特殊的測試（“血尿”）。

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

白細胞

白細胞尿症 - 尿沉渣中白細胞含量增加（男性顯微鏡視野範圍為0-1，女性視野範圍為5-6）。用於確定尿沉渣白細胞群的鑑別診斷試驗用於準確確定白細胞尿的來源。

隔離傳染性白細胞尿，這是泌尿系統（包括腎盂腎炎）的許多傳染性和炎性疾病的特徵。關於白細胞尿症的傳染性可以通過在尿沉渣中檢測細菌 - 菌尿（大於1×10 ⁵ / ml尿液）來初步判斷。在播種過程中，尿液通常會導致假陰性結果，因為即使是微不足道的樣品取樣和儲存規則的違反都會影響此方法的準確性。無菌性白細胞尿，多種形式的慢性腎小球腎炎，鎮痛腎病的特徵; 有時在澱粉樣變中觀察到。

汽缸

在連接uromukoida TH糖（蛋白質由漢勒氏環路行的上皮升支分泌）形成圓柱體，已通過腎小球膜，和特定組件的血漿蛋白（細胞，脂肪顆粒）。

• 透明圓柱體僅由蛋白質分子組成，它們存在於各種腎臟疾病和正常（尿液中不超過100ml）中。
• 糯圓柱由血漿蛋白組成，並作為慢性腎病的徵兆。
• 細胞圓柱體（紅細胞，白細胞）始終具有腎起源並指示腎實質的病變。
• 發現脂肪性氣瓶伴有明顯的蛋白尿，包括腎病綜合徵。
• 粒狀氣瓶是腎臟疾病的徵兆。

[22], [23], [24], [25], [26]

尿液沉積物的無機元素由不同鹽的晶體組成

檢測尿酸晶體，草酸鈣，無定形尿酸鹽和磷酸鹽以及尿液中的三磷酸鹽並不是腎臟損傷的標誌，應該考慮尿液分析和臨床數據。

尿液中膽固醇，胱氨酸，酪氨酸和亮氨酸的結晶總是表明失敗的腎臟。在腎病綜合徵患者中觀察到膽固醇結晶尿; 酪氨酸和亮氨酸晶體表明預後不利的肝損傷。

在尿沉渣中，還發現了細菌，真菌，原生動物和寄生蟲。細菌尿與白細胞尿結合最為顯著; 為了澄清其起源，建議進行尿細菌學研究。尿沉渣中的真菌最常見於念珠菌屬，尤其是糖尿病患者或接受免疫抑制治療的患者。有時發現阿米巴蟲; 在排尿困難的情況下，這表明泌尿生殖器阿米巴病。檢測雞蛋埃及血吸蟲表明侵入尿路。

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

正常的表現

一般尿檢：正常

正常的尿液顏色從淺黃色到深黃色。過度強烈的黃色通常表示尿液密度增加，這通常在脫水期間觀察到，尿液過輕，相反，表明密度低。這意味著有腎衰的機會。任何尿液顏色從淡粉色變為深褐色都可能是嚴重病理過程的指標。同時，一些藥物以及甜菜和胡蘿蔔的大量消耗會影響尿液的著色。如果分析發現尿液不透明，這可以通過細菌，紅細胞，鹽，脂肪，粘液等的存在來解釋。如果尿液搖動，則會出現泡沫。如果泡沫渾濁，豐富而持久，則可能意味著尿液中有蛋白質。通常，泡沫是清澈的並且可快速溶解。如果尿蛋白水平超過0.033克/升，這被認為是偏離正常指標。

提高和降低價值

解析尿液分析

尿液分析包括評估以下參數。

• 顏色，透明度。
• 相對密度。
• 化學測試：
  • pH值;
  • 蛋白質;
  • 葡萄糖;
  • 酮體;
  • 血紅蛋白（通常確定，尿液顏色相應改變）;
  • 尿膽原;
  • 肌紅蛋白（通常確定尿液顏色相應改變）。
• 顯微鏡檢查：
  • 晶體 - 尿酸鹽，磷酸鹽，草酸鹽或碳酸鈣，三聚磷酸鹽，胱氨酸，藥用;
  • 細胞 - 白細胞，紅細胞，腎小管上皮細胞，尿道，非典型細胞;
  • 圓柱形 - 透明，顆粒狀，紅細胞，白細胞，上皮，蠟質，顆粒狀，脂質;
  • 傳染介質 - 細菌，真菌，寄生蟲。

尿液分析意味著強制測定蛋白質含量，細胞元素（紅細胞，白細胞），細菌和一些其他指標。此外，借助尿液中的其他研究方法，可以檢測白細胞的活性形式，以及趨化因子，生長因子和血管活性分子的含量。

為了診斷微量白蛋白尿，使用標準的快速檢測方法，可以監測其嚴重程度，包括門診情況。

尿液的顏色和清晰度

新鮮採摘的尿液通常是清澈的。在額外的測試幫助下建立尿液濁度的原因。

• 將尿加熱至60°C後濁度消失表明尿酸和尿酸含量過高。
• 如果加入10％乙酸後尿液變得透明，則會有過量的磷酸鹽。
• 加入過量的草酸鹽後，加入稀鹽酸後濁度消失。
• 如果尿液或粘液中有大量元素，只有在過濾和離心後才能變為透明。
• 對所有定性測試和離心都有耐受性，濁度表示菌尿。
• 在含有大量蛋白質的尿液表面形成持久性泡沫。

健康人的尿液呈稻草黃色，顏色的強度取決於其稀釋程度。慢性腎功能不全患者的尿幾乎是無色的。尿液顏色的變化也是由於其中存在各種化學物質，包括藥物及其代謝物，以及膿液，血液和淋巴。

[38]

尿液顏色變化的原因

顏色	原因
白 紅色/粉色/棕色 黃色/橙色 棕色/黑色 綠色，藍色	淋巴，膿液，磷酸鹽晶體 紅細胞，血紅蛋白，肌紅蛋白，卟啉，左旋多巴，metiddopa，甲硝唑，非那西丁，酚酞，食品色素 膽紅素，urobilin，鐵製劑，呋喃妥因，核黃素，柳氮磺胺吡啶，利福平，苯妥英鈉 高鐵血紅蛋白，homogenzitinovaya酸（與alkaponuria），黑色素（在黑色素瘤患者） 膽綠素，染料（亞甲藍和靛藍胭脂紅），氨苯蝶啶，B族維生素，印第安，苯酚，葉綠素，銅綠假單胞菌感染

尿液的乳白色是由於大量淋巴或脂肪進入其中。尿酸鹽的大量排泄導致尿液呈橙色（磚）或棕色。當卟啉症尿液在空中站立時變黑。

尿液紅色的正確解釋是必要的。新鮮血液尿漬以紅色，腎臟來源血尿使尿“泔水肉”的獨特形式 - 標誌glomerulonefrtia之一，包括急性，肌紅蛋白 - 紅褐色。另外，使用甲基多巴，吩噻嗪衍生物記錄尿的紅色。

[39], [40], [41], [42]

尿的氣味

尿有特徵氣味。它的變化發生在各種疾病中，包括代謝性疾病。

尿液味道改變的原因

氣味	原因
甜，腐爛的水果	酮體
氨	用尿素降解菌感染尿道
Plesnevyj	苯丙酮尿症
汗	血液中存在異戊酸或戊二酸
腐臭的脂肪	高蛋氨酸血症，酪氨酸血症

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

尿酸

尿反應變化很大（pH 4.5-8.5）。尿液的鹼性反應證明尿路感染或腎小管酸中毒的可能性。

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

尿液的相對密度

健康人的尿液相對密度從1.002到1.030不等。該指標取決於飲食和液體攝入量的情況。尿液相對密度降低是腎小管間質性腎炎和慢性腎功能衰竭的早期徵兆。為了準確確定這個指標，有必要進行Zimnitsky試驗。隨著尿中蛋白質含量增加4g / l或葡萄糖增加2.7g / l，該指數增加0.001。

兒童尿液分析：成績單

在兒童尿液的一般分析中，應考慮諸如著色，氣味，透明度，比重，紅細胞和白細胞水平，蛋白質，糖，酮體，鹽，細菌，粘液的存在等參數。正常指標是尿和陰影中不存在非典型氣味。如果尿液有氨氣味，可能會通過膀胱發出故障信號。嬰兒尿液的酸度範圍從4.8到7.5。隨著腹瀉，嘔吐，以及食物中的植物性食物和體力過度流行，鹼性反應發生。在溫度，糖尿病或食物中過量消耗蛋白質時觀察到尿酸的增加。正常的尿液密度指標取決於1.003-1.025的年齡。小孩尿液中的蛋白質，糖，紅細胞，圓柱體，細菌，鹽和酮體不應該是。這些成分可能與代謝紊亂，腎臟，膀胱，內分泌系統，嘔吐，發燒，腹瀉，便秘，神經過度緊張，貧血等有關。泌尿系統炎症過程中可能出現白細胞計數增加。

尿的一般分析：成績單

健康人的正常指標：

• 顏色 - 適度的黃色，不要太飽和，但不要太蒼白。
• 透明度是常態。
• 氣味不清晰。
• 酸度 - pH值小於7。
• 密度從1.018。
• 蛋白質不是。
• 酮體不是。
• 膽紅素 - 沒有。
• Urolilinogen - 五到十毫克/升。
• 血紅蛋白 - 無。
• 紅細胞 - 在女性視力範圍內從零到三，在男性視力領域從零到一。
• 白細胞 - 女性在視野中從零到六，在男性視野中從零到三。
• 上皮 - 從視野中的零到十。
• 氣瓶 - 沒有。
• 鹽 - 沒有。
• 細菌 - 沒有。