成人和兒童的乳糖不耐受

牛奶和乳製品並不適合所有人。乳糖酶缺乏症或乳糖不耐症是人體無法消化乳糖和乳糖的一種病症。這種情況發生在腸道無法產生足夠乳糖酶的人身上：這種酵素是乳糖正常消化和同化所必需的。科學家發現，只有完全成熟且功能活躍的腸上皮細胞才能提供足夠的酵素活性。

乳糖不耐症會導致吸收不良和消化不良症候群的發生，進而導致所有類型的代謝過程受到破壞、礦物質和維生素缺乏。[1], [2]

流行病學

成人乳糖酶產量降低至極低水平是一種生理狀況，全世界約 70% 的人口都存在這種情況。乳糖酶持續產生的現像在北歐、北美和澳洲的人中最為典型，這些地區只有 5-20% 的人口患有乳糖不耐症。在南美洲、非洲和亞洲國家，高達一半的人口患有乳糖缺乏症，在某些地區（中國、日本）這一數字達到100%。

酵素的產生活性在子宮內就已經發生，在嬰兒出生前達到最大值。嬰兒出生後的頭幾個月一直保持高度活躍的狀態，此後逐漸開始減少。新生兒期乳糖不耐症相對罕見－大約每 50,000 名嬰兒中就有 1 名，即 0.002% 左右。東南亞和非洲的發生率略高。

中國人和日本人很快就失去了產生乳糖酶的能力，85%的病例在3-4歲時就會出現乳糖不耐症。在歐洲兒童中，這種下降直到學齡期才會發生。[3]

原因 乳糖不耐症

專家確定了腸道細胞乳糖酶產生受損的兩個基本原因：

• 第一個原因是遺傳故障或生理上決定的酵素機制不完全成熟（由於消化系統不成熟和產生乳糖酶的能力未形成，在大多數早產兒中發現）。在這種情況下，我們談論的是原發性乳糖不耐受，其特徵不在於小腸細胞受損。
• 第二個原因是體內的發炎反應或其他病理過程（過敏、腫瘤）或腸道手術介入。此類病例是與腸細胞直接損傷相關的繼發性乳糖不耐症。這種病理狀態要不是暫時的，就是永久性的。

如果乳糖不耐受是遺傳性的，並不意味著症狀會從嬰兒期開始變得明顯：有時會發生在成年期，這可能取決於遺傳類型。一般來說，負責乳糖酶產生的基因的多態性會導致疾病的症狀發生多種變化。例如，在某些情況下，乳糖酶根本不會產生，而在其他情況下，乳糖酶得以維持，但程度低於所需水平。

在成年患者中，小腸細胞和絨毛的損傷可能會引發乳糖不耐受的發生，即使患者之前已經長期連續食用乳製品。在這種情況下，通常可以透過治療潛在的病理來恢復腸細胞功能：從而成功治癒乳糖不耐症。這解釋了確定導致酶產生抑制的主要來源的重要性。[4]

風險因素

增加乳糖不耐風險的因素包括：

• 年齡（酵素產生的抑制與成熟過程有關，很少發生在新生兒）；
• 種族（乳糖不耐症在北美、非洲和東南亞較常見）；
• 早產（早產兒更有可能出現酵素產生量減少的情況，因為酵素的活性在妊娠晚期結束時就會顯現出來）；
• 影響小腸狀況和功能的病理（傳染性消化疾病、克隆氏症 - 胃腸道肉芽腫性發炎、乳糜瀉 - 麩質不耐症等）。

發病

乳糖酶的胺基酸序列由LPH基因(LCT)編碼。乳糖酶在小腸中產生，參與乳糖（一種乳糖）的分解。

牛奶的碳水化合物成分主要以乳糖為代表。至於腸道細胞產生乳糖酶的情況，可能會因為以下基本原因而受損：

• 由於新生兒至1歲嬰兒的遺傳功能障礙或酵素系統生理不完全成熟；
• 由於發炎反應或其他破壞性過程（過敏、癌症等）。

乳糖酶通常由兒童的腸道產生，只有隨著年齡的增長（約3-10歲），酵素的產生量才會逐漸減少。食用乳製品後，由於乳糖不被吸收，會出現各種腸道疾病。如果從飲食中去除牛奶和其他含乳糖產品，健康和消化過程通常會在 14-20 天內穩定下來。

乳糖酶 (LPH) 基因的 13910 CT 多態性會影響成年人乳糖酶的合成。基因組的該區域是乳糖酶基因啟動子轉錄活性的內部調節元件。正常的 C 多態性與成人體內酵素的產生減少有關，而突變的 T 多態性則與成年後保持足夠的乳糖酶活性有關。可以得出結論，C型純合子攜帶者缺乏消化乳糖的能力（此類人類乳糖酶基因的mRNA產生程度平均降低至10%），而T型純合子攜帶者則繼續消化乳糖產品良好且耐受性良好。[5], [6]

症狀 乳糖不耐症

大多數患有乳糖不耐症的人根本無法食用任何乳製品。飲用牛奶後，他們不僅注意到健康狀況惡化，而且消化過程出現紊亂：胃腸道將乳糖視為身體的異物做出反應。但有些患者仍可少量食用乳製品，如果飲食中牛奶的比例增加，就會出現不良症狀。

症狀可能有所不同，取決於患者的年齡和腸道腺體系統產生乳糖酶的程度。產生的酵素越少，疾病的臨床表現就越廣泛。

食用含乳糖產品後約 30-90 分鐘即可檢測到疾病的初步跡象。這些通常是：

• 腹脹；
• 腹痛（持續性、痙攣性、發作性）；
• 增加氣體；
• 腹瀉，稀便；
• 噁心（有時達到嘔吐的程度）。

腹瀉通常是“發酵的”，大便頻繁、呈泡沫狀，並伴隨“酸味”氣味。

為了確定這些症狀是乳糖不耐症的反應，有必要暫時從飲食中去除乳製品。然後，在健康恢復正常後，您應該恢復少量飲用牛奶，並注意是否再次出現相同的症狀。[7]

嬰兒的乳糖不耐症是透過三法則來決定的：

• 出生後第三週開始出現腸絞痛；
• 腸絞痛持續時間 - 每天約 3 小時；
• 腸絞痛的出現主要發生在出生後前三個月的嬰兒。

兒童通常會焦躁不安，可能會出現脫水和/或體重增加不足的跡象。

兒童乳糖不耐症

乳糖不耐症表現的強度取決於酵素活性下降的程度、微生物組的狀態、腸道敏感性的個別指標、營養特性和整體健康狀況。

在嬰兒中，問題表現為煩躁不安，從餵奶開始後的幾分鐘內就會增加，頻繁反流，出現泡沫液體和“酸”大便。食慾得到保留，體重和身高指標通常在正常範圍內。

先天性乳糖不耐症在出生後的最初幾天會伴隨嚴重的腹瀉。最重要的是脫水和體重減輕的跡象。糞便中乳糖含量增加。隨著嬰兒轉向無乳糖飲食，大便很快就恢復正常，發育穩定。在這種飲食的背景下，不會發生腸內形態變化，黏膜切片中的乳糖酶活性微不足道或不存在。

成人乳糖不耐

乳糖不耐症不僅會發生在嬰兒身上，成年人也會發生，而且這種現象並不少見。它取決於遺傳傾向以及消化道疾病。

因此，繼發性乳糖不耐症是由於腸道傳染病和其他導緻小腸結構受損的原因而發生的。根據疾病表現的程度，可區分低乳糖酶缺乏症（部分酵素缺乏）和乳糖酶缺乏症（完全乳糖酶缺乏）。

此問題的主要臨床症狀是食用乳製品（最常見的是全脂牛奶）後立即或 24 小時內發生的腹瀉、脹氣和消化不良。此外，如果有腸道菌叢失調，大腸內細菌分解乳糖時形成的物質具有毒性作用，表現為健康狀況普遍惡化、頭痛、煩躁。

最常見的投訴包括：

• 腹瀉，頻繁的稀便；
• 腸道區域不適；
• 腹脹；
• 痙攣性腹痛;
• 噁心;
• 精疲力盡、全身無力的感覺。

症狀的嚴重程度取決於攝入的乳糖量和腸道酵素的活性。

並發症和後果

乳糖，或乳糖，是由一對葡萄糖和半乳糖分子組成的有機碳水化合物。它是包括人類在內的所有哺乳動物乳汁的主要成分之一。未吸收的乳糖無法被腸道細胞吸收。為了被消化，它必須分解成葡萄糖和半乳糖：它們很容易滲透到小腸細胞中，並進一步進入循環系統和肝臟。肝臟合成並累積肝醣，對體內的各種反應起到一種「能量」的作用。

奶糖的好處如下：

• 具有益生元的特性，優化腸道微生物群的組成；
• 參與 B 群維生素的生產；
• 有助於鈣、鎂等微量元素的吸收；
• 作為能量來源。

乳糖酶是一種由小腸結構產生的酶，可調節乳糖的分解。如果這種酵素的產生減少，未分解的乳糖就會進入小腸，在那裡開始發酵，並伴隨著大量的氣體。此外，如果定期重複這種酵素缺乏，就會開始發炎反應，隨後導致緩慢性十二指腸炎或消化系統功能障礙、腸道菌叢組成的變化。

除了消化乳製品外，乳糖酶還有助於吸收微量營養素，這種酵素的產生受損會引發許多健康問題。

可能的遲發併發症包括：

• 骨質減少是一種伴隨骨礦物質密度下降的疾病。骨質減少不是骨質疏鬆症，但骨骼強度下降與骨折風險增加有關。
• 骨質疏鬆症 - 骨骼脆弱、脆弱且易於分解。
• 身體發育不良、體重不足、長期疲倦、免疫力低下。

診斷 乳糖不耐症

診斷措施是基於症狀的典型性，但乳糖不耐受的診斷也應透過其他檢查方法來確認。

採取乳糖不耐症糞便來測定 pH 值：此數值降低至 5.5 以下可能是乳糖酶缺乏的跡象。

如今，許多醫生僅根據糞便中碳水化合物含量增加的事實來急於診斷乳糖不耐症。但重要的是要認識到，高水平的碳水化合物只能表明腸道消化不完全。專家認為規範的指標是糞便中碳水化合物的含量不超過0.25%。超過此指標是對乳糖不耐症假設進行額外研究的原因。給患者開立限制食用含乳糖產品的飲食。如果寶寶是母乳餵養，媽媽的飲食也要調整。然而，在許多情況下，實際上健康的兒童被發現糞便中的碳水化合物含量增加。

在診斷過程中，更加關注患者的臨床症狀和病情。評估身體發育程度、腹瀉和腹痛的存在。如果遺傳性病史加重（家族中有或曾經有乳糖不耐受患者），孩子身體發育落後，症狀明顯，我們可以認為是原發性遺傳性乳糖酶缺乏症。如果遺傳病史沒有加重，嬰兒體重增加良好且身體發育良好，即使出現腹瀉、腹痛和糞便中碳水化合物百分比增加，乳糖不耐受的診斷也是值得懷疑的。

負荷血糖測試在這種病理學的診斷中非常成功地使用。它包括確定患者的血糖水平，然後給他/她提供溫熱的乳糖溶液（1克乳糖/1公斤體重，但不超過50克）。之後，重新測定血糖值3次：15分鐘後、半小時後及一小時後。正常情況下，血糖指標應比原來增加至少20%（約每公升1.1毫摩爾）。如果該指標較低，則表示存在乳糖酶缺乏症。這項測試值得注意，因為使用此溶液後可以懷疑乳糖不耐症：患者出現腹脹、氣體形成增加、腹痛等。測試前，建議檢查糖耐量程度。

在國外許多診所，呼出空氣中氫氣、甲烷或14C標記的二氧化碳水平等檢測很常見。在添加普通乳糖或 14C 標記乳糖後測試氣體含量。乳糖不耐症的診斷標準是呼出空氣中氫氣含量增加 20 ppm（百萬分之一）。該技術被積極用於診斷年齡較大的兒童和成人的疾病。

乳糖酶缺乏症的儀器診斷有其自己的“黃金標準”，即測定腸粘膜活檢標本中的酶活性。該方法特別準確且資訊豐富，但具有明顯的缺點，例如侵入性、複雜性和成本。

乳糖不耐症的基因測試可以是一種替代的資訊科技。位於染色體 2q21(1-3,7) 上的基因 ST-13910 和 ST-22018 的存在是原發病理過程的典型特徵。結果解讀如下：

• 乳糖不耐症基因型 CC - 可偵測的多態性與乳糖酶缺乏症相關，呈純合形式。
• 乳糖不耐症基因型 ST - 可偵測的多態性與乳糖酶缺乏症相關，呈現雜合形式。
• TT 基因型 - 與乳糖不耐症相關的多態性未檢測到。

研究的材料是靜脈血。診斷程序的準備規則符合一般臨床和生化血液檢測的建議。[8]

鑑別診斷

乳糖不耐症與乳糖過敏反應之間的根本區別在於，不耐受是由於缺乏消化乳糖的酵素引起的。至於過敏，它是身體對攝取不可接受的乳糖的侵略性反應。這種過敏在人工餵養營養混合物的兒童中更為常見。

牛奶含有大約兩種半不同的蛋白質物質，可以激發孩子身體的免疫反應。乳清蛋白和酪蛋白被認為是最容易引起過敏的蛋白質。

• 乳清蛋白是牛奶中存在的蛋白質成分，當產品溫度達到 +70°C 時，乳清蛋白會被破壞。 50% 的病例會引起過敏。
• 乳球蛋白是一種耐熱蛋白質，即使煮沸，也只是部分被破壞。 60% 的情況下它會引起過敏。
• 牛乳清白蛋白 - 在熱處理過程中會發生轉化，但由於其在牛奶中的含量相對較少，因此在不到 50% 的情況下會引起過敏。
• 酪蛋白是牛奶中最著名的蛋白質成分，經常引起過敏。它可以存在於許多工業產品中，例如糖果、烘焙食品、冰淇淋、醬汁等。

乳糖過敏是比乳糖不耐症更危險的病症。如果不耐受牛奶的孩子，或多或少都會出現消化紊亂。但過敏的孩子在飲用乳製品後可能會因過敏性休克而死亡。

麩質和乳糖不耐症

在大多數情況下，成年患者的乳糖和麩質不耐症具有遺傳基礎。為了讓身體消化乳糖，必須先分解為半乳糖和葡萄糖分子。這個過程需要乳糖酶，一種由小腸黏膜細胞產生的酵素。它是由 LCT 基因編碼。此基因的活性由調節基因 MCM6 控制。這兩個基因都是遺傳自父母。如果連結13910區域中的兩個片段具有胞嘧啶（標記為C），則調節基因會關閉LCT基因並且酶的產生被阻斷，這就是導致與年齡相關的乳糖不耐症的原因。如果至少一個片段含有胸腺嘧啶而不是胞嘧啶（標記為 T），則 LCT 會繼續活躍地發揮作用，酶發揮作用，並且乳糖吸收不會受到影響。

不僅遺傳，腸道的功能狀態對牛奶消化也很重要。例如，黏膜組織的損傷（由於蠕蟲感染、腫瘤或發炎過程）導致酵素活性惡化或停止，從而導致繼發性乳糖不耐受的發生。在這種情況下，應特別注意引起腸內損傷的病理治療：透過及時幹預，將來有機會恢復乳糖的吸收。

麩質不耐症通常與乳糜瀉有關，也稱為麩質腸病。這是一種自體免疫起源的慢性病理學，當身體開始將穀物蛋白麩質視為外來致病物質，如細菌或病毒病原體時。值得注意的是，當食用含麩質產品時，患者的免疫系統不僅會對特定蛋白質產生反應，還會對其他物體產生反應，特別是對有助於消化麩質的轉谷氨酰胺酶以及小腸產生反應。結果，腸黏膜組織受損，進而引起乳糖不耐。

治療 乳糖不耐症

只有那些伴隨疼痛症狀的乳糖不耐症病例才需要治療。基本治療原則被認為是一種綜合治療方法，取決於：

• 患者的年齡類別（如果是兒童，則有早產、自然或人工餵食等）；
• 酵素產生缺陷的程度（完全或部分缺乏酵素產生）；
• 罪行的主要或次要性質。

完全性乳糖缺乏症的主要治療措施與飲食中絕對排除乳製品有著千絲萬縷的關係。同時，矯正腸道微生物組的治療，以及使用乳糖酶製劑（Lactraza、Lactaida、Tilactase等）的症狀和替代治療。

對於患有原發性或繼發性乳糖酶產生障礙的患者，乳製品的限製程度取決於個體，因為一些對全脂牛奶不耐受的人對發酵乳製品具有相當好的耐受性。在這種情況下，建議不要空腹食用乳製品，一開始就少量食用——每週不超過 1-2 次。如果發現患者對此類產品具有良好的敏感性，則應減弱攝取方案。

患者（如果是孩子 - 他的父母）應該開始寫飲食日記。它將有助於獲取有關以下問題的資訊：

• 食用哪種特定產品後會出現不愉快的感覺和症狀？
• 為了使健康正常化，乳糖酶的最佳攝取量是多少？

此外，也進行所謂的酵素活性「訓練」：給患者服用發酵乳製品，逐漸提高乳糖的耐受閾值。

重要的是要知道食品工業允許將乳糖添加到許多食品中，包括香腸、方便食品混合物、醬汁、巧克力、烘焙食品等。由於乳糖的甜度比蔗糖低約1/3，因此添加量較多。許多烘焙和糖果產品中添加奶糖，與其說是為了增加甜味，不如說是為了使產品呈現出令人胃口大開的棕色。

除了食品之外，乳糖還用作藥品的成分，這對乳糖不耐症患者來說很重要。

乳糖不耐症嬰兒的管理尤其困難。自然母乳哺育始終是首要任務，只有在極端情況下才應改用人工配方奶粉。在這種情況下，最佳解決方案是在倒出的母乳中添加乳糖酶製劑。因此，乳糖被分解，而不會影響產品的有益特性。如果因任何原因無法使用此類製劑，則只能將孩子改用無乳糖人工配方奶粉。

混合物的引入從低乳糖版本開始，改變和選擇其成分。如果可能且飲食中具有正常耐受性，最好將最多 2/3 的碳水化合物以乳糖的形式存在：將幾種類型的混合物混合或開立發酵乳混合物。營養的選擇是在定期測試（糞便中碳水化合物的存在）的背景下進行的。

迄今為止，已知以下類型的低乳糖嬰兒產品：

• 用於餵養新生兒至 2 個月大嬰兒的麥芽萃取配方奶粉；
• 用於餵食 2-6 個月大嬰兒的麵粉（米、燕麥片、蕎麥）或 tolokna 混合物；
• 低乳糖牛奶，用於餵養六個月以上的嬰兒，並用於代替全脂牛奶添加到菜餚中；
• 自己準備的混合物，以麵粉（米、燕麥片）和雞蛋加糖為基礎。

商業低乳糖配方奶粉是外觀與奶粉相似的粉狀物質。通常，此類混合物的主要成分包括植物油和乳脂、蔗糖、麥芽萃取物、澱粉、麥芽糊精、維生素和微量元素。此類混合物的包裝上標有“SL”或“LF”不含乳糖。不含蘋果乳糖的混合物有時會基於大豆、酪蛋白和牛奶蛋白水解物。

嬰兒繼發性乳糖不耐症的首要症狀是食物（包括脂肪）的消化和同化障礙。孩子體重沒有增加，大便極不穩定。在這種情況下，建議為嬰兒提供基於蛋白質水解物和中鏈甘油三酯的無乳糖混合物。如果在一歲以上的嬰兒中發現乳糖不耐受，或者在蠕蟲感染或腸道傳染病的背景下出現乳糖不耐受，治療的主要原則是飲食，假設：

• 避免任何乳製品、肉類內臟、豆類、巧克力和糖果；
• 在飲食中添加無乳糖混合物、白肉和魚、植物油和豬油、普通糖、果糖、葡萄糖（包括水果形式）。

第一個最佳輔食是蔬菜泥。在許多情況下，嬰兒克菲爾的耐受性良好：不早於產品製備後的第三天向嬰兒提供。也允許使用不含乳清的乾酪。[9]

飲食限制的持續時間根據疾病的病因單獨確定。逐漸擴大飲食的適應症被認為是：

• 大便頻率正常化；
• 其稠度變稠；
• 恢復體重增加速度，身體發育正常化；
• 穩定糞便碳水化合物值。

治療乳糖不耐症的藥物

對於原發性和繼發性乳糖不耐受，都需要使用糾正菌叢失調失衡的藥物。重要的是要認識到乳糖酶缺乏並不總是與乳酸菌不耐受相關：只有當乳糖底物保留在製劑中時才會發生這種情況，而這種情況非常罕見。推薦用於乳糖不耐症的益生菌：Bifiform Baby、Normoflorin L-、B-、D-Bifiform、Primadofilus。乳果糖是一種合成乳糖立體異構體，對患者沒有禁忌：由於人體缺乏適當的酵素水解劑，它不會在腸道中吸收。

如果孩子是母乳餵養，則需要服用乳糖酶製劑。將它們與母乳混合並放置幾分鐘進行發酵。每 100 毫升傾析牛奶最多使用 800 毫克酵素。乳糖酶用量：12個月以下兒童1/6-1粒。用於治療乳糖不耐症的最受歡迎的含乳糖酶製劑 Lactosar 在每次餵食時服用。一粒膠囊含有 700 U 酶，足夠 100 毫升牛奶。如果這種治療沒有產生積極的效果，那麼只有在那時，嬰兒才會被轉移到不含乳糖混合物的人工餵食。它們是根據兒童的健康狀況和體重不足程度單獨選擇的。此類混合物的例子可以是：Nutrilon Pepti、Damil Pepti、Alfare、Frisopep、Nutramigen、Pregestimil、Humana、Nanni、Cabrita 等。

為了消除乳糖酶缺乏症兒童中常見的氣體形成增加和消化不良，可以使用西甲矽油製劑 - 特別是 Espumizan，它可以降低腸腔中氣泡的表面張力並有助於其消失。 Espumizan 不被循環系統吸收，不含糖和乳糖，耐受性良好。與食物一起服用或飯後立即服用，如有必要 - 睡前服用。平均使用頻率為每天3-5次。

除了益生菌之外，治療過程有時還包括利膽藥物 - 例如，Hofitol。其使用問題由個人決定。[10]

乳糖不耐症的飲食

人體腸道中乳糖酶的產生無法矯正或增加。但可以透過糾正飲食來最大程度地減少體內乳糖的攝入，從而減輕不耐受的表現。例如，可以用大豆或堅果產品代替乳製品，或可以購買特殊的無乳糖產品。

對於原發性乳糖不耐症，飲食中乳糖的比例應大幅減少，直到完全排除為止。這主要可以透過避免乳製品來實現。這種方法較適合成年患者和年齡較大的兒童。

重要的是要認識到酶活性指標與臨床表現強度之間實際上不存在相關性。然而，飲食中乳糖的含量確實會影響症狀的嚴重程度。

對於繼發性乳糖不耐症，通常可以在飲食中保留酸乳製品、奶油、硬起司。值得注意的是，巴氏殺菌發酵乳製品的同化效果稍差，因為在熱處理過程中，酵素的微生物特性被平衡。有必要在飲食中添加含有活乳酸桿菌的產品 - 特別是優格、酸麵團、克菲爾。

乳酪依成熟度分為：成熟度越高，產品中的乳糖含量越少。這意味著硬質和半硬質起司（特別是瑞士起司、切達起司等）最適合食用。

與全脂牛奶相比，奶油和濃奶油通常含有相對較小比例的乳糖。因此，產品的脂肪含量越高，其所含的乳糖就越少。

如果仍建議患者完全排除含乳糖的產品，在許多情況下，還會額外開立鈣製劑。[11]

乳糖不耐症不宜吃什麼？

總是含有一定程度乳糖的食物清單：

• 全脂牛奶及任何乳製品；
• 香腸;
• 包裝方便食品；
• 工業製備的醬汁（蛋黃醬、番茄醬、芥末）；
• 烘焙食品（麵包、麵包捲、薑餅、餅乾等）；
• 巧克力榛果醬；
• 冰淇淋;
• 現成的麵包屑；
• 糖果（糕點、蛋糕、餡餅、餅乾等）；
• 零食；
• 速食;
• 煉乳;
• 組合包香料；
• 巧克力、巧克力和糖果；
• 棒棒糖

治療乳糖不耐症的食物

乳糖不耐症患者應優先選擇以下產品：

• 豆製品（奶、肉等）；
• 無乳糖嬰兒配方奶粉；
• 白肉、海魚（自煮）；
• 蛋;
• 豬油;
• 植物油；
• 任何蔬菜、莓果、水果、蔬菜；
• 穀物;
• 豆子;
• 堅果；
• 蜂蜜、果醬、果醬、糖漿；
• 山梨糖醇、果糖；
• 茶、咖啡、果汁和蔬菜汁；
• 粉條、麵食，不添加任何配料；
• 自己做的黑麥和小麥麵包，不使用乳製品。

乳糖不耐症保母或卡布里塔

有時乳糖不耐症導致幾乎不可能母乳哺育嬰兒。在這種情況下，解決方案只能是使用嬰兒配方奶粉，其中最受歡迎的是Nanny和Cabrita——以羊奶為基礎的產品。

這兩個品種都是適應性混合物，其成分與母乳相似，同時很容易被患有酵素缺乏症的孩子的身體所接受。對於這些混合物，醫生提出以下建議：

• Cabrita的成分考慮了世界衛生組織建議的比例：乳清蛋白與酪蛋白的比例為60:40。相比之下，Nanni 含有 80% 的酪蛋白，但根本不含乳清。
• Nannie 沒有棕櫚油，但 Cabrita 有。
• Cabrita 的成分含有益生菌。與此同時，保母卻沒有。
• 麥芽糊精是一種已知的增稠劑，Nannie 中就含有它，這並沒有什麼問題。但如果你的寶寶患有糖尿病，這個事實就不容忽視。
• 核苷酸是有助於增強免疫力和改善消化系統的重要成分。嗯，卡布里塔的核苷酸數量是南尼的兩倍。

應該選擇哪個公式？這將有助於兒科醫生，因為不僅需要考慮年齡和乳糖不耐受的事實，還需要考慮嬰兒的個別特徵和整體健康狀況。

開菲爾和乳糖不耐受

乳糖不耐受有條件地分為完全不耐受和部分不耐受，取決於相應酶的產生程度。在部分不耐受的情況下，存在酵素活性，但還不夠，只有在食用全脂牛奶或奶油後才會出現不適。在這種情況下，很有可能食用克菲爾和其他發酵乳製品：在這種情況下，沒有問題。

在完全不耐受的情況下，即完全不產生乳糖酶或產生極少量的乳糖酶，此類患者完全禁忌乳製品，包括發酵乳製品。在這種情況下唯一的出路是使用不含乳糖的產品。如今，在任何地方的商店裡，您都可以買到無乳糖牛奶、克菲爾、優格和起司。這些產品完全安全，它們含有所有必需的維生素和微量元素，就像普通乳製品一樣。

乳糖不耐症可以用羊奶嗎？

羊奶是一種營養健康的產品，經常被積極嘗試用作牛奶的替代品。對於乳糖不耐症患者來說，這並不總是一種選擇：羊奶也含有乳糖，儘管含量略低，約為 4%，而牛奶中的乳糖含量為 5%。然而，對於某些人來說，這種替代確實帶來了回報，因為低含量的乳糖顯著提高了其吸收率。羊奶中的脂質分子比牛奶中的小，因此即使對於消化過程受損的人來說也更容易消化。然而，專家警告：如果患有嚴重的乳糖不耐症，則應避免飲用牛奶和羊奶。如果輕度不耐受，可以食用少量羊奶製品（每天最多250毫升牛奶），包括起司和優格。

預防

原發性乳糖不耐症的發生是不可能預防的，但可以採取措施預防乳糖酶缺乏症的發生：遵循低乳糖或無乳糖飲食非常重要。

如果在食用非發酵乳製品後出現消化衰竭的初步跡象，有必要諮詢醫生並進行乳糖酶活性基因檢測，而不要浪費時間嘗試自我治療。醫生將協助選擇合適的飲食，並根據基因測試的結果對患者的進一步行為提出建議，以防止意外的腸道疾病。

為了預防繼發性乳糖酶缺乏症，需要及時接受消化系統疾病的診斷和治療。

預測

乳糖不耐症常見於嬰兒和幼兒。此問題的治療策略是根據其原因、症狀強度來選擇的，因此要單獨確定。在大多數情況下，使用含有乳糖酶的藥物是合理的，有助於快速緩解患者的健康狀況，並且在嬰兒中保留了繼續母乳餵養的可能性。服用酵素製劑的持續時間也單獨確定。如果由於某種原因無法使用此類藥物，則將嬰兒轉為使用低乳糖混合物進行人工餵食。

乳糖不耐症是一種一定的不適，甚至不總是需要完全拒絕乳製品。只有乳糖應該被拒絕，因為牛奶成分的其餘部分不會引起問題。在商店的貨架上，您經常可以找到多種無乳糖產品，其中乳糖被植物類似物取代——該行業生產無乳糖牛奶和優格、奶油、嬰兒配方奶粉等。無乳糖牛奶也同樣有用，非常適合乳糖不耐症患者。

對於此類患者來說，硬起司實際上是無害的，但應排除乾酪和加工起司。

僅對乳糖過敏和乳糖酶絕對缺乏的患者才需要完全避免乳糖。乳糖不耐症是一種如果可能的話無需完全避免的情況。大多數情況下，只需嚴格限制體內乳製品的攝取量即可。乳糖對兒童的健康起著重要作用，它有助於強化骨骼和牙齒。對於成年人來說，它支持心理活動並增強身體的能量潛力。