腺病毒感染

腺病毒感染是一組人類急性病毒性疾病，主要影響兒童和年輕人的呼吸道，眼睛，腸和淋巴組織的粘膜。

術語“腺病毒”由Enders和Francis於1956年提出，由該病原體引起的疾病稱為腺病毒。

ICD-10代碼

• V34.0。未指定腺病毒感染。
• B30.0。腺病毒引起的角膜結膜炎。
• B30.1。腺病毒引起的結膜炎。

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腺病毒感染的流行病學

感染源是在整個疾病過程中將病毒釋放到環境中的病人以及病毒攜帶者。病毒分離發生在上呼吸道，有糞便，眼淚。“健康”病毒攜帶者在感染傳播中的作用是非常重要的。病毒釋放的最長時間為40-50天。腺病毒性結膜炎可以是醫院感染。傳播機制是空氣傳播，糞口傳播。傳播方式 - 空中，食物，接觸 - 家庭。可能是胎兒宮內感染。易感性很高。大多數兒童和年輕人都生病了。季節性並不重要，但在寒冷季節，腺病毒感染的發病率增加，除了夏季診斷出的咽喉結膜熱。流行病過程的性質很大程度上取決於腺病毒的血清學類型。由腺病毒1,2,5型引起的流行病很少見，3型，7型更為常見，病後會形成物種特異性免疫。

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什麼原因導致腺病毒感染？

病原體 - 腺病毒科的乳腺病毒屬（哺乳動物腺病毒）的腺病毒。該屬包括80種（血清型）。

該家族將病毒與裸衣殼結合，病毒粒子的平均直徑為60-90納米。成熟病毒由252個殼聚醣組成，包括形成面的240個己酮和12個戊酮。形成垂直。基因組由線性雙鏈DNA表示。每個病毒粒子具有至少7個抗原決定簇。抗原性質是腺病毒分類的基礎。核衣殼是該家族的單一補體結合抗原。這就是使用組特異性血清在RAC中檢測到腺病毒的原因。六鄰體含有家族的反應性決定簇和類型特異性抗原，其作用於從病毒體釋放己酮並且負責毒性作用的表現。六鄰體抗原還含有屬和組特異性決定簇。Pentones含有病毒的小抗原和家族中的反應性可溶性抗原，存在於受感染的細胞中。純化的DNA鏈含有主要類型特異性抗原。五角星和細絲引起病毒的血細胞凝集特性。結構蛋白的表面抗原是物種和類型特異性的。基因組由線性雙鏈DNA分子代表。

腺病毒對環境具有極強的抵抗力。儲存在冷凍狀態，適應4至50°C的溫度。在4°C的水中，它們可以存活2年：在玻璃上，衣服存活10-45天。耐醚和其他脂類溶劑。暴露於紫外線輻射，氯氣; 在56°C的溫度下，在30分鐘內死亡。

對於49種人病原體腺病毒是類型1，2，3，4，5，6，7，8，12，14，21的最重要的血清變型，與類型1，2，5,6經常引起學齡前兒童病; 類型3,4,7,14,21 - 成年人。

腺病毒感染的發病機制

各種器官和組織參與病理過程：呼吸道，淋巴組織，腸，膀胱，眼睛，腦。血清型3,4,8,19的腺病毒引起結膜炎，血清型40,41引起胃腸炎的發展。由血清型3,7,11,14.2引起的感染通過快速消除病原體而急劇發生。血清型1,2,5,6引起易流動的疾病，但可在扁桃體，腺樣體，腸系膜淋巴結等的淋巴組織中持續很長時間。腺病毒可以穿透胎盤，導致胎兒，新生兒肺炎的異常發育。入口感染門 - 上呼吸道或結膜粘膜。

病毒的初級複製發生在呼吸道和腸粘膜的上皮細胞，眼睛和淋巴組織（扁桃體，腸系膜淋巴結）的結膜中。在血液中循環的腺病毒影響血管內皮。在受影響的細胞中，形成含有DNA的橢圓形或圓形的核內包裹體。細胞增加，經歷破壞，漿液積聚在上皮下。這導致粘膜的滲出性炎症，纖維蛋白膜的形成和壞死。觀察到氣管和支氣管壁深層的淋巴浸潤。在支氣管腔中含有與巨噬細胞和單個白細胞混合的漿液性滲出液。

在幼兒中，病毒可通過支氣管方式到達肺泡，引起肺炎。除局部變化外，腺病毒對身體具有一般毒性作用，其表現為中毒症狀。

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腺病毒感染的症狀

潛伏期為5至14天。

腺病毒感染的特徵在於臨床症狀和綜合徵的多態性。臨床表現可能由表明呼吸道，眼睛，腸和膀胱損傷的症狀決定。淋巴組織。也許是腦膜腦炎的發展。在成人中，腺病毒感染更常發生在潛伏形式，在年輕人中 - 在臨床上明顯。疾病逐漸發展。溫度從患病的第一天開始升高，持續時間從5-7天到2週不等。有時發熱狀態持續4-6週，可能有兩波發燒，很少觀察到三波。在大多數情況下，即使發高燒，中毒的症狀也會中度發作。

由於腺病毒對淋巴組織具有營養作用，因此鼻咽扁桃體從疾病的第一天起就參與該過程，並且鼻呼吸困難，面部浮腫，漿液性鼻炎伴有充足的排出（特別是在較年輕的年齡組）。該疾病的特徵性症狀是咽炎，具有明顯的滲出性成分。咽炎的特徵是中度疼痛或喉嚨痛。在檢查時，淋巴濾泡的增生是在咽後壁的水腫和充血粘膜的背景下顯現的。扁桃體增大，在一些患者中可見白色嫩斑，可用刮刀輕鬆取出。

在成人中，與兒童不同，很少發現支氣管炎的臨床症狀。適用於中度短暫咳嗽，粘液分泌不足的兒童。此外，幾乎每五個生病的孩子都患有嚴重的狹窄性喉氣管炎，這是很困難的，具有明顯的滲出性成分。一些兒童患有阻塞性綜合徵，其具有浮腫或混合形式。它可以持續長達3週。在這種情況下，咳嗽是濕的，痴迷; 呼氣困難，呼吸困難混合型。聽診是由大量濕雜色和單幹羅音決定的。在幼兒可能會發展為支氣管炎閉塞症。

通常，腺病毒感染伴有中度淋巴結病。頸部，下頜下，縱隔和腸系膜淋巴結腫大。Mesadenitis 表現在腺病毒感染的其他表現的背景下，或作為主要綜合徵。主要臨床症狀是急性陣發性疼痛，主要發生在下腹部（右髂骨，臍旁區域）。通常有噁心，少嘔吐，腹瀉。實際上沒有心血管系統的變化。在一些患者中，發生肝腎綜合徵，有時伴有氨基轉移酶活性（ALT，ACT）增加。

結膜炎經常發展。起初它是片面的，後來第二隻眼睛受到影響。有卡他性，濾泡性和膜性結膜炎。後一種形式是最典型的。眼瞼結膜呈充血狀，呈顆粒狀，有點腫脹; 也許是一個小分泌物。結膜後1-3天出現白色或灰白色膠片突襲。常見的症狀是眼瞼腫脹。很少見到角膜結膜炎，其中在角膜的上皮下層中形成滲透，發生角膜混濁，並且視敏度降低。該過程持續長達一個月，通常是可逆的。

在患有腺病毒感染的成人中，可能存在膀胱炎的臨床症狀。描述了通過血清型7腺病毒引起的急性腦炎的病例。結膜炎症具有相當明確的臨床表現，具有4-7天的高熱，中毒，鼻咽炎和膜性結膜炎，已被分離為一種獨立的疾病形式。

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腺病毒感染的並發症

頻繁的並發症 - 中耳炎，鼻竇炎和肺炎，由於繼發感染的加入而發展。通常，在腺病毒感染的背景下，發生慢性扁桃體炎的惡化。描述了具有腸內陷的腺病毒性腺炎的並發症病例。

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腺病毒感染的診斷

臨床上，腺病毒感染是通過在發燒時存在結膜炎，咽炎，淋巴結病來診斷的。

腺病毒感染的血像是非特異性的，沒有診斷價值。血清學診斷用於回顧性解釋SARS的病因。RTGA和RSK被廣泛使用。快速診斷的方法由間接血細胞吸附，ELISA和REEF的反應表示。它們允許3-4小時檢測鼻腔上皮細胞中的腺病毒抗原。細胞刮除發生在感染過程的最初幾天。檢測上皮細胞核中的病毒抗原表明感染過程的潛在過程，細胞質中抗原的存在使我們能夠診斷出急性疾病。組織培養中的病毒分離用於科學目的。

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差分診斷

鑑別診斷是針對不同病因的SARS，口咽白喉，眼白喉，扁桃體炎進行的。腺病毒感染與傳染性單核細胞增多症，傷寒有許多相似的症狀。Yersiniosis也出現咽炎，結膜炎，肝腎綜合徵，腹瀉和長時間發燒的症狀。

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諮詢其他專家的指示

諮詢外科醫生的指徵 - 腺病毒性腺炎的發展，伴有嚴重的腹痛和嘔吐。眼科醫生的諮詢是針對眼睛損傷的。

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住院治療的適應症

大多數患者的治療是在家中進行的。患有嚴重疾病，並發症，伴隨疾病以及流行病學適應症的患者將住院治療。

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治療腺病毒感染

模式和飲食

在發熱期顯示臥床休息。需要特殊飲食。

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藥物治療

在大多數情況下，由於沒有復雜的腺病毒感染形式，因此沒有開出順向性治療。在嚴重感染的情況下，可以開出阿比朵爾，干擾素製劑及其電感器。在人類白細胞干擾素藥物中使用：人類白細胞干擾素每天2次乾燥，每次5滴（0.25升），每隻眼睛每天10次，用於治療結膜炎，注射用白細胞素幹（注入油，吸入）10萬ME。當附著繼發細菌感染時，指示抗生素。

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臨床檢查

沒有進行藥房觀察。

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如何預防腺病毒感染？

在預防腺病毒疾病中，主要作用是增加機體的非特異性抗性（硬化，合理營養）的方法。在流行病爆發期間，干擾素或來自乾擾素電感器組的藥物被規定用於聯繫人。在爆發中進行目前的消毒。在腺病毒感染爆發期間，在確定最後一名患者後，兒童至少分離10天。

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腺病毒感染的預後是什麼？

預後通常是有利的。臨床恢復後進行醫院出院。