沙門氏菌病

沙門氏菌病是一種急性人畜共患傳染病，具有糞便口腔傳播病原體的機制，其特徵在於胃腸道的原發病灶，中毒和脫水的發展。

非植食性沙門氏菌，主要是腸炎沙門氏菌，主要引起胃腸炎，菌血症和局灶性感染。沙門氏菌病的症狀包括腹瀉，高瀉藥發熱和局灶感染跡象。沙門氏菌病的診斷基於血液的培養，來自病變的糞便。如果需要，用甲氧芐氨嘧啶 - 磺胺甲噁唑或環丙沙星進行沙門氏菌病的治療，對膿腫，血管病變，骨骼和關節進行手術治療。

ICD-10編碼

• A02。其他沙門氏菌感染。
• A02.0。沙門氏菌腸炎。
• A02.1。沙門氏菌敗血症。
• A02.2。局部沙門氏菌感染。
• A02.8。其他指定的沙門氏菌感染。
• A02.9。沙門氏菌感染，未詳細說明。

沙門氏菌流行病學

感染的病原體和來源是病畜：大小牛，豬，馬，家禽。在他們身上，疾病急劇發展或以細菌載體的形式進行。一個人（病人或細菌攜帶者）也可能是鼠傷寒沙門氏菌的來源。傳播的機制是糞口。傳播的主要方式是食物，通過動物來源的產品。肉的感染在動物的生命期內源性地發生，並且在運輸，加工，儲存過程中外源性地發生。近年來，伴隨病原體通過家禽和雞蛋傳播的發病率（腸炎沙門氏菌）顯著增加。水路傳播主要在動物的感染中起作用。一般來說，聯繫家庭的方式（通過手和工具）是病原體在醫療機構中的傳播。感染沙門氏菌的最大風險是生命第一年的兒童和免疫缺陷者。空氣塵埃路徑在野鳥感染傳播中起著重要作用。大城市沙門氏菌病高發。全年記錄該病的病例，但由於儲存條件差，更多的是在夏季。觀察到散發性和組群發病。人們對病原體的敏感性很高。感染後免疫持續不到一年。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

什麼導致沙門氏菌病？

腸炎沙門氏菌通常由沙門氏菌引起。這些感染經常發生並在美國構成嚴重問題。沙門氏菌enteritydis的許多血清型有名字，被稱為不嚴格，好像他們是獨立的物種，是不是真的如此。最常見的類型的沙門氏菌在美國有：沙門氏菌thyphimurium，海德堡沙門氏菌，沙門氏菌新港，嬰兒沙門氏菌，沙門氏菌阿戈納，沙門氏菌montevidel，沙門氏菌聖保羅。

人類沙門氏菌病與被感染的動物直接和間接接觸，其產物來源於它們的秘密。受感染的肉，家禽，生牛奶，雞蛋和來自他們的產品是最常見的沙門氏菌來源。其他可能的感染源是感染國內的烏龜和爬行動物，紅色胭脂紅染料和大麻。

由沙門氏菌易患這種疾病如：胃次全切除，ahporgidriya（或抗酸劑），鐮狀細胞性貧血，脾切除，流行性回歸熱爛，瘧疾，巴爾通體，肝硬化，白血病，淋巴瘤，HIV感染。

所有沙門氏菌血清型均可單獨或一起引起下述臨床綜合徵，儘管每种血清型通常與特定綜合徵有關。腸熱是由A，B和C型沙門氏菌引起的。

無症狀的運輸也可能發生。但是，在發生腸胃炎爆發時，攜帶者不起重要作用。僅在非傷寒沙門氏菌病的0.2-0.6％中觀察到病原體與糞便持續分離一年或更長時間。

沙門氏菌病的症狀是什麼？

沙門氏菌感染在臨床上可表現為胃腸炎，傷寒樣形式，菌血症和焦點形式。
攝入沙門氏菌後12-48小時開始胃腸炎。首先，腹部噁心和痙攣性疼痛，然後腹瀉，發燒，有時嘔吐。
 
糞便通常是多水的，但是它是半液體糊狀，偶爾具有粘液和血液雜質。沙門氏菌是瘦的，持續1-4天。有時會有更嚴重和延長的過程。

傷寒樣形式以發熱，虛脫和敗血症為特徵。沙門氏菌病與傷寒同樣發生，但更容易。

胃腸炎患者菌血症不常見。然而，豬霍亂沙門氏菌，沙門氏菌thyphimurium海德堡，等等，可能會導致1週或更致命綜合徵bakteriemicheskogo持續時間與長期發熱，頭痛，消瘦，怕冷，但很少腹瀉。患者可能有短暫的菌血症或局灶性感染跡象（如膿毒性關節炎）。對於沒有危險因素的播散性沙門氏菌感染患者，應進行HIV感染檢測。

局灶性沙門氏菌病可伴有或不伴有菌血症。在患者菌血症可通過消化道（肝，膽，闌尾等。D.），內皮（動脈粥樣硬化斑塊，動脈瘤髂動脈或股動脈或主動脈，心臟瓣膜）的影響，心包，腦膜，肺，關節，骨骼，泌尿生殖道，軟組織。

有時實體瘤會形成膿腫，成為沙門氏菌菌血症的來源。豬霍亂沙門氏菌，鼠傷寒沙門氏菌是局灶感染的最常見原因。

沙門氏菌如何診斷？

沙門氏菌病的診斷基於從糞便和其他物質中分離致病因子。由於菌血症和局部形式，血液的培養是積極的，但糞便培養是負面的。糞便樣本被亞甲藍染色，經常發現白細胞，表明結腸炎的炎症過程。

沙門氏菌如何治療？

胃腸炎得到有效治療，飲酒豐富，飲食保守。在不復雜的情況下，使用抗生素是不理想的，因為它們延長了糞便排泄排泄的時間。儘管如此，老年人，兒童和感染艾滋病病毒的患者使用抗生素治療的風險更高。非傷寒 - 傷寒沙門氏菌對抗生素的耐藥性甚至比傷寒沙門氏菌更常見。

用中度和嚴重局部形式的沙門氏菌病用每天三次腸胃給予兩粒膠囊治療5-6天; 氯嘌呤醇0.2g，每天3次，持續3-5天。

兒童每12小時使用甲氧芐啶 - 磺胺甲噁唑5 mg / kg（根據甲氧芐啶），成人每12小時使用環丙沙星。在正常的免疫系統中，沙門氏菌病治療持續3-5天，而艾滋病患者可能需要更長時間的治療。用與傷寒相同劑量的抗生素治療疾病的全身或局灶形式。持續性菌血症，你通常需要繼續治療4-6週。膿腫應該打開。然後在抗生素治療的4週內。動脈瘤，心臟瓣膜和骨骼或關節的感染通常需要手術治療和長期使用抗生素。

對於無症狀的運輸，感染通常會自行傳播，對抗生素的需求很少發生。在特殊情況下（例如食品企業或醫療保健的工作人員），可以嘗試使用環丙沙星500毫克每12小時運輸1個月。為了確認消除沙門氏菌，在治療結束後的幾週內需要控制糞便。

如何預防沙門氏菌病？

如果預防動物和人類的食物感染，可防止沙門氏菌病。應記錄所有該病的病例。

具體預防沙門氏菌病

沒有特定的沙門氏菌病預防措施。

非特異性預防沙門氏菌病

屠宰牛和家禽的獸醫和衛生監督，屠體加工技術，烹飪和肉類菜餚的儲存。遵守貿易和公共餐飲企業的衛生和衛生和防疫規範。