腹腔（glyutenovayaenteropatiya）

腹腔疾病（非熱帶口炎性腹瀉，麩質腸病，乳糜瀉） -免疫介導的胃腸道疾病遺傳傾向的人，表現不容忍麵筋，粘膜炎症和吸收不良。乳糜瀉的症狀通常包括腹瀉和腹部不適的感覺。診斷是通過小腸活檢取得，證明了一些非特異性的，包括在絨毛萎縮的異常，與改進是在一個嚴格的飲食排除麵筋的任命。

術語“麩質或麩質敏感性腸病”的同義詞是乳糜瀉，乳糜瀉，乳糜瀉，特發性脂肪肝，非熱帶口炎。一些作者認為術語“腹腔疾病”更加成功。許多人強調“麩質腸病”的定義是可選的。 

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什麼導致腹腔疾病？

乳糜瀉是一種遺傳性疾病，由谷朊蛋白（一種在小麥中發現的蛋白質）的麥醇溶蛋白部分敏感性增加引起; 在黑麥和大麥中發現相似的蛋白質。在麩質來源的蛋白質決定簇出現的情況下，遺傳易感人群會激活麩質敏感的T細胞。炎症反應導緻小腸粘膜絨毛的特徵性萎縮。

該病的發病率從愛爾蘭西南部的約1/150到北美的1/5000。約有10-20％的第一代親屬觀察到乳糜瀉的疾病。男女比例為2：1。這種疾病在兒童時期最常出現，但可以在以後發展。

乳糜瀉的症狀

乳糜瀉的特定症狀不存在。在一些患者中，該疾病無症狀或僅伴有缺乏食物的症狀。在其他地方，消化道可能有明顯的跡象。

在嬰兒和兒童時期，在食物中添加穀物後可發生乳糜瀉。孩子有發育障礙，冷漠，厭食，蒼白，全身低血壓，腹脹和肌肉萎縮。椅子通常柔軟，豐滿，具有令人不快的氣味的粘土的顏色。年齡較大的兒童通常患有貧血和發育不良。

在成人中，乳糜瀉最典型的症狀是疲勞，虛弱和厭食。中度和不穩定的腹瀉有時是主要症狀。Steatorea表現為中度至重度（每天7-50克脂肪）。有些患者體重減輕，但體重減輕比正常人少。通常，這些患者患有貧血，舌炎，口角炎和口瘡性潰瘍。維生素D和鈣缺乏的典型表現（例如骨軟化症，骨生成，骨質疏鬆症）。男性和女性的生育力都可能下降。

約10％具有皰疹樣皮炎，瘙癢，這是對稱捕獲肘和膝關節，髖，肩和頭皮的伸面嚴重丘疹囊泡皮疹。吃高筋含量會導致皮疹出現。乳糜瀉的發展還與糖尿病，自身免疫性甲狀腺疾病和唐氏綜合徵有關。

乳糜瀉的診斷

在臨床和實驗室變化中懷疑診斷表明吸收不良。家族史是診斷的重要元素。對於缺鐵而沒有明顯的消化道出血的患者，預計會發生乳糜瀉。

診斷的確認需要十二指腸降支進行小腸活檢。形態學數據包括絨毛缺乏或萎縮（絨毛萎縮），上皮內細胞增加和隱窩增生。然而，這些數據也可以在熱帶流涎，腸道細菌過度生長的嚴重流量，嗜酸性腸炎，乳糖不耐症和淋巴瘤中觀察到。

由於活檢未發現任何特異性變化，血清學標誌物可以幫助診斷。抗甲狀腺製劑（AGAT）和抗肌內膜抗體（AEAT - 針對結締組織腸蛋白的抗體）的組合的測定具有幾乎100％的陽性和陰性預測值。這些標記物也可用於篩查腹腔積液患病率高的人群，包括患病患者的第一代親屬以及經常與腹腔積液相關的疾病患者。在任何陽性測試的情況下，患者必須對小腸進行診斷性活檢。如果兩項檢查均為陰性，乳糜瀉不太可能發生。這些抗體的滴度隨著無麩質飲食而降低，因此這些測試對於監測飲食依從性是有效的。

通常還有其他需要調查的實驗室變化。它們包括貧血（兒童缺鐵性貧血和成人缺乏葉酸的貧血）; 白蛋白，鈣，鉀和鈉的水平降低; 鹼性磷酸酶和凝血酶原時間增加。

吸收不良測試不是特定於乳糜瀉。但如果進行這些研究，結果表明脂肪瀉達10-40克/天，這違反了D-木糖和（具有嚴重迴腸損害）試驗的試驗。

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治療乳糜瀉

乳糜瀉的治療包括無麩質飲食（避免含有小麥，黑麥或大麥的食物）。麵筋被廣泛用於食品（例如，在成品湯，沙司，冰淇淋，熱狗），以避免接收麵筋，患者需要的詳細描述食物組合物，。患者需要與營養師協商並將乳糜瀉患者納入支持組。指定無麩質飲食後的結果很快發生，症狀消退在1-2週內發生。攝入含有麩質的少量食物可能導致惡化或導致復發。

小腸活檢應在無麩質飲食後3-4個月重複進行。如果變化持續存在，應考慮其他導致絨毛萎縮的原因（如淋巴瘤）。乳糜瀉症狀的消失和小腸形態的改善伴隨著AGAT和AEAT滴度水平的降低。

根據缺陷情況，您應該開具維生素，礦物質和可增加血紅蛋白含量的製劑。在輕度病例中，治療不需要使用額外的藥物，但同時，疾病的嚴重表現需要全面的治療。在成人中，額外的治療包括硫酸鐵300毫克，口服一天1-3次，葉酸5-10毫克口服一天一次，鈣補充劑和任何標準的複合維生素。有時，在兒童疾病的嚴重過程及其初次檢測（很少成人）中，有必要排除食物和腸外營養。

如果無麩質飲食沒有效果，應該考慮乳糜瀉病的難治階段的錯誤診斷或發展。在後一種情況下，糖皮質激素的給藥可能是有效的。

乳糜瀉的預後是什麼？

如果不遵守飲食，乳糜瀉以10-30％結束致死。如果觀察到飲食，死亡率低於1％，主要在最初患有嚴重疾病的成年人中。乳糜瀉的並發症包括直腸的難治性病程，膠原蛋白和腸淋巴瘤的發展。6-8％的乳糜瀉患者出現腸道淋巴瘤，通常在50歲以上的患者中。消化道其他部分（例如食管或口咽癌，小腸腺癌）惡性增長的風險增加。堅持無麩質飲食可以顯著降低惡性腫瘤的風險。