治疗腹泻的药片：哪些药片有效、见效快且价格低廉

医生在开具某些腹泻药时，会根据腹泻症状的病因进行判断，因为腹泻可能由多种原因引起，包括感染性（细菌、病毒或真菌）、消化不良或中毒。腹泻可能与志贺氏菌病（痢疾）或阿米巴病有关，也可能与肠道中存在其他原虫寄生虫有关。

適應症 泻药

无论如何，本评价中所列药物的使用指征是伴有频繁腹泻（有或无腹胀）、因过量气体形成引起的肠痉挛、可能出现腹痛、恶心和呕吐（尤其是轮状病毒感染、胃肠炎和食物中毒）的病症。

无论是成人止泻药、老年人止泻药还是儿童止泻药，对于由沙门氏菌、痢疾杆菌、鲍氏志贺氏菌、大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯氏菌、梭菌、肠杆菌引起的感染性腹泻，都需要使用肠道杀菌剂和抗菌剂。医生推荐的这些药理学类别的主要药物名称包括：

• 硝基呋喃类抗菌药呋喃唑酮、尼呋嗪(同义词肠溶呋喃)；
• 磺胺类药物邻苯二甲唑（其他商品名 - 磺胺噻啶、他利磺唑）；
• 廉价的止泻药片甲硝唑（Metrogyl，Flagyl，Ginalgin）;
• 8-羟基喹啉衍生物组的抗菌和抗寄生虫剂——Enteroseptol（Enteritan、Enterozan、Enterokinol 和其他商品名）、Chlorquinaldol（Chlorosan、Intensol、Septothal）；
• 抗生素Ciprolet（环丙沙星，Tsifran，Cipro）；Levomycetin（氯霉素，氯霉素，Galomycetin），四环素（仅用于与阿米巴病相关的腹泻）；
• Pimafucin（纳他霉素），作用于念珠菌，用于治疗肠道念珠菌病引起的腹泻；

需要注意的是，腹泻药和呕吐药是不同的药物，更多详情请参阅“呕吐药” 、“腹泻和恶心药”、“恶心药”以及“腹泻和发烧药”。然而，使用旨在消灭病原体的药物，对缓解所有这些症状都有积极作用。

有效治疗腹泻（包括细菌性小肠结肠炎和伪膜性结肠炎）的片剂——洛哌丁胺（其他商品名：洛哌丁胺、易蒙停、Enterobene、Neo-enteroseptol）。肠道吸附剂主要包括活性炭（Carbolene）及其胶囊剂型——Sorbex。

对于呕吐，建议使用常见的 Motilium 片剂（Domperidone、Motilak、Cilroton）和 Motilium - 舌下速溶腹泻片。

哺乳期母亲是否可以使用指定的腹泻药片，将在“孕期和哺乳期使用”部分中说明。哪些孕期腹泻药片可以使用，请参阅出版物《孕期腹泻》 。

有关儿童肠道疾病的治疗特点，请参阅 -儿童腹泻

《食物中毒治疗》一文提供了胃肠病学家和传染病专家推荐的治疗中毒和腹泻的药物的详细信息。

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藥效學

速效腹泻药片——洛哌丁胺（Loperamide，易蒙停）——通过抑制肠壁阿片受体的反应，减少神经递质乙酰胆碱的释放，从而减少肠道蠕动和排便冲动。此外，它还能减少肥大细胞释放前列腺素，从而减轻肠痉挛期间的疼痛，因此这类药片有助于缓解腹泻、腹痛以及老年人的大便失禁（肛门括约肌张力降低）。

硝基呋喃类抗菌剂——黄色片剂，用于治疗腹泻的呋喃唑酮——对革兰氏阴性细菌、原生动物和念珠菌属真菌有效。其成分5-硝基糠醛进入胃肠道后，会转化为致病微生物的毒素，在这种毒素的影响下，微生物细胞中的许多过程会停止，导致其死亡。

胶囊中的抗菌药物尼呋嗪（Enterofuril）的药效学类似，其活性成分是5-硝基呋喃的衍生物 - 尼呋嗪。

磺胺类药物邻苯二甲唑（Phthalylsulfathiazole）通过干扰微生物生长所必需的叶酸合成来中和微生物。邻苯二甲唑能够促进内源性皮质类固醇的合成，从而赋予其抗炎特性。

甲硝唑具有抗菌和抗原虫作用，它能抑制肠道细菌和原生动物产生核酸，如果没有核酸，细菌和原生动物就无法复制DNA并繁殖。而肠溶片（Enteroseptol）能破坏细菌和原生动物的细胞膜，阻止其中的所有生化过程。

Ciprolet（环丙沙星）是一种氟喹诺酮类抗生素。它能抑制细菌酶的活性，并破坏其DNA复制。左旋霉素和四环素具有类似的作用：它们在核糖体水平上抑制微生物细胞的蛋白质合成，从而使细菌丧失繁殖能力。

抗真菌药物匹马夫星（纳他霉素）属于大环内酯类多烯抗生素，通过抑制念珠菌细胞壁中甾醇的合成来杀死念珠菌。

活性炭由于其表面活性，能吸附肠道内的毒素，减少其对胃肠道的负面影响，即起到排毒的作用。

吗丁啉片的止吐作用是由活性物质多潘立酮提供的，它能阻断胃肠道和大脑中的多巴胺受体。

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藥代動力學

洛哌丁胺（Loperamide，Imodium）在肠道中自由吸收，93％以上的药物与血浆蛋白结合；生物转化发生在肝脏中，药物通过粪便排泄；T1/2为9至12小时。

服用呋喃唑酮约五小时后，其有效药量进入血液并进入肠道。呋喃唑酮在肝脏代谢，并通过肾脏排泄。

尼呋嗪（Enterofuril）和 Enteroseptol 完全没有全身作用，因为它们不会被胃肠道吸收到血液中，而是集中在肠道中（在排便过程中被排出）。

邻苯二唑在胃肠道中的吸收不良，因此其仅在肠道中起作用并随粪便排出。

甲硝唑能被血液和所有体液良好吸收，生物利用度几乎达到100%。该药物经肝酶分解，生成具有治疗活性的代谢物。其主要经肾脏排泄，半衰期约为8小时。

抗生素Ciprolet（环丙沙星）通过胃肠道进入血液（服药后60-90分钟达到最大浓度），但与血浆蛋白结合的量微乎其微。然而，单次使用后，药物所需的治疗浓度可维持12小时。Ciprolet（不分解）由肾脏和肠道排泄。

服用片剂时左霉素的生物利用度接近80％，药物渗透到血液中，一半的活性物质与血浆蛋白结合。左霉素在肝脏中代谢，主要通过尿液排出体外；T1 / 2为1.5-4小时。

用于治疗阿米巴腹泻的四环素在胃肠道的吸附率超过65%，并与血浆蛋白结合率相同。四环素不被代谢，经肾脏和肠道消除，半衰期为6至12小时。

服用吗丁啉后60分钟内，其活性成分多潘立酮即可在血液中检测到，并与血清蛋白结合率接近90%。分解后，代谢物和部分未改变的多潘立酮会在14-18小时内通过尿液和粪便排出。

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劑量和管理

洛哌丁胺片（洛哌丁胺，易蒙停）口服，每次4毫克，每日三次（直至腹泻停止，但不得超过两天）；2-8岁儿童，每次0.004毫克/公斤体重。此外，还有一种缓释剂型——Diara咀嚼片（含洛哌丁胺）。腹泻初期，应咀嚼两片（儿童一片），之后每次稀便后咀嚼一片Diara咀嚼片。

呋喃唑酮饭后服用 - 每天三至四次，每次两片（标准使用时间为三天，在严重情况下长达一周）。

服用尼呋嗪（Enterofuril）片剂不依赖于食物；成人和六岁及以上儿童的剂量为每 6 小时服用两片。

0.5克的邻苯二甲唑片也需要服用两片，但每4小时服用一次，连续服用三天，之后每6-8小时服用一次，连续服用两天。七岁以下儿童的每日剂量按体重计算，为每公斤0.2克，七岁以上儿童的剂量为成人剂量的一半。

建议每天服用三次 Enteroseptol，每次一片或两片（饭后），持续 10 天（Phthalazole 的最长使用时间为 28 天）。

对于细菌性腹泻，应在饭前服用Ciprolet片剂，每次250-500毫克，每日两次，连续服用5-7天。Levomycetin片剂的剂量相同，但每日最多服用四次，连续服用10天。

四环素（250毫克片剂）通常建议每日服用两次（七岁以下儿童每次服用半片）。匹马夫星单剂量为一片（100毫克），每日服用次数至少为四次，用于治疗腹泻型肠念珠菌病的疗程为5至10天。

活性炭片每天最多可服用四次（每次两至三片），而莫沙必利每天最多可服用两片。

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在懷孕期間使用 泻药

怀孕和哺乳期间禁止使用：洛哌丁胺片（Lopedium、Imodium）、Enteroseptol、甲硝唑、Ciprolet、左霉素、四环素、吗丁啉。

关于在怀孕和哺乳期间使用呋喃唑酮、尼呋嗪（Enterofuril）、邻苯二甲唑和匹马夫星，由主治医生根据对母亲的预期益处及其与胎儿发育和婴儿状况的潜在风险的关系的评估做出决定。

禁忌

根据该药物的官方说明，使用禁忌症包括：

洛哌丁胺（Loperamide、Imodium）——发烧、便血、肠梗阻、两岁以下儿童；

呋喃唑酮——严重肾衰竭，年龄12个月以下；

尼呋嗪（Enterofuril）——婴儿期；

甲硝唑——血液中白细胞水平降低、癫痫、肝功能衰竭;

Enteroseptol - 对碘过敏，肝脏和肾脏问题，损害周围神经系统，包括视神经;

邻苯二唑——慢性肾衰竭和/或肾小球肾炎、急性肝炎、甲状腺功能亢进、肠梗阻；

Ciprolet——对氟喹诺酮类抗生素过敏；

左霉素 - 肝和/或肾功能不全，血液疾病，三岁以下;

四环素 - 白细胞减少症，真菌病，严重过敏，八岁以下;

活性炭——胃溃疡和溃疡性肠道病变；

吗丁啉——胃肠道出血、肠梗阻、垂体肿瘤（特别是催乳素瘤）。

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副作用 泻药

评论中提到的止泻药可能会引起以下副作用：

洛哌丁胺（Loperamide、Imodium）——头痛、头晕、睡眠障碍、口干、上腹部疼痛；

呋喃唑酮——恶心、呕吐、腹痛、皮疹、过敏反应;

尼呋嗪（Enterofuril）——消化不良、过敏反应；

邻苯二唑——恶心、呕吐、头痛、血液变化、维生素缺乏（特别是 B1、B6、B9、B12）。

甲硝唑——恶心、呕吐、头晕、运动协调性受损、心理情绪不稳定、关节痛、抽搐；

Enteroseptol——消化不良、皮肤反应、关节痛、鼻炎、咳嗽；

Ciprolet、Levomycetin 和四环素 - 恶心、呕吐、上腹部疼痛、心率加快、多汗症、马疹、疲劳加剧、失眠、白细胞减少和血小板减少、利尿受损；

Pimafucin - 恶心和腹泻暂时增加;

活性炭——肠道疾病；

吗丁啉——皮疹、肠痉挛、运动障碍、男性乳房发育症。

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過量

在大多数情况下，上述药物过量服用会导致副作用增加。此外，呋喃唑酮过量服用会对肝细胞造成毒性损害（需要血液透析），而左旋霉素和四环素过量服用则会损害造血器官、听力和视力。

莫沙必利片的服用剂量过高是不允许的：这可能会加剧嗜睡，并导致运动障碍。通常情况下，只需停药并洗胃即可。

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與其他藥物的相互作用

硝基呋喃类药物和甲硝唑与含乙醇的药物相互作用时，会引起恶心和呕吐。呋喃唑酮、左旋霉素和四环素不宜同时使用。邻苯二甲唑也不应与左旋霉素同时使用，以免引起白细胞减少症；此外，邻苯二甲唑还会增强甲硝唑的药效。

氟喹诺酮类药物（Tsiprolet）不能与间接抗凝剂 NSAID 同时使用，但可以与头孢菌素类氨基糖苷类抗生素联合使用。

左霉素的说明书指出，它与扑热息痛、细胞抑制剂、巴比妥类安眠药有配伍禁忌。需要注意的是，左霉素会降低维生素、激素类药物以及其他药理类别抗生素的疗效。

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儲存條件

无论评论中列出的止泻药属于哪个药理组，都应将其储存在避光防潮的地方，温度为+10-15°C至+25-28°C。

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保質期

根据制造商的说法，邻苯二唑的保质期为 4 年；洛哌丁胺、呋喃唑酮、尼呋嗪、Enteroseptol、甲硝唑、Ciprolet、左霉素和吗丁啉的保质期为 3 年；四环素和活性炭的保质期为 2 年。

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不吃药如何止泻？

传统医学和草药可以解答这个问题。有助于缓解腹泻的传统疗法包括：干石榴皮、干蓝莓或橡树皮的煎剂（每0.5升水加一汤匙原料），以及核桃壳煎剂（两杯水需要三到四个核桃壳）。

草药医生建议服用药用植物的汤剂，如洋甘菊（花）、稠李（果实）、五叶根或虎杖（鸟虎杖）、柳兰（草本植物）、裸草、匍匐冰草（根茎）、药用婆婆纳、虎耳草、大车前草（叶）、菊苣和西洋蓍草（所有地上部分）。

煎剂的配比是每250毫升水加入一汤匙干原料，每日分次服用。需要注意的是，例如虎杖禁用于孕妇，菊苣禁用于胃炎和痔疮患者。

欲了解更多有用信息，请参阅——如果腹泻该怎么办？