硝酸盐和亚硝酸盐中毒

有时，食用新鲜食品时，胃肠道可能会出现异常反应。餐桌上的一切看似新鲜，但中毒症状却显而易见。这种情况通常发生在春夏季节以及新年假期，这时，货架上琳琅满目的反季节蔬菜水果令人垂涎欲滴，难以抗拒。我们买来给自己吃，给孩子吃，然后，当医生诊断出硝酸盐中毒时，我们由衷地感到惊讶。但有什么好惊讶的呢？难道我们不知道，所有早熟的蔬菜水果都是因为氮肥（也就是硝酸盐）而长得如此茂盛吗？

硝酸盐：益处与危害

事实上，硝酸盐，或者说氮盐，很难被称为毒药，因为植物不会因此死亡，相反，它们会开始活跃生长，变绿，结出果实，这些果实不仅外观漂亮，而且很快就会饱满成熟。事实证明，氮是植物的养料。正是由于氮中的盐，植物才能生长，果实才能成熟。

但是植物从哪里获得氮盐呢？当然，在土壤和我们浇灌的水中。通常情况下，土壤中含有足够的硝酸盐，我们就能按时收成，并且相当满意。如果硝酸盐含量不足，植物就会变得瘦弱，不结果，或者果实非常难看（果实小、干、形状不规则）。在这种情况下，向土壤中添加氮肥是完全合理的，我们在农业中也观察到了这种情况。

诚然，每个种植户不仅力求丰收，也力求抢先收获，以便卖出更高的价格。这可以通过增加施肥量来实现。对于在非自然条件下生长的植物，例如在人工照明的温室中生长的植物，施肥尤为重要。如果没有硝酸盐，你可能需要等待很长时间才能结出果实。

但这样得到的水果对食用者来说却是危险的，因为其中积累了大量的硝酸盐。硝酸盐主要集中在果皮附近，在长期储存过程中会逐渐分解（储存六个月后，蔬菜中的氮盐会损失40%到80%，危险性也会降低）。

硝酸盐在植物中始终以微量存在，因为它们参与细胞结构的构建。少量的硝酸盐是天然存在的，不会对人体造成危害。此外，我们体内还含有随血液循环并参与蛋白质合成和代谢的含氮盐。人体自身会产生这些物质，但其产生方式受到严格调控，以免对自身造成危害。

事实证明，所有生物体内都含有不同量的硝酸盐。只要人类不干预，自然界就会保持一种平衡，不会对任何人造成伤害。

但人类是好奇的生物，一旦了解了硝酸盐的特性，就会争相将其应用于各个行业：在医药中用于制药，在食品工业中用作防腐剂和使肉制品呈现诱人的粉红色，在农业中用于获得丰收和早收。通过大量施肥，我们同意一些肥料最终会进入我们饮用的水，并灌溉同样含有“硝酸盐”的植物，从而增加其中氮盐的含量。

很难想象，除了自身产生的硝酸盐外，还有多少硝酸盐会积聚在我们体内。但它们确实会积聚，毒害我们这些给它们提供机会的人。食用含有大量氮盐的水和食品会导致硝酸盐中毒，而中毒症状的出现往往源于食用看似新鲜的产品。

但为什么植物在这种情况下不会死呢？原因在于植物需要与硝酸盐打交道，而硝酸盐本身无毒，但在我们的体内，在唾液和某些酶的作用下，硝酸盐会转化为亚硝酸盐，而亚硝酸盐被认为是毒性相当强的化学物质。

原因 硝酸盐中毒

硝酸盐并非有毒物质，中毒的唯一原因只能是过量摄入。与人体内其他一些物质一样，硝酸盐只有大剂量摄入才有害。高铁血红蛋白（正是硝酸盐转化为亚硝酸盐的结果）含量升高超过1%即可被视为过量摄入，但并不危险。

根据世界卫生组织的文件，人体每日每公斤体重摄入的硝酸盐不应超过3.7毫克。也就是说，体重50公斤的人，从食物中摄入的硝酸盐不应超过185毫克；体重90公斤的人，从食物中摄入的硝酸盐不应超过333毫克。在这种情况下，亚硝酸盐含量应低于每公斤体重0.2毫克，即使我们自身也含有亚硝酸盐，这个水平对人体也是相当安全的。

但实际上，我们摄入的硝酸盐往往比实际的多得多，有时我们自己也不明白是什么导致了健康状况的恶化，直到情况变得难以忍受，因为硝酸盐往往会在体内积聚。尽管硝酸盐几乎无处不在：蔬菜、水果、肉类、水等等，但我们最常遇到的却是慢性中毒。

也就是说，我们购买和食用硝酸盐含量较高的产品，并注意到头痛和虚弱等不适症状，但不会将其与氮化合物过量联系起来。但这种情况直到达到一定限度，不仅大脑，我们的其他器官也开始出现明显的缺氧，从而影响其功能。

但如果一次性摄入大量硝酸盐，也可能造成急性中毒。急性中毒的危险因素包括：

• 饮用被硝酸盐施肥的田地径流进入的水库中的水，
• 由于手部卫生不良或纯粹意外而处理氮肥并吞咽，
• 使用具有美丽粉红色调的现成肉类和香肠产品，这种粉红色不是通过染料获得的，而是通过使用硝酸盐作为防腐剂获得的，
• 使用含有硝酸盐的药物治疗，例如硝酸甘油。
• 人类为了追求大量早期收获，却将大自然的馈赠变成了毒药。

但让我们先弄清楚以上所有因素是否同样危险。先从水说起。一个人喝普通河流或池塘里的水的可能性有多大？或许，这更像是个例外。牛肉，它们的肉最终可能会出现在我们的餐桌上，喝这样的水会更快。

一些硝酸盐也可能最终进入地下水，而地下水为饮用水水库提供了维持生命的水分。但饮用水中的硝酸盐含量通常受到控制，除非亚硝酸盐在体内长期积累，否则饮用硝酸盐不太可能导致严重中毒。

然而，井水和泉水等饮用水源的理想硝酸盐含量应不超过每升50毫克，而实际上却超出了标准10倍甚至更多，因此农村居民因硝酸盐中毒入院也就不足为奇了。幼儿体内尚无法产生将高铁血红蛋白转化为血红蛋白的酶，因此最常因急性症状入院。成人因饮用水中毒的情况很少见。

使用氮肥时，如果不遵守安全预防措施，中毒风险相当高。正确储存化工厂肥料也很重要，避免它们接触到食物或饮用水。

至于现成的肉制品，其中的硝酸盐含量并不高，不足以引起严重的中毒。一个人的胃很可能在硝酸盐中毒症状出现之前就不再承受商店购买的肉类菜肴的超负荷。我们不会大量食用香肠和培根，这或许可以避免氮盐中毒引起的急性缺氧。然而，滥用含硝酸盐的香肠导致慢性中毒的风险仍然很高。

药物方面的情况则有所不同。“硝酸甘油”、“硝酸异山梨酯”、“单硝酸异山梨酯”、“异卡定”、“硝特龙”以及其他用于治疗心脏病的含有机硝酸盐的药物，需特别谨慎使用。轻微过量服用会立即引起头痛和心动过速，这是轻度高铁血红蛋白血症的特征。

由于硝酸盐具有血管扩张作用，部分患者会出现血压下降，并伴有虚弱、头晕，有时甚至会暂时失去意识。然而，严重的高铁血红蛋白血症，尤其是药物中硝酸盐中毒，仅在最年轻的患者中发生过。

令人难过的是，蔬菜、水果和浆果仍然是人类摄入硝酸盐的主要来源。考虑到氮肥通常用于蔬菜和瓜类作物，我们可以预见这些作物中的硝酸盐含量会特别高。

根据研究和中毒统计，可以检测到高浓度的硝酸盐：

• 温室蔬菜（通常是黄瓜和西红柿，它们在地面蔬菜成熟之前就出现在我们的餐桌上）
• 早熟的蔬菜，以及在冬季假期前夕可以在商店买到的新鲜蔬菜（这些蔬菜不是我们每个人都可以在没有硝酸盐的情况下在窗台上种植的，但很少有人这样做），
• 块根作物：土豆、甜菜、胡萝卜、萝卜、小萝卜（因此，不建议购买因氮肥而变得太大的样本，因为每个生产者都试图获得丰收，但用什么方法呢？！），
• 卷心菜在未施肥的土壤中会结出小球，甚至没有子房（天然肥料会吸引害虫，从而损害植物的根部，因此更容易使用化学肥料，既可以吓跑害虫，又可以保证丰收），
• 瓜类（甜瓜、西瓜）。

但同样，在大多数情况下，我们会对根茎类蔬菜进行热处理，这会破坏部分硝酸盐。如果一道菜需要去皮蔬菜（而硝酸盐会积聚在水果的表层），那么部分氮化合物就会随果皮一起被扔进垃圾桶。

我们通常会去掉卷心菜的顶部叶子，因为这些叶子可能很脏，而且可能被各种害虫损坏，然后扔掉茎，因为茎中含有的硝酸盐也不少（可惜，不是所有东西都是这样，也不是总是如此）。

剩下的是硝酸盐含量相对较低的绿叶蔬菜、温室蔬菜和瓜田里的美味佳肴。必须说，我们的人民对待温室蔬菜非常谨慎，了解它们的营养成分，所以这类产品很少会落入儿童的胃里。成年人也很少滥用反季节蔬菜，尤其是考虑到它们的价格昂贵。

剩下的瓜和葫芦，才是主要危险所在。食用提前摆上餐桌的西瓜而导致硝酸盐中毒几乎是家常便饭。这并不奇怪。西瓜，尤其是早熟西瓜，个头较大，容易吸收大量的硝酸盐。切开的西瓜保质期不长，所以全家人第一天就有机会吃个饱。但她最终会不会因此住院呢？这取决于那些为未来丰收提供养分的瓜农们的“慷慨”。

通常，含有硝酸盐的西瓜和甜瓜会在大部分甜瓜开始成熟前不久出现。人们很难理解向植物中注入硝酸盐究竟是有意为之，还是由于高温导致其成熟。因此，购买早熟的甜瓜总是有风险的。

显然，成熟水果中硝酸盐的含量不仅取决于施肥量，还取决于施肥时间。建议在结果前施肥，这样蔬菜中的硝酸盐含量就不会过高。但为了追求丰收，一些不道德的农民会晚施肥，结果却成了毒药。

天气也起着一定的作用。如果春夏季节没有温暖的阳光，植物吸收硝酸盐的能力就会下降，因为硝酸盐只有在高温下才能转化为蛋白质。事实证明，在凉爽潮湿的年份采摘的水果中，未转化氮化合物的含量更高，过量摄入这些氮化合物会导致硝酸盐中毒。

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發病

亚硝酸盐会造成什么后果？硝酸盐中毒的发病机制是：当亚硝酸盐转化为亚硝酸盐并进入血液时，它们会与血红蛋白结合，并最终形成高铁血红蛋白。但是，如果肺部的正常血红蛋白富含氧气，转化为氧合血红蛋白，并将其输送到全身，确保细胞呼吸，那么高铁血红蛋白就无法结合氧分子。它像氧合血红蛋白一样在血液中循环，但仍然毫无用处。

进入体内的硝酸盐越多，高铁血红蛋白升高的概率就越高，但正常情况下，硝酸盐的水平应该不超过1%，因为硝酸盐始终存在于体内。

当高铁血红蛋白的含量接近15-20%时，人就会开始感到虚弱和疲倦，出现头痛，很快就会感到疲劳，脉搏会变得更加频繁，这是由于身体的器官和组织出现缺氧引起的。

高铁血红蛋白的进一步升高会加剧这些症状，引起呼吸困难、抽搐、心脏问题等。当氧合血红蛋白和高铁血红蛋白的含量平衡时，就会发生急性缺氧，导致患者死亡。

成年人的身体能够自行修复，利用酶将部分高铁血红蛋白转化为正常血红蛋白，从而减轻中毒症状。幼儿体内没有观察到逆转录反应，因此儿童硝酸盐中毒比成人更严重，致死率也更高，尽管目前尚无确切统计数据。目前已知的是，在早熟蔬菜上市以及节假日期间，中毒人数会增加，因为人们确实希望用温室条件下种植的、用硝酸盐种植的反季节成熟黄瓜和西红柿来装饰节日餐桌。

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症狀 硝酸盐中毒

每个人的身体状况不同，进入体内的硝酸盐含量也存在很大差异，导致不同人群的疾病症状表现也存在差异。

重度氮化合物中毒后，中毒症状通常在2-4小时后出现。与任何中毒一样，中毒者会出现胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐和腹泻。同时，稀便有时呈明显的棕色，类似于巧克力色，这表明粪便中带血。腹部会出现疼痛性痉挛。

所有这些症状，当高铁血红蛋白水平超过15%-20%时就会出现，与食用不新鲜或劣质食品引起的食物中毒非常相似。但氮盐中毒还存在其他一些特有的症状：

• 受害者面部皮肤变得非常苍白，并明显泛蓝，这表明正在出现缺氧。嘴唇和鼻唇沟三角区的蓝色尤为明显。指尖也变蓝，指甲也呈现出一种异常的蓝色。
• 但眼白开始变黄，这表明肝脏出现了问题。肝脏部位的沉重感和疼痛感可以证实这一点。
• 此外，人还会感到异常虚弱、容易疲倦、困倦。

在下一阶段，当高铁血红蛋白浓度升高至35-40%时，患者开始出现头晕、头痛、耳鸣等症状，体温升高，并出现运动协调问题。心血管和呼吸系统功能出现障碍，表现为呼吸困难、窒息、心动过速、血压下降和心律失常。

随后，困倦感会逐渐被加剧的躁动所取代，患者可能会出现抽搐，并可能出现意识丧失。当高铁血红蛋白浓度达到45-50%时，患者可能会陷入昏迷，甚至因重要器官和系统衰竭而死亡。

如果因水中氮含量过高而发生硝酸盐中毒，症状通常会在一小时后较早出现。水中的有害物质进入肠道，吸收速度比食物和药物更快。

这些都是急性中毒的症状，根本不可能不引起注意。但如果进食后没有出现任何异常，我们往往甚至不会怀疑硝酸盐中毒。食物中可能不含有关键剂量的硝酸盐，因此不会发生急性中毒。但氮盐会逐渐在体内积聚，它们形成的无用高铁血红蛋白会取代正常的与氧分子结合的血红蛋白。

随着时间的推移，高铁血红蛋白会增多，血液不再提供正常的细胞呼吸。大脑和神经系统主要遭受缺氧的困扰，因此患者会开始感到难以解释的虚弱，有时会感到头晕，枕部可能会出现慢性头痛，工作能力下降，情绪低落。缺氧引起的代谢紊乱会导致身体缺乏有用的维生素和矿物质，防御功能减弱。

但这些非特异性症状不太可能表明中毒。慢性硝酸盐中毒者通常在各器官和系统开始出现功能障碍时就医。

以上所有情况都适用于成年人。但硝酸盐也会危害幼儿。父母们甚至可能在不知情的情况下，给宝宝喂食隐藏的硝酸盐：

• 如果在配方奶粉中使用了氮盐含量高的水，
• 在辅食中包含的蔬菜中，
• 在违反硝酸盐含量标准种植的蔬菜和水果的汁液中，即施用过量的肥料。

年龄稍大的孩子可能会误以为肥料是食物，误吞地上或祖父母谷仓里发现的白色小颗粒肥料。小孩子好奇心很强，什么都想尝尝。即使硝酸盐的咸味不合他们的口味，孩子吐出了无味的“糖果”，一些物质仍然会进入尚未发育成熟的身体。

儿童硝酸盐中毒的模式略有不同。通常不会出现胃肠道不良反应（呕吐和腹泻），这在一定程度上增加了诊断的难度。毕竟，我们很多人认为中毒必然伴有三联症状：腹泻、恶心呕吐和腹痛。

一般来说，儿童中毒的临床表现更多地体现在缺氧和中枢神经系统受损。首先是嘴唇和指甲床发紫，活动能力下降，变得精神萎靡、嗜睡，嗜睡且不爱玩耍。当儿童血液中高铁血红蛋白浓度接近10%时，就会出现这些症状。随后，会出现呼吸困难、动作协调性受损，并出现抽搐症状。

父母可能会注意到婴儿的手臂和腿部变得冰冷，肝脏略微肿大（可通过触诊确定）。这些症状绝对值得警惕，因为成人可接受的剂量对于体重较轻且身体尚未学会抵御亚硝酸盐的儿童来说可能是致命的。因此，当儿童体内高铁血红蛋白含量超过30%时，即为严重亚硝酸盐中毒，危及生命。

怀孕期间硝酸盐中毒同样危险。在此期间，准妈妈在选择食物和饮料时需要非常谨慎，因为所有进入母亲体内的有害物质都会随着血液传递给子宫内的胎儿。大脑缺氧（首先受到影响）对发育中的身体意味着什么？

如果胎儿后期出现缺氧，会影响其各个器官和系统的发育，导致孩子智力和身体发育落后，并且容易生病。

早期急性中毒通常会导致流产或冻胎。由于胚胎在这个阶段仍然很小，因此任何轻微过量的硝酸盐都会对胚胎造成毒性。此外，硝酸盐能促进血管快速扩张，使其成为治疗动脉高血压的宝贵辅助药物，但也可能对孕妇造成伤害，导致流产。

硝酸盐中毒对于老年人来说非常危险，因为他们体内积累了各种疾病，包括心脏病、低血压、癫痫、维生素缺乏、神经系统疾病和呼吸系统疾病。

形式

原则上，当提到硝酸盐及其对健康的危害时，我们很多人会立即想到西瓜和甜瓜，然后是温室番茄和黄瓜。虽然食品远非氮化合物的唯一来源，但最常见的住院原因是硝酸盐食物中毒。

这么说吧，我们并非所有人都使用氮肥，在药物中使用硝酸盐，或饮用成分可疑的井水。但每个人都想犒劳自己，享用早熟或应季的蔬菜、水果和浆果。有时，你真的很难抗拒给孩子一块多汁的西瓜或香甜的甜瓜。

西瓜引起的硝酸盐中毒几乎和水引起的一样快。蔬菜硝酸盐中毒的初期症状，例如胃肠道不适、皮肤黏膜发青，可能在最初两小时内出现。由于西瓜是一种大型瓜类浆果，能够从水和土壤中吸收最多的硝酸盐，因此这种中毒通常很严重。

除了西瓜（每公斤重量可吸收高达5000毫克的氮盐）之外，生菜、菠菜、莳萝和洋葱叶、饲料、罗宋汤和醋汁甜菜、叶类卷心菜品种，当然还有甜瓜，都含有大量的硝酸盐。显然，只有在种植地的土壤中施用大量含硝酸盐的肥料，或使用受氮化合物污染的水进行灌溉的情况下，才会导致甜瓜和上述其他产品中毒。

胡萝卜、黄瓜、萝卜、西葫芦、南瓜，以及卷心菜和花椰菜积累的硝酸盐含量较少（每公斤不超过600毫克）。抱子甘蓝、豆类、土豆、西红柿、洋葱和果蔬中的硝酸盐含量甚至更低。因此，新年餐桌上新鲜黄瓜的危害会更大，而西红柿则不会，正如我们通常认为的那样。但同样，一切都取决于施肥的量和时间。

应该说，促进植物生长和果实成熟的土壤肥料需要制造商额外付费，这反过来又会影响反季节蔬菜和绿叶蔬菜的价格。因此，那些不想花大价钱购买过后会大量售出且价格大幅下降的蔬菜的人，其实并不会有任何损失。反季节蔬菜不太可能像早熟蔬菜那样含有大量的硝酸盐，因为没有人愿意承担额外的成本。

在吸收硝酸盐最多的产品中，瓜类和葫芦类尤为突出。考虑到我们食用的份量，以及这些产品未经热处理的事实，这并不奇怪。虽然热处理程度不高，但确实降低了硝酸盐的含量。西瓜和瓜类硝酸盐中毒后，一些孩子最终被送往医院，而他们的父母不得不回应孩子恳求的眼神和请求。

硝酸盐和由硝酸盐形成的亚硝酸盐中毒，最常见的原因是食用了施肥的水果和饮用了受肥料污染的水。但在这种情况下，中毒的严重程度与其说取决于蔬菜的摄入量或饮用水的饮用量，不如说取决于其中氮化合物的含量。

但厨房并非唯一可能发生中毒的地方。人们也可能在工作场所中毒。例如，硝酸汞用于制作陶瓷釉料、使黄铜变黑、制造烟火剂以及某些化学分析。这种物质呈透明晶体，可溶于水，外观类似于盐或糖。氮气使这种化合物带有咸味，因此误将其作为调味剂服用可能会导致硝酸汞中毒。

吸入汞化合物蒸气而发生化学中毒，其症状与硝酸盐中毒相似，但在这种情况下，肾脏通常会受到严重影响，在全身缺氧的情况下，预后并不乐观。

从事化肥作业的农业工人可能会发生农药和硝酸盐中毒。由于不注意手部卫生，以及不洗手就餐，他们体内不仅充满了有益物质，还充满了有害甚至有毒的物质。

如果不遵守植物营养和除草产品的储存规则，这些远非无害的物质会大量进入土壤，并从土壤深处渗透到地下水中，污染数百公里范围内的土壤和水源。动物和人类随后会饮用这些含有剧毒的水。

由于天然水中硝酸盐的浓度通常相对较低，人们很少因硝酸盐中毒而去医院就诊。然而，上述一些案例可能会对统计数据产生重大影响。农村居民通常就存在这样的疏忽，由于附近田地施肥，他们井里最纯净的冷水可能富含对人体有害的矿物质化合物和植物营养成分。农村儿童也饮用这种水长大，他们很容易中毒，因为儿童出现中毒症状时，并不需要饮用那么多硝酸盐水。

但不要以为城市居民就不会受到水中硝酸盐的毒害。氮化合物也可能最终进入大城市供水的大量水体（尽管人们希望这个问题能够迅速被发现和消除）。

当你发现一处水质清澈纯净的泉眼时，也应该小心谨慎。如果这样的泉眼流经的农田或仓库附近，且这些泉眼含有化肥和农药，那么其成分可能就达不到我们预期的用途。

日常生活中我们遇到的硝酸盐中毒，主要是指农业中使用的氮肥：硝酸铵、硝酸钠、亚硝酸磷以及其他一些硝酸盐。当我们食用反季节新鲜黄瓜或西瓜并出现可疑症状时，我们需要明白，这并非蔬菜本身的中毒，而是蔬菜中含有的超标硝酸盐。

在药物硝酸盐中毒中，我们处理的是其他亚硝酸有机化合物。其中一些化合物（例如硝酸甘油，它是甘油、亚硝酸和硫酸的混合物）具有爆炸性。

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並發症和後果

无论中毒原因是什么，它对人体的影响都不容忽视，尤其是像硝酸盐中毒这样严重的中毒。硝酸盐本身或许并不构成特别的危险，也不是有毒物质，但它们对人体的影响却隐藏着危险。小剂量时不易察觉，大剂量时则会导致缺氧症状的出现。

器官和组织缺氧会导致功能障碍。但造成功能障碍总是比恢复器官或系统的正常功能更容易。通常情况下，在严重中毒的情况下，需要进行认真的治疗，但这并不能保证将来不会复发。

硝酸盐中毒对子宫内的胎儿和幼儿的影响更为严重，有些幼儿的身体系统甚至在出生后仍未完全发育。显然，任何来自外界的负面影响都可能影响儿童的发育以及重要器官的进一步功能。

硝酸盐中毒即使对一般健康的人来说也相当难以忍受，更不用说那些健康状况不佳的人了。缺氧会导致心血管和肝脏疾病的并发症。对于低血压患者，硝酸盐会导致血压进一步急剧下降，最终导致危及生命的虚脱。呼吸系统疾病患者会很快出现呼吸衰竭症状，需要采取紧急措施挽救生命。缺氧也会使神经系统疾病变得更加复杂。

因此，即使您设法快速应对中毒症状，严重且长期缺氧的后果仍然会以越来越多的新健康问题的形式长期提醒您。

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診斷 硝酸盐中毒

硝酸盐中毒是指患者出现需要紧急护理的情况。不要以为早上起来一切都会好起来，只需养成习惯，服用适量的活性炭即可。但如果出现缺氧症状，活性炭也无济于事。活性炭可以净化肠道，但无法净化血液，因为亚硝酸盐已经渗透到血液中，并发挥了危险的活性。

如果出现胃部不适和缺氧症状，应立即怀疑硝酸盐中毒并拨打救护车。人体缺氧时间越长，后果越严重。医生需要了解患者前一天的饮食情况，这有助于确定中毒原因，以便提供紧急救护。

医院的医务人员将进行必要的检查。常规血液检查和生化血液检查将显示有害物质和改性高铁血红蛋白分子的存在。定量分析将有助于确定中毒的严重程度，并对受害者的治疗做出一些预测。

在紧急救治后，患者病情略有稳定，医生可能会建议进行其他检查，以帮助评估各器官和系统因缺氧而受损的程度。仪器诊断可能包括心电图、胸部X光、脑断层扫描、肾脏超声检查，以及其他必要的检查，具体取决于表明特定器官受损的症状。

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鑑別診斷

尽管在这种情况下延误只会使情况恶化，但医生做出准确的诊断以便开出正确的治疗方案仍然至关重要。在这种情况下，鉴别诊断的作用绝对不能低估，因为在急救阶段，腐败或感染食物引起的食物中毒和硝酸盐中毒的治疗已经存在显著差异。对于硝酸盐中毒，为了挽救患者的生命，医生会使用一种解毒剂——亚甲蓝溶液。它可以中和硝酸盐进入人体后形成的亚硝酸盐的有害作用。

不仅要注意患者出现胃部不适症状前一天的菜单，还要注意皮肤和粘膜的发绀或青紫、呼吸急促、异常虚弱等，这有助于区分陈旧食物中毒和亚硝酸盐中毒引起的缺氧，并及时提供必要的帮助。

婴儿的硝酸盐中毒诊断尤其困难，因为他们没有食物中毒的迹象，症状更像是中毒性肺炎，即吸入有毒物质颗粒后引起的支气管和肺部炎症。

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治療 硝酸盐中毒

在亚硝酸盐类化合物中毒这种严重情况下，只有医院的医生才能为患者提供合格的救治，挽救其生命。但这并不意味着在救护车到达之前，就需要坐等硝酸盐转化成高铁血红蛋白，直到一半的血红蛋白分子转化为高铁血红蛋白。我们需要尽快采取措施，减缓亚硝酸盐进入血液的速度。为此，我们需要确切地了解硝酸盐中毒时的应对措施。

預防

无需拒绝大自然的馈赠。但采取一些预防措施会有所帮助。您可以采取哪些措施来保护自己和家人免受硝酸盐中毒？

• 如果条件允许，最好在自家菜园或别墅里种植蔬菜水果，或者从可靠的生产商那里购买。出售自家种植农产品的老爷爷奶奶不太可能被化学肥料迷惑。他们通常会用腐殖质或粪肥来喂养植物，这些对人体无害。
• 应季蔬菜的硝酸盐含量相对较低，因此，只有在偶然情况下，例如在受污染的水中积累硝酸盐，或种植在施用氮肥的仓库附近时，才有可能造成危险。您可以放心购买应季蔬菜，但如果您仍然对它们心存疑虑，则需要记住：
  • 土豆的危险区域在皮下，就像西瓜、黄瓜或甜瓜一样，
  • 在卷心菜中，硝酸盐会在茎和上部叶子中积累，
  • 绿色植物在茎中保留氮化合物，
  • 甜菜 - 根茎上部（1-2 厘米）和顶部的果肉中，
  • 胡萝卜——也位于植物上半部分的顶部和核心处。

食用前去除水果和植物的这些部分，可以显著降低其中的硝酸盐含量。

• 热处理也能降低硝酸盐含量。同时，不仅蔬菜中的硝酸盐含量会降低，水中的硝酸盐含量也会降低。事实证明，饮用煮沸的水（与普遍的看法相反，煮沸的水的益处并不亚于生水）和煮熟的蔬菜，可以保护我们免受硝酸盐中毒的严重后果。顺便说一句，蔬菜煮沸后应立即从水中取出，否则煮沸的硝酸盐会回流到水果中（这是经验丰富的医生的意见）。还要注意，煮熟的水果要尽快冷却。
• 并非所有蔬菜都适合煮，而且煮熟也并非总是必要的。生蔬菜和水果保留了更多维生素，这意味着它们更有营养。你可以将生蔬菜在水中浸泡一段时间，以减少其中的硝酸盐含量。
• 蔬菜和水果在储存过程中会损失一些硝酸盐，危害性也会降低。但这不适用于用它们制成的天然果汁。果汁应该鲜榨饮用，甜菜根汁最好在冰箱里冷藏几个小时。
• 至于早熟蔬菜，放弃它们不太可能对你的生活乐趣造成太大影响，反而能帮你节省健康和金钱。每种蔬菜都有其成熟期。显然，一些大家钟爱的瓜类可能需要等待一段时间才能成熟。它们通常在夏末八月开始成熟，但你更早就能在零售店的货架上看到条纹西瓜和香气扑鼻的黄色甜瓜了。这无疑是一个巨大的诱惑，但最好还是避免。如果你习惯了随心所欲地吃瓜，那就不要带孩子去，因为硝酸盐中毒的后果可能更严重，预后也更不乐观。

温室黄瓜和西红柿几乎全年在商店货架上都有售，也应谨慎对待。淡季时，节日餐桌上应尽可能减少食用量。最好不要给儿童和孕妇吃这些美味佳肴。老年人也一样，因为他们本身就有很多健康问题。

• 需要注意的是，硝酸盐不仅存在于植物和水中，也存在于同属一类的药物或香肠中。硝酸盐制剂在使用时需要特别小心，但心脏病患者也不能完全拒绝。不过，培根、熏肉、香肠和其他美食的硝酸盐含量可以通过颜色以及标签或产品说明书上的信息来判断，因此可以完全放弃食用那些未使用有害添加剂制成的产品。说实话，你可以自己在家做一道美味的香肠，它绝对不含任何有害或致癌物质，而且非常适合我们的孩子食用。
• 接触化学品、氮肥和农药时，必须严格遵守安全规定，保护呼吸道和身体暴露部位，避免接触危险的“化学物质”。为此，您应该佩戴专门的防护设备。午餐前和下班后，必须用肥皂洗脸和洗手，以去除硝酸盐颗粒，因为这些颗粒随后可能会进入消化系统。

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預測

硝酸盐中毒的后果很大程度上取决于进入体内的氮盐剂量和中毒者的年龄。成人和儿童在餐桌上食用同一个西瓜或甜瓜的可能性都是一样的，但家中最小的成员受害最深，因为微量的亚硝酸盐就足以导致中毒。儿童会立即出现皮肤和黏膜发绀、嗜睡和发烧，而成人则可能只出现消化不良症状，甚至完全没有反应。成人食物中毒通常症状轻微，但儿童硝酸盐中毒的预后则要差得多。

儿童急性氮化合物中毒比成人更常见，表现为抽搐、呼吸困难和其他缺氧症状，这可能对儿童发育造成不良影响，甚至导致婴儿死亡。孕妇急性中毒可能导致流产，或生下发育迟缓或患有遗传性疾病的婴儿。

但慢性中毒并非无影无踪。如果各种器官和系统的组织持续缺氧，最终会导致其衰弱、萎缩，并最终导致器官功能紊乱。经常食用硝酸盐含量高的产品，我们明知会损害神经系统、心脏、肝脏、肾脏和其他器官，导致其中度缺氧。

慢性硝酸盐中毒很少会发展成急性中毒。急性中毒是指体内一次性摄入大量硝酸盐，从而增强现有硝酸盐的作用。但这并不意味着身体逐渐中毒比立即中毒危险性更低。慢性硝酸盐中毒应该理解为一种缓慢的死亡过程，重要器官会逐渐衰竭。

很多人读到这些文字，发现自己出现了慢性硝酸盐中毒的症状，或许会觉得不会有什么好结果，因为硝酸盐根本无法从体内清除。其实不必绝望。即使没有出现危及生命的症状，只要在处理化学品和肥料时，通过食物和水等方式，防止氮盐进一步进入体内，那么即使出现慢性中毒，也并不可怕。由于血液具有自我更新的能力，血氧血红蛋白和高铁血红蛋白的平衡会逐渐恢复。

但是，如果一个人没有自己的花园，又怎么能完全戒掉硝酸盐呢？完全拒绝通常富含硝酸盐的植物产品，对身体的危害不亚于氮化合物中毒？毕竟，这样一来，我们就剥夺了身体获取自然赋予的维生素和矿物质的机会，而这些维生素和矿物质对正常生命至关重要。

几乎每天都会听到硝酸盐中毒的报道，只要鲜嫩多汁、诱人的早熟蔬菜和绿叶蔬菜出现在零售店的货架上。然而，尽管这类报道层出不穷，而且亚硝酸盐会导致缺氧，危害极大，人们仍然愿意花大价钱购买这种甚至可能夺走生命的东西。但这就是人性。除非我们亲身经历过危险，否则我们很难相信它的存在。

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