嘔吐和發燒
最近審查：07.06.2024
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當一種症狀與特定疾病相關時，它被定義為特定的。但嘔吐和發燒等症狀並不具有特異性，因為它們發生在多種疾病和病理狀況。
原因 嘔吐和發燒
嘔吐是身體的防禦反應（最常見的是針對內毒素和外毒素）而發生，體溫升高（發燒）表明其對感染的免疫反應，這些症狀的組合很常見。
嘔吐和發燒的原因可能很長，因此以下是最常見的原因和一些不太明顯的原因。應考慮是否有伴隨症狀：噁心、腹瀉（腹瀉）、疼痛（上腹或腹部，如我們所謂的「腹痛」）等。
嘔吐、噁心、腹瀉和發燒等症狀的典型組合或腹瀉、嘔吐和發燒三聯徵會導致食物中毒（通常是由於食用了被葡萄球菌腸毒素、[1]大腸桿菌、腸沙門氏菌、痢疾桿菌等污染的食物引起的）.).)。[2]
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其次是腸道流感，更精確的說法是病毒性或傳染性胃腸炎。它是由呼腸孤病毒科輪狀病毒-輪狀病毒感染、[3]杯狀病毒科諾瓦克[4]病毒-諾羅病毒和小核糖核酸病毒科ECHO病毒的幾种血清型引起的。[5][6]
兒童嘔吐、腹瀉和發燒在病毒性胃腸炎中尤其常見。有關詳細信息，請參閱。 -兒童輪狀病毒感染
順便說一句，不同強度和持續時間的嘔吐和發燒不僅發生在諾羅病毒感染中：腦震盪以及週期性嘔吐綜合症也可能發生。[7]
咳嗽、發燒和嘔吐或發冷、嘔吐和發燒是兒童感染甲型流感病毒 [8]和副流感的症狀。[9]
在鏈球菌扁桃體炎（喉嚨痛）和腦膜症候群中，孩子會出現嘔吐和發燒，但沒有腹瀉。
急性胃腸道耶爾森氏菌病（其病原體為耶爾森氏菌科腸桿菌）患者會出現嘔吐、稀便和+38°C以上發燒（腹部疼痛）。[10]
當出現腹痛、嘔吐和發燒時，根據疼痛的部位，應懷疑：
- 甲型病毒性肝炎初期的發展；
- 慢性B型肝炎；
- 急性膽囊發炎（膽囊炎）;
- 闌尾急性發炎 - 闌尾炎，並形成闌尾膿瘍;
- 存在急性胃十二指腸形式的肉芽腫性腸炎，這是一種稱為克隆氏症的胃腸道特發性發炎性疾病。
如果患有骨盆腔腹膜炎並伴隨腹腔內壁細菌性炎症，以及敗血症，則會出現噁心、嘔吐、發燒、脈搏加快等症狀。
除了傳染性胃腸炎和上面列出的其他原因外，成人嘔吐和發燒可能是由於肝實質纖維化 - 肝硬化，以及由於肝臟中形成的代謝產物（酮體或酮）的積累所致。酒精性酮症酸中毒。
嘔吐、發燒和虛弱可能是以下症狀：
在出現頭痛的情況下，這些症狀出現在腦膜發炎過程（腦膜炎）的臨床表現中。
除其他症狀外，兒科醫生在胃已經空的情況下反覆強烈嘔吐時觀察到嘔吐膽汁和發燒- 在相同的中毒和病毒性胃腸炎中；胃腸病學家在膽管阻塞，食道疝氣，反在流性食道炎惡化（胃食道炎）的情況下觀察到嘔吐膽汁和發燒。
急性胃炎，特別是潰瘍性胃炎；胃和十二指腸消化性潰瘍的惡化;食道糜爛或消化性潰瘍;食道靜脈曲張出血;[11]胃癌和肝硬化、發燒和嘔吐帶血（吐血）等症狀。[12]
嘔吐，無發燒或腹瀉
什麼時候可以出現嘔吐但沒有發燒或腹瀉？在沒有腹瀉、低熱或高燒的情況下，在以下情況下會出現嘔吐：
- 功能性胃病；
- 胃輕癱 -懶惰胃綜合症，會減慢消化速度；
- 偏頭痛;[13]
- 顱內高壓（顱內壓升高）；
- 自主危機；
- 副甲狀腺素（PGT）產生過多或不足 - 分別是副甲狀腺功能亢進或副甲狀腺功能減退；
- 高血中尿素水平 -尿毒症（由慢性腎衰竭引起）。
當患者出現以下情況時，出現腹痛和嘔吐但不發燒：
診斷 嘔吐和發燒
要確定嘔吐和發燒的原因，有必要診斷病因相關的疾病。在這裡，患者病史和臨床評估起著至關重要的作用。
例如，在病毒性胃腸炎的情況下，診斷通常是基於症狀，但其他疾病的臨床合理診斷可能需要各種實驗室測試，包括血液檢查（一般和生化、沉降、白血球、pH、細菌血清學測試) 、抗體、ACTH、皮質醇、副甲狀腺素等）。
胃腸疾病的儀器診斷包括胃內視鏡檢查、胃和十二指腸X光檢查、膽囊或肝臟超音波檢查、腹部超音波檢查和CT檢查。
如果懷疑副甲狀腺素問題，則需要進行副甲狀腺X光檢查，需要進行腦部MRI檢查以發現腦膜炎等。
進行鑑別診斷以做出明確的診斷。
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治療 嘔吐和發燒
發燒、嘔吐如何治療？治療（腸道流感和副流感除外）的目的與其說是消除這些症狀，不如說是針對其病因。
腦膜炎的治療方法與肝硬化不同，膽囊炎的治療方法也與副甲狀腺功能亢進症不同，因此整體治療策略和特定藥物的選擇都取決於診斷。
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