週期性嘔吐綜合徵

週期性嘔吐綜合徵（CVS）是一種病因未知的慢性功能性疾病，其特徵在於反復發作劇烈的噁心，嘔吐，有時是腹部和頭痛或偏頭痛。1882年，小兒科醫師Samuel Gee首先描述了病理。有人建議查爾斯達爾文患有這種綜合徵[Hayman，J. A（2009）。“達爾文的病重訪了。”

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流行病學

一項前瞻性研究顯示，該病的發病率為3：100,000。

這種綜合症通常發生在兒童時期，通常在3至7歲（據統計，2％的學齡兒童患有CVS），有時在青春期和成人。

大多數情況下，這種病理學對女性的影響大於男性，比例為57:43。

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原因 週期性嘔吐綜合徵

週期性嘔吐綜合徵的確切原因尚不清楚。雖然噁心和嘔吐是這種綜合徵的主要徵兆，但科學家認為，由於腦和腸正常相互作用（腸腦障礙）的紊亂而導致疾病的症狀發展。

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風險因素

週期性嘔吐綜合徵的危險因素是下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸中樞調節的違反，偏頭痛，體內激素變化。

可能引起週期性嘔吐情節的特殊情況或事件：

• 例如，兒童在等待學校考試或重要事件（生日，節假日，旅行）家庭衝突時出現情緒緊張，焦慮或驚恐發作。
• 感染（鼻竇炎，呼吸道感染，流感）。
• 某些食物（巧克力或奶酪），添加劑（咖啡因，亞硝酸鹽，通常在香腸中發現，如熱狗，谷氨酸鈉）。
• 炎熱的天氣。
• 月經期。
• 海洋疾病。
• 在睡覺前暴飲暴食。
• 身體疲憊或過度身體活動。
• 缺乏睡眠。
• 在運輸中昏迷。

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發病

週期性嘔吐綜合徵的發病機制是多因素的，涉及遺傳，營養，中樞和環境因素。

這些研究表明CVS患兒，線粒體異質症和其他相關疾病（如偏頭痛和慢性疲勞綜合徵）的患兒有很強的遺傳成分。其他理論提示營養功能障礙，交感神經高反應性，可能參與促腎上腺皮質激素釋放因子（CRF）合成障礙的發病機制。

在大多數情況下，血液和尿液檢測顯示能量代謝受損。在大多數情況下，檢測到線粒體DNA的突變。

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症狀 週期性嘔吐綜合徵

有些患者發現predvesniki在襲擊發生前：前驅症狀，劇烈噁心，臉色蒼白，對光敏感度增加，氣味和聲音，高血壓和體溫，肌肉酸痛和疲勞，沿脊柱，手臂和腿火辣辣的疼痛的感覺。一些患者表達強烈的渴望在溫暖或冷水中游泳。大多數人可以識別觸發週期性嘔吐綜合徵的觸發器。

週期性嘔吐綜合徵的特徵性症狀包括：

• 嘔吐和噁心的強烈發作一般每週發生3次;
• 無症狀的間隔或間隔出現，症狀輕微，持續1周至數月。
• 重複循環的密集/急性噁心，嘔吐，有或沒有，具有或不具有嚴重的疼痛，與症狀和隨後逐漸增加週期性嘔吐綜合徵的症狀緩解的時間段的存在（不同持續時間的），直到它們達到最大值（峰值強度）。
• 四次嘔吐;
• 檢測嘔吐的病因是不可能確定的;
• 排除代謝紊亂，胃腸道疾病或中樞神經系統。

週期性嘔吐綜合徵的其他特性還包括腹痛，膽汁，頭痛和偏頭痛發作嘔吐，移動時的不適，過敏，以光線和噪音，發熱，皮膚蒼白。

嘔吐和噁心的發作可能每小時發生六次至十二次，發作可持續幾小時至三週，在某些情況下可持續數月。

兒童週期性嘔吐綜合徵

週期性嘔吐綜合症是一種特徵性的兒童疾病。一場攻擊可能會引發壓力，從觀看電視節目到情緒困擾。在治療疾病期間，有必要諮詢兒科醫生或胃腸病專家。

由於小兒週期性嘔吐綜合徵是一種少見的疾病，父母應記錄所有體徵，特別是癲癇發作的頻率和頻率。有必要記錄食慾，飲食，焦慮和壓力的日子的變化。另外，醫生必須出示兒童服用的藥物和維生素的全部清單。

在家裡，孩子應該處於一個舒適和平的環境中，正常的日常養生和全面的睡眠。

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階段

有條件地，循環嘔吐綜合徵的發展可分為4個階段。

1. 在第一種情況下，會出現與嘔吐衝動不同程度的噁心。
2. 第二階段的特點是直接嘔吐本身。
3. 第三階段是殘餘或恢復期。在這個階段，病人逐漸恢復食慾，活動增加，膚色獲得自然的外觀。
4. 第四階段是一個完整的恢復。

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並發症和後果

嚴重的嘔吐會導致脫水等並發症 - 需要住院治療。也低酸度嘔吐物可能會損壞，可以觸發出血（賁門粘膜撕裂綜合徵），齲齒，胃炎和食管炎的發展食道的襯裡。

嬰兒，兒童，老年人和免疫系統衰弱的人發生脫水的風險更大。父母應該注意以下跡象，這可能表明兒童脫水：

• 口乾舌燥;
• 哭泣時沒有眼淚;
• 不尋常的反复無常的行為或困倦;
• 凹陷的眼睛或臉頰;
• 發燒。

如果出現以下症狀，請立即致電救護車：

• 強烈的渴望;
• 尿液深色的外觀;
• 罕見的小便;
• 嗜睡，頭暈，昏厥。

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診斷 週期性嘔吐綜合徵

週期性嘔吐綜合徵是一種難以診斷的疾病。沒有可靠的分析和診斷研究可以證實這樣的診斷。為了檢查疾病，只能排除可能引起嘔吐發作的所有其他原因。

額外研究的數量與症狀學的性質成正比。醫生可以開纖維內窺鏡，計算機斷層掃描，腹腔超聲波。

為了確定甲狀腺周圍嘔吐功能障礙的原因或其他代謝疾病是否規定了實驗室血液檢查。

為了排除大腦和其他神經系統疾病的腫瘤，有必要對頭部進行MRI檢查。

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治療 週期性嘔吐綜合徵

這種疾病的治療基於經驗和觀察（即經驗）。應根據每個個案調整具體的治療方法。

該療法的目標是降低症狀強度並防止進一步復發。

在開始治療之前，有必要諮詢心理學家，精神神經科醫生和神經科醫生。專家將有助於做出準確的診斷，以便正確規定治療方案。首先，有必要堅持一定的飲食習慣，並排除使用煙熏和高脂肪食物，甜味汽水，熱飲和含酒精飲料。

在前驅階段治療的目的是停止進攻。在早期服用藥物可以阻止該事件的進一步發展。然而，人們並不總是設法在這個階段停止攻擊，因為它通常在早晨，當病人剛剛醒來時開始。醫生為兒童和成人推薦以下藥物：

• 昂丹司瓊（Zofran）或勞拉西泮（Ativan）。
• 布洛芬伴腹痛。
• 雷尼替丁（Zantac），蘭索拉唑（Prevacid）或奧美拉唑（Prilosec，Zegerid）控制胃酸度。
• 舒馬普坦（Imitrex）以鼻噴劑，注射劑或片劑溶解在舌下形式 - 以減輕偏頭痛發作。

嘔吐期治療。發生嘔吐時，最好讓一個人留在床上。如果嘔吐很強，最好叫救護車。消化科醫生可以為兒童和成人推薦：

• 疼痛藥物，噁心，胃酸減少，焦慮，偏頭痛，防止脫水的藥物。

有時，它可以被分配強效止吐藥如昂丹司瓊（樞复寧）或格拉司瓊（康泉），屈大麻酚（Marinol），其預防和減少攻擊的嚴重性。

在恢復階段進行治療。在恢復階段維持適當的營養非常重要。豐富的飲料將有助於替換失去的電解質。您可能需要設置一個吸管。

第四階段治療。在這個階段，藥物可以用來預防或緩解未來的嘔吐。您可能需要每天服藥1到2個月。以下藥物可用於治療兒童和成人，以防止週期性嘔吐綜合徵的循環發作，減少其嚴重程度和頻率：

• 阿米替林（阿米替林）。
• 普萘洛爾（anaprilin）。
• 賽庚啶（Periactin）。

最近的研究表明輔酶Q10和左旋肉鹼在預防嘔吐方面的功效。兩種都是天然物質，沒有處方就賣掉了。輔酶Q10參與能量生產和L-肉鹼 - 在運輸脂肪和新陳代謝過程中。在某些情況下，嘔吐變得不那麼頻繁或完全消失。一項研究表明，它們的作用與阿米替林聯合使用時具有協同作用（更強大）。這些藥物的副作用很少見，通常不明顯; 左旋肉鹼會導致噁心和腹瀉。

其他同樣重要的治療建議：

• 在高枕頭上抬起頭來睡覺是必要的，
• 禁止穿緊度過緊的衣服，
• 有必要進行不會引起新聞壓力的重體力活動。
• 在發生週期性嘔吐的情況下，孩子必須有父母親在場，以提供必要的幫助。

預防

幾乎所有患有周期性嘔吐綜合症的患者都非常清楚究竟會發生什麼樣的事情會引發一次襲擊。如果他們每月發生的次數多於一次，或需要在醫院接受治療，主診醫生可以開一個預防性藥物複合物。

對於患者的一般狀況也有益的是全面睡眠，缺乏緊張情況，排除某些食物（例如奶酪和巧克力），建議分小部分進食。

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預測

死亡率是這種疾病造成的結果。在嚴重的情況下，液體流失會導致電解質失衡並可能危及生命。通過適當的醫療干預措施，綜合徵預測是有利的。

週期性嘔吐綜合症是醫生應該治療的疾病。在最初的症狀中，有必要向治療師，兒科醫生，如果它涉及兒童或胃腸病專家。

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