植物人危機或驚恐發作：症狀

植物性表現的主要特徵是存在主觀和客觀障礙及其多體系性質。植物危機最常見的症狀是：呼吸系統 - 呼吸困難，呼吸短促，窒息感，缺乏空氣感等; 心血管疾病 - 胸部左半部不適和疼痛，心悸，搏動，中斷感，心下沉。

少見的是胃腸道疾病 - 噁心，嘔吐，bel氣，上腹部不適的感覺。通常情況下，在危機發生時，頭暈，出汗，oznobopodobny hyperkinesis，熱和冷波，手和腳的感覺異常和寒冷。在絕大多數情況下，攻擊導致多尿症，並且有時頻繁出現稀便。

客觀變化專門研究（在發作時患者營養球）允許檢測皮膚顏色的變化，改變心臟率（減速和高達50到130每分鐘的加速度），血壓波動 - 高達190-200 / 110-115毫米汞柱的上升。或者少得多，減少到90/60 mm Hg。ST，變化dermographism，違反pilomotornogo反射障礙體溫調節改變ortoclinostatic樣品，受損的反射Aschner。

因此，在植物神經紊亂的時間polisistemny危機和都是主觀和客觀，經常檢測出植物神經紊亂的主觀表現以及它們與目標記錄嚴重性之間的解離。這種分離的原因首先是心理因素。結果表明，在健康和患病的患者中，投訴頻率與神經質的因素相關; 更深入的分析使我們能夠確定有助於主觀客觀營養移（agravatory）的表現和降低它（極小）心理因素。

因此，對於傾向於感覺和表達植物性移位（吸毒者）的患者，以下人格特徵是特徵性的：

1. 關注自己的身體和生理功能的充足性;
2. 身體症狀中焦慮和壓力的輸出;
3. 最初的焦慮;
4. 在不確定和困難的情況下感到不適;
5. 對批評過度敏感;
6. 戲劇和藝術;
7. 傾向於與他人建立特別密切的聯繫;
8. 不可持續的思維;
9. 全身膽怯（特別容易出現真實或想像中的焦慮）。

同時，最小化者：

1. 評估自己是獨立自主的;
2. 內部有意義的人;
3. 有很高的期望;
4. 富有成效;
5. 在有意識和無意識的層面上關心自己的人格是否充足;
6. 心理防禦類型 - 拒絕，流離失所，孤立;
7. 他們以行為的方式嚴格地將自己與自己的個人標準聯繫在一起;
8. 嘗試遵循所選擇的路徑;
9. 內省地把自己當作一個客體;
10. ）能夠滲透他們自己的動機和行為;
11. 在出現焦慮和衝突的情況下有效行事。

自主發作的情緒 - 情感成分

自主發作的情緒 - 情感成分在性質和嚴重程度上也可能不同。最常見的攻擊，特別是在疾病的第一個危機的開始時患者出現死亡的顯恐懼，達到激情的程度。通常情況下，在危機的進一步的過程中，怕失去了重要的角色，轉化或與特定情節的恐懼（恐懼的災難與心臟，心臟發作，中風的下降，怕要瘋了，等）或不負責任的焦慮感，內心的緊張等等。在某些情況下，後來在危機的疾病有利解決導致dezaktualizatsii恐懼，最終的恐懼和焦慮幾乎完全消退。

焦慮，恐懼症狀，但是，並沒有窮盡危機的情感現象：有發作，在此期間，患者會出現抑鬱，絕望，沮喪，哭泣，感到自憐等感 在極少數情況下，危機期間會出現明顯的侵略性，對他人的刺激，尤其是接近的人，並且應對這些情緒的困難會導致患者尋求孤獨。

最後，應該指出，在很多情況下，從疾病的一開始到整個過程中，危機都沒有伴隨任何明顯的情緒狀態。實驗數據（視頻監測）顯示，同一個病人可能有植物危機（客觀記錄），既有情緒現象，也沒有它們。

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植物危機結構中的認知障礙

在危機的結構認知障礙常常被患者描述為“現實解體的感覺”，“悶在我的頭”，“在水族館像”刪除感情的聲音，“淡淡的感覺”。接近這些現象的是“周圍世界的不穩定”或“在這個世界上我自己”的非系統性眩暈等等的感覺。

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恐慌發作的功能性神經症狀

功能性神經症狀相對經常出現在營養血管危象的結構中，其數量和嚴重程度可能顯著不同。作為一項規則，我們都在談論這種現象譽為“如鯁在喉的感覺”，“阿托斯”，“黑蒙”，“緘默”，有時是“麻木的感覺，或四肢無力”，而且多發於手，往往在左邊，但在攻擊的高度有時會“帶走整個身體的左半邊”。在危機時期，有時有不同的多動症，抽搐和肌肉進補的現象 - 這增加的程度寒意震顫，“skryuchivanie手”，拉伸，扭轉了胳膊和腿，“覺得有必要拉身”變成要素“歇斯底里的弧形。” 在發作期間，患者的步態通常根據心因性共濟失調的類型而改變。所有這些症狀都散佈在植物危機的結構中，並沒有確定其臨床症狀。

因此，從以上，在危機中的結構，植物神經症狀幾乎預留沿是精神和情感，情感現象，讓您更將其定義為psychovegetative或情緒，營養危機 - 在概念本質上類似於術語“驚恐發作”。

植物危象的症狀在嚴重程度和各種現象的表現方面可能會有很大差異，這些差異通常在一名患者中觀察到。因此，當發作結構中有四個或更多症狀，以及少於四次症狀的小的或流產的癲癇發作時，大的（未折疊的）癲癇發作是有區別的。實踐表明，大型危機發生的頻率比小型危機少得多：它們的頻率從幾個月的一次到一周幾次不等，而小型攻擊可能一天發生幾次。更常見的是小型癲癇發作與大型癲癇發作的組合，僅在大患者中才有大量癲癇發作。

如前所述，植物危機的結構可以根據一種或另一種心理植物模式的優勢而顯著變化。有了一定程度的制約，我們可以談論的“典型”自主的危機，在結構的自發來到光明營養失調 - 氣喘，脈搏，寒戰，在頭等空虛的感覺，伴隨著死亡的顯恐懼，害怕災難與心臟，怕去..瘋了。可能是這種類型的危機對應於外國文學中採用的“恐慌發作”一詞。然而，臨床實踐表明，這種“典型”發作的純粹形式相對較少。作為當前的一個變種，他們經常決定疾病的登場。

在其他選項中發作應注意的首先是所謂的過度攻擊，其主要特點是領先的過度換氣障礙。過度通氣危機的核心是特定的三聯症 - 增強呼吸，感覺異常和手足抽搐。通常，攻擊開始感到呼吸急促，呼吸困難，在如鯁在喉的感覺，干擾呼吸，同時有頻繁或呼吸加深，這反過來又導致呼吸性鹼中毒和他的特徵性臨床表現：在手臂，腿，perioralnoi感覺異常面積，明度在頭上的感覺，壓迫和痛苦，手和腳的肌肉的感覺，在他們抽搐，痙攣karpopedalnyh的外觀。

在過度的危機，作為“典型”自主血管發作存在營養的現象：心動過速，不適，在心臟，頭暈，輕盈的在頭上的感覺，胃腸道疾病（噁心，嘔吐，腹瀉，腹脹，吞氣症和叔。d。），和尿oznobopodobny多動症。情感現象常表現為煩躁，焦慮，恐懼（通常是死亡）的感覺，但也有可能是悲傷，沮喪，憤怒，侵略，等等。D.因此，顯而易見的是，其實過度危機的臨床表現是非常接近的營養血管的圖片發作：這可能是由於發病機制的接近。與此同時，從該VC的務實點（特定的治療方法）是有利的分離和換氣過度的危機。

驚恐發作的恐怖襲擊

本組的特色主要是挑起他們的具體恐懼和刺激的情況下出現的發作是這種恐懼症的發生潛在的危險。在恐懼這種發作是導致已經與植物神經混亂現象特定的故事線。例如，由於與心臟的患者可能發生的事故中過度負荷的情況下，如果必要的話，獨自情緒超載，受不了。D.急劇增加對死亡的恐懼，伴隨著熱燙，呼吸急促，心動過速，出汗，體重急促在肋的左半細胞，尿頻等。通常，這種攻擊也可能是由威脅情況的心理複製引起的。

因此性格恐懼症可以說是相當不同的 - ..恐懼人群，開放空間的恐懼，害怕跌倒的，怕紅色，怕動作不夠的，等一個伴隨著這些恐懼是最常見的現象就是非系統性頭暈的“步態不穩”的感覺，“世界的不穩定。“ 應當指出的是，在這些情況下，診斷困難之一是，在病人的投訴呈現，作為一項規則，專注於歇斯底里的前庭表現和恐懼性成分留在陰影。通常這導致這樣的事實：多年來患者未能成功治療血管起源的前庭障礙，未接受適當的致病治療。

恐慌發作的危機轉化

轉換危機的特徵在於，它們的結構中觀察到的功能性神經學現象 - 弱點在手或身體，麻木，感覺缺失，aphony，緘默症，視力突然喪失直到黑蒙的側面，四肢痙攣，身體彎曲等...這種類型的疼痛現象的發作發生在身體的不同部位，他們往往有senestopaticheskie元素：類型“刺破”的痛苦，“燃燒”，“烘頭”感覺“輸液”，“運行刺痛”，痙攣等。 。這些現像是在典型的植物症狀背景下揭示的。癲癇發作的一個典型特徵是沒有恐懼和焦慮。在大多數情況下，患者不感覺情緒的任何改變，有時報導內心的緊張，說：“有些事情是會在體內爆炸”，約嚮往，抑鬱症，自憐之情的感覺。通常在發作停止後，患者會感到放鬆和放鬆。

上面所考慮的發作類型將情緒和營養現象的星座聯繫在一起，這使我們可以將它們看作是一種心理 - 植物人綜合徵的變種。這種觀點合法性的某些證據是隨著疾病的發展，一種類型的陣發性疾病可能轉變為另一種類型的陣發性疾病，以及一名患者中不同類型陣發性疾病的共存。

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植物危機期間最常見的症狀

• 缺乏空氣或氣短的感覺;
• 整個身體的心悸或搏動;
• 出汗;
• 肢體或臉上有“爬行爬行”的麻木或感覺;
• “喉嚨昏迷”的感覺;
• 熱浪或寒風;
• 發冷或發抖;
• 手臂或腿部感覺虛弱;
• 胸部左側不適;
• 頭暈目眩，不穩定;
• 對世界的不真實感;
• 視力或聽力下降;
• 模糊和過早或嚴重虛弱的感覺;
• 明顯的對死亡的恐懼;
• 手或腳抽筋;
• 胃或腸中令人不快的感覺;
• 內心緊張的感覺;
• 害怕瘋狂或做不可控制的行為;
• 噁心，嘔吐;
• 尿頻;
• 失去言語或聲音;
• 意識喪失;
• 感覺身體伸出，拱起;
• 改變步態;
• 情緒變化（憤怒，抑鬱，焦慮，攻擊，煩躁）。

臨床特徵mezhkrizovogo期危機之間在絕大多數的患者在心理和營養綜合徵的框架植物人肌張力障礙，其嚴重程度從最小變化很大，當患者在發作期間認為自己比較健康，向上至使病人難以做出明確區分的最大危機和因果關係狀態。

在intercreep時期的營養障礙的症狀

• 在心血管系統 - 心律不齊，心臟，心血管病綜合徵，以及動脈高血壓和低血壓或amphotonia;
• 在呼吸系統中 - 呼吸短促，窒息感，呼吸短促，缺乏空氣感等;
• 在胃腸系統 - 消化不良（口乾，噁心，嘔吐，噯氣，等...），腹部疼痛，運動障礙現象（腹脹，隆隆），便秘，腹瀉等。
• 體溫調節和排汗系統 - 非感染性低溫，週期性寒戰，瀰漫性或局部多汗症等;
• 在血管調節 - 遠端手足心病和體溫過低，血管性頭痛，潮熱; 在前庭系統 - 頭暈，不穩定感;
• 在肌肉系統 - 腱膜性頭昏痛，頸椎，胸椎和腰椎水平的肌肉張力現象，表現為關節痛和關節痛。有關營養性肌張力障礙綜合徵症狀的詳細說明，請參閱第4章。

臨床觀察及可能的心理測量學研究（MIL和斯皮爾伯格的測試），以確定患者的植物神經危機下的情感和精神病理症狀：焦慮，恐懼，焦慮和抑鬱，astenodepressivnyh，歇斯底里和憂鬱症。

在主導焦慮情緒的間歇期，通常第一種情況下，有親屬的命運和健康的，不祥的預感，常常感恐懼 - 懸念攻擊，其重複的恐懼。通常，在第一次發作後形成了一種穩定的恐懼感，並且關注它出現的情況。因此，擔心在地鐵，公共汽車上行駛，害怕上班等等，在沒有親屬的情況下發生房屋襲擊時，就形成了對在家的恐懼。隨著疾病的進展，恐懼已經普遍化，涵蓋了病人習慣性存在的越來越多的情況。

逐漸形成了不同嚴重程度的迴避或限制性行為。隨著其最嚴重的程度，患者完全喪失社會地位：在實踐中，他們無法獨自在城市周圍移動，即使在醫生的情況下，仍然獨自呆在家中，這類患者總是由親戚陪伴。由於嚴格限制行為的嚴重程度，患者試圖避免可能導致發作的情況：他們放棄了某些交通方式，沒有獨自呆在家中，等等。儘管限制行為的嚴重程度極低，但他們試圖避免可能引發攻擊的情況（悶熱的房間，人群，地鐵等）。但是，如果有必要的話，還是可以克服自己的。

我們的研究表明，危機中有嚴重焦慮 - 恐懼因素的患者更常發生最大程度的器質性行為。發現這類患者有最大的心理分離，這是通過MIL曲線的高度來判斷的。所有這些，可能允許將限制性行為的嚴重程度作為疾病嚴重程度的重要臨床標準之一，這在選擇治療性質和適當劑量的藥物藥物時尤其重要。

次生恐懼和限制性行為的出現被許多作者認為是一種集體恐懼症的形成，也就是對開放空間的恐懼。在這種情況下，它似乎是“廣場恐怖症”一詞的更廣泛的解釋。在廣場恐怖症與危機或恐慌發作的頻繁組合的基礎上，一些作者認為從恐怖症標題中分離廣場恐懼症並將其提交給焦慮症更為合適。

目前，在攻擊期間有一種傾向於分配廣泛的焦慮和焦慮預期。焦慮的標準表明，對於至少3週的時間以及以下標準中的至少一個，應該有相對持續的焦慮：

1. 難以入睡;
2. 出汗，發紅，頭暈，內震顫，表面（縮短）呼吸;
3. 肌肉緊張或震顫，對未來的持續關注;
4. 煩躁。

如果患者預期會出現危機並且正在考慮未來的危機或者出現恐懼症狀，那麼當危機可能發生時，這是一種焦慮症。如果警報存在於與危機或其預期相關的範圍之外，則假定為廣義警報。

恐懼症可以以社交恐懼症和其他恐懼症的形式存在（恐懼精神錯亂，害怕跌倒在人的面前，害怕心髒病發作，害怕患上腫瘤等）。

Astenodepressivnyh綜合徵表現為虛弱的症狀（乏力，嗜睡，乏力，煩躁，疲憊迅速，難以集中注意力和集中，記憶力減退等。D.），抑鬱（快樂或日常活動的興趣，情緒的損失，減少或煩躁不安，增加流淚，自責或過度和不恰當的內疚，死亡和自殺）的念頭的感覺。抑鬱症顯著降低患者的社會活動：患者朋友接觸有限，電影，文學，重點圍繞健康和疾病症狀的利益範圍內不再有興趣。這往往導致疑症狀的發展，更大的浸入疾病。

癔症mezhkrizovom期減少，作為一項規則，以示範的身體和行為表現 - 它急疼痛綜合徵，短暫的功能和神經系統疾病（psevdoparezy，astasia，阿巴扎倉，緘默症，黑朦，阿托斯，示範攻擊，等...）。

植物危機過程的臨床特徵

臨床分析可以區分植物危機首次亮相的至少三種變種。

第一實施方式：嚴重的植物神經症狀和明亮的切身痛苦營養危機的整體健康之間突然發生，雖然它可能是自發的或挑起任何因素（應激事件，過度的體力活動，飲酒過度麻醉和T小的外科手術。 d）。通常，在這些情況下，患者準確地記住疾病發作的日期。首次亮相中的自發危機發生頻率比激起的危機多3-4倍。在自發危機的劃分惹到一些任意的程度，因為患者自發危機詳細的臨床分析病史，作為一項規則，有可能找出導致危機出現的事件或情況。在這種情況下，“自發性”的概念可能反映了關於危機的原因，患者的無知。

第二個選項。首演是一個漸進的：

• 在輕度抑鬱障礙的背景下，植物性症狀逐漸復雜化，表現為沒有情緒色彩的流產危機，在額外危害的影響下，情緒和植物危機擴大;
• 在焦慮，恐懼焦慮症週期放大恐懼或危機伴隨著流產，然後，在前面的情況存在，額外的危險導致明亮的大規模營養危機的發展。

第三個選項。第一次發生的植物危機突然發生，但是以已經存在的焦慮或抑鬱症為背景。根據文獻，在第一次危機之前，三分之一的病例出現焦慮或抑鬱的臨床表現。

因此，可能會突然發生第一營養危機完全健康之間，或在已有的心理營養綜合徵的背景或逐漸發展，經過流產危機的階段，並在暴露於更多的危害擴大營養血管危機造成的。

第一次發生的營養血管危像是病人生命和疾病史上的重大事件。應該指出的是，幾乎每個人都在我的生活經歷了營養危機病情輕重不一，一般在極端情緒或身體nanryaekeniem的情況下，長期衰弱的疾病之後，依此類推。D.然而，在這些情況下，我們所談論的應激心理生理反應而不是疾病，只有危機的重演，營養性肌張力障礙和精神病症狀的綜合徵形成提示本病的發展。

相信如果患者在3週內至少經歷3次危機，並且危機與威脅生命的情況和嚴重的身體壓力無關，那麼發生患有危象的精神活動綜合徵是可能的。但是我們必須承認這個部門的一些常規性，因為緝獲的頻率是非常可變的 - 從一天或一周幾次到半年一次或更少。與此同時，當部署（或大型）危機非常罕見時，醫生經常遇到這種情況，幾乎每天都會流產（小）。可能無論頻率如何，危機再次發生的頻率是該疾病的標準，在極端條件下出現的單一危機並不能預示疾病的登場。

這種疾病進一步發展的一個重要因素是對第一次危機患者的評估。如圖所示的專門研究，只有16％的患者在第一次危機被視為焦慮或“神經質”的表現，而其他人都把它當作一個“心臟攻擊”，“開始瘋狂”，“開始的一些軀體疾病”，“感染” ，“腦瘤”，“中風”。對於疾病的過程中，第一個危機的這個評價是非常顯著，因為它是現實的，接近真相，二次恐懼和限制性的行為遠遠晚於在患者被視為第一個危機是身體疾病的情況下進化。有人還發現，在患者可能導致其挑起了第一次危機的原因的情況下，廣場恐懼症綜合徵開發比在其中的一次危機便油然而生，是莫名其妙的病人患者要晚得多。

在疾病過程中，植物危機本身和交互期間都有一定的動態。參照動力學危機，可以注意到的是，如果疾病登場部署標記重要疼痛營養危機，植物神經紊亂（血壓升高，心動過速），滿意的分辨率dezaktualizatsii危機導致害怕，與嚴重程度降低自主平行移動。在地方的焦慮和恐懼的感覺來了憂鬱，常常自憐，抑鬱等。D.感情危機類似現象的情緒，情感障礙出現在開過只在疾病的嚴重程度不同。通常在疾病過程中死亡的恐懼具體化，導致特定恐懼症，在危機發生的時候，有時會擔心顯然是有危機的特定自主軀體症狀。因此，血壓升高與中風的恐懼，心臟節律紊亂或心臟區域的不適形成心臟恐懼症等有關。

在疾病首次出現時，伴隨著植物轉移的特定恐懼症，在疾病過程中可能出現自發展開的危機，這些危機與恐懼的發作交替出現。

在疾病的發作的嚴重過度症（過度換氣危機）營養危機，通常包括嚴重的焦慮和對死亡的恐懼，這在ZEC在危機的臨床症狀逐漸消退疾病的過程中出現了功能和神經現象（強直性驚厥，從強直性繪圖不同，緘默症，單偏癱和輕偏癱，歇斯底里組成部分，走路共濟失調等）。在這些情況下，其結構中的危機接近示威性緝獲，這使得它們被歸類為轉化性植物危機。在營養危機結構中的某些情況下，過度換氣，恐懼和焦慮可能與功能性神經現象共存。

有可能注意到危機的情緒 - 情感現象與間歇期間情緒和行為障礙的性質之間存在某種相關性。互動期間的典型版本是對危機的驚人預期，形成了次要恐懼和限制性行為。在這種情況下，當危機沒有焦慮和恐懼的圖片，作為一項規則，在無攻擊期間沒有形成懸念的攻擊，沒有二次恐懼和限制行為。在患者危機的間歇期，伴隨著過度通氣障礙觀察焦慮癔症，焦慮症，抑鬱症和疑病計劃，在患者情緒症狀與轉換的危機 - 歇斯底里和astenodepressivnyh綜合徵。

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